Enfermedad de Crohn: terapia nutricional

El estado nutricional inadecuado que se encuentra con frecuencia en los pacientes de Crohn, que se caracteriza por bajo pesonegativo nitrógeno equilibrar, disminución del suero albúmina, suero reducido concentración de sustancias vitales (micronutrientes), tiene un impacto extremadamente negativo en el bienestar de los pacientes, así como en el curso de la enfermedad. En ninos, desnutrición retrasa el crecimiento de la longitud y la pubertad [5.1]. En consecuencia, nutricional terapia forestal o tratamiento preoperatorio de Enfermedad de Crohn debe consistir en una alta energía dieta que contiene cantidades suficientes de todos los nutrientes importantes y sustancias vitales (macro y micronutrientes). El objetivo de la nutrición terapia forestal es mejorar el general condición, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Se da prioridad al tratamiento hasta las recaídas de Enfermedad de Crohn - aunque dejando tras de sí cambios morfológicos en el intestino mucosa - curar y los síntomas inflamatorios desaparecen. En el 50-70% de los casos, la resección intestinal es necesaria en el curso de la enfermedad porque la inflamación del mucosa no cicatriza y el intestino muestra cambios de alto grado en la mucosa, así como en el patrón de movimiento. La intervención quirúrgica también está indicada en el desarrollo y proliferación de carcinomas en el intestino. La nutrición que satisfaga las necesidades también juega un papel fundamental para el período posterior a las intervenciones quirúrgicas, ya que un mal estado nutricional puede retrasar significativamente el curso postoperatorio. Para protegerse de los síntomas clínicos pronunciados de deficiencia, los pacientes de Crohn deben, según sus necesidades, aumentar su ingesta dietética de sustancias vitales críticas (micronutrientes), incluidas las grasas y agua-soluble vitaminas, calcio, magnesio, de hierro, zinc, selenioesencial ácidos grasos, proteínas y fibra dietética, o ser sustituido por estos. Pacientes con mayor riesgo de deficiencia que tienen niveles séricos muy bajos de vitamina B12 y zinc, por ejemplo, debe sustituirse por vía parenteral con estas sustancias vitales (micronutrientes) [5.1]. En particular, se debe tener cuidado de cumplir adecuadamente el mayor requisito de vitamina B12 después de la resección o pérdida de función de más de 100 cm del íleon terminal por vía parenteral administración. En particular, la ingesta regular y generosa de vitaminas una, mi, zincy omega-3 ácidos grasos en los pacientes de Crohn puede reducir el proceso inflamatorio, proteger la pared intestinal de las úlceras, aliviar los síntomas y promover la regeneración de la mucosa.

Recomendaciones dietéticas para la deficiencia secundaria de disacaridasas

La enteritis regionalis a menudo se asocia con lactasa deficiencia debido a la enfermedad inflamatoria primaria del intestino delgado. Dependiendo de la severidad del daño a las vellosidades intestinales, muchos Enfermedad de Crohn los pacientes han disminuido lactasa actividad. En este caso, el lactosa suministrada por leche y los productos lácteos no se pueden descomponer y, por tanto, no se absorben. En este caso, lactosa debe evitarse en gran medida al comienzo del tratamiento dietético de la enfermedad de Crohn para evitar los síntomas típicos de intolerancia a la lactosa – flatulencia, diarrea, síntomas parecidos a calambres. En consecuencia, bajolactosa leche y los productos lácteos deben integrarse en el dieta Para asegurar la absorción de los valiosos nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) contenidos en leche - Incluyendo vitaminas A, D, E, K, calcio y proteína biológicamente de alta calidad. Como las vellosidades intestinales se regeneran durante la dieta. terapia forestal, la actividad del lactasa la enzima se normaliza y la leche y los productos lácteos se toleran de nuevo con normalidad.

Resección o falla del íleon terminal

Vitamina B12 y bilis sales se absorben exclusivamente en la parte inferior del intestino delgado - el íleon o íleon terminal. Si se extirpa quirúrgicamente el íleon durante más de 100 cm o si la pared intestinal está muy dañada, se interrumpe la circulación intestinal-hepática -circulación enterohepática- que es esencial para la regulación de la vitamina B12 y la circulación de ácidos biliares.

Consecuencias: resección o falla del íleon terminal, respectivamente

Como resultado de la disfunción del enterohapatic circulación, vitamina B12 y ácidos biliares ya no puede ser reabsorbido por el íleon y, por lo tanto, no puede ser absorbido por el torrente sanguíneo. Reabsorción de ácidos biliares-de nuevo a través del hígado en la bilis, luego en el intestino, no ocurre Como resultado, la vitamina B12 absorción está desemparejado - deficiencia de vitamina B12 - y cantidades no fisiológicas de bilis sales pasar al colon debido a la falta de reabsorción. Allí aumentan las ondas de contracción de los músculos lisos y disminuyen la reabsorción de agua. De este modo, ácidos biliares Causa cologénica diarrea con elevadas pérdidas de fluido, electrolitosy agua-vitaminas solubles. Bolas sales también se excretan en las heces. La hígado es incapaz de compensar la pérdida de bilis ácidos al aumentar la síntesis, lo que resulta en una disminución de la sal biliar concentración en el líquido biliar. Como resultado de la pérdida, las sales biliares primarias ya no están disponibles para la formación de micelas. El micelar crítico concentración conduce a una menor utilización de grasas de la dieta y de vitaminas liposolubles A, D, E y K. Dado que las grasas de la dieta no se pueden absorber adecuadamente, las grasas no absorbidas, así como los productos de lípidos grasos, llegan a partes más profundas del intestino. Allí, aceleran el paso intestinal estimulando la peristalsis y finalmente desencadenan esteatorrea (heces grasas cologénicas) como consecuencia del aumento de la excreción de grasa fecal [5.1]. Al promover también ondas de contracción en el colon e inhibiendo la reabsorción de agua del intestino, las sales biliares aumentan la grasa diarrea. El aumento de la pérdida de grasa a través de las heces también resulta en una mayor pérdida de vitaminas liposolubles A, D, E y K, además de las esenciales ácidos grasos. Dependiendo de la cantidad de grasa absorción perturbación, una energía negativa equilibrar ocurre, resultando en pérdida de peso La bilis ácidos producido en el intestino grueso se unen calcio, como resultado de lo cual el mineral esencial se excreta cada vez más junto con la bilis. ácidos. Como resultado, se pueden desarrollar rápidamente deficiencias de calcio. La deficiencia de calcio también es promovida por los ácidos grasos no absorbidos, porque estos se combinan con el calcio para formar jabones de calcio insolubles y así inhibir la absorción de calcio. Además, la pérdida de ácidos biliares promueve la excreción de ácido oxálico en la orina (hiperoxaluria) y, por lo tanto, aumenta el riesgo de riñón formación de cálculos. Por tanto, los pacientes con enfermedad de Crohn deben evitar los alimentos que contengan ácido oxálico, como la remolacha, Perejil, ruibarbo, espinacas, acelgas y frutos secos. Causas de aumento ácido oxálico - oxaluria.

Grandes cantidades de glicina ingresan al colon con sales biliares, donde se convierte en glioxalato por bacterias fotosintéticas. El glioxalato se convierte en ácido oxálico después de la absorción en el hígado.
La alta concentración de sales biliares en el colon aumenta la permeabilidad del mucosa para oxalatar iones.
La baja concentración de sales biliares retrasa la absorción de ácidos grasos, lo que permite que los ácidos grasos se combinen con el calcio para formar jabones de calcio insolubles. Por tanto, el calcio ya no puede unir el ácido oxálico al oxalato de calcio, lo que significa que el ácido oxálico libre absorbido de los alimentos se absorbe y se excreta cada vez más en la orina [2].

Terapia para hiperoxaluria

Un bajo en grasas dieta y adicional administración de calcio asegura la unión del calcio con el ácido oxálico y de esta manera previene la hiperoxaluria y la consecuente formación de cálculos.

Importancia del calcio y la vitamina D

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal a menudo tienen una disminución densidad osea debido a la terapia con esteroides Falta de actividad física, ingesta dietética inadecuada de calcio y vitamina D, y los trastornos de absorción más o menos pronunciados también pueden ser responsables de la baja densidad ósea densidad [5.1]. Satisfacer la mayor necesidad de calcio y vitamina D por tanto, es fundamental en la enfermedad inflamatoria intestinal. Calcio y vitamina D las sustituciones promueven el hueso salud y prevenir deficiencias.

Importancia de los antioxidantes

Para luchar bacterias fotosintéticas y los gérmenes en el área de la mucosa intestinal dañada, blanco sangre las células sintetizan oxígeno radicales libres en grandes cantidades. Los radicales libres se multiplican en el cuerpo en forma de reacciones en cadena, arrebatando un electrón de la molécula atacada y convirtiéndolo así en un radical libre. El aumento de la formación de radicales, especialmente en la mucosa del colon, se conoce como oxidativo. estrés. Oxidativo estrés está asociado con daño a endógenos proteínas, enzimas CRISPR-Cas, aminoácidos, hidratos de carbono en el citoplasma, así como en las membranas celulares. Además, el ADN (material genético), el núcleo celular y el mitocondrias son atacados. Los ácidos grasos se convierten en compuestos tóxicos (peroxidación de lípidos). Las alteraciones del ADN del núcleo celular pueden Lead a gen mutaciones que deterioran las funciones celulares individuales. Como resultado, existe un mayor riesgo de que células cancerosas pueden desarrollarse células (adenomas o carcinomas intestinales) [5.1]. Además, oxidativo estrés reduce la concentración de antioxidantes, que pueden desintoxicar eficazmente los radicales libres o prevenir o inhibir su formación y así permitir la supervivencia de las células mucosas. Sin antioxidante factores protectores como las vitaminas B2, B3, E, D, C, seleniozinc manganeso y cobre, así como compuestos vegetales secundarios - como carotenoides y polifenoles - dañino oxígeno los radicales no se pueden eliminar. El alto nivel de gratis oxígeno radicales en última instancia, mantiene o promueve las reacciones inflamatorias de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Una alta ingesta dietética de antioxidantes o sustituciones puede inhibir la proliferación de radicales dañinos en el intestino delgado y grueso, reducir su concentración y disminuir las reacciones inflamatorias de la mucosa [5.1.]

Importancia de los ácidos grasos omega-3 y el ácido gamma-linolénico

En la enfermedad de Crohn, se pueden encontrar concentraciones elevadas de los mediadores inflamatorios leucotrieno B4, prostaglandina E2 y tromboxano A2 en la mucosa intestinal y en el líquido de irrigación del recto[5.1]. Además, se pueden detectar altas concentraciones de ácido araquidónico en la mucosa intestinal, lo que favorece la formación de mediadores inflamatorios. Onagra El aceite contiene abundante ácido gamma-linolénico. Durante el tratamiento farmacológico con onagra aceite, un alto aporte de ácido gamma-linolénico provoca una disminución en la síntesis del mediador inflamatorio prostaglandina E2 y un aumento de la formación de Prostaglandinas E1. Serie 1 Prostaglandinas a su vez inhiben la liberación de ácido araquidónico de las membranas celulares Como resultado de la acción del valioso ácido gamma-linolénico, las concentraciones de mediadores inflamatorios en la mucosa intestinal disminuyen, promoviendo la regeneración de la mucosa. Además de onagra aceite, a los pacientes también se les da de aceite de pescado, que es rico en ácidos grasos omega-3, especialmente ácido eicosapentaenoico - en forma de gelatina cápsulas, como terapia con medicamentos. Ácido eicosapentaenoico - EPA: tiene un efecto antiinflamatorio en el sentido de que una mayor ingesta conduce a una mayor síntesis de la prostaglandina I3 antiinflamatoria y una reducción significativa en la formación de leucotrieno B4. Por tanto, los ácidos grasos omega-3 son de considerable importancia para la regeneración de la mucosa de la pared intestinal. En la enfermedad de Crohn, administración de 5 gramos de ácidos grasos omega-3 por día conduce a una reducción en la extensión y gravedad de la inflamación intestinal y al alivio de los síntomas al influir en los mediadores inflamatorios. Además, los ácidos grasos esenciales (ácidos grasos omega-3 como el ácido alfa-linolénico, EPA, así como DHA y compuestos omega-6 como el ácido linoleico, el ácido gamma-linolénico y el ácido araquidónico) son especialmente necesarios para satisfacer los mayores requisitos calóricos. de los pacientes de Crohn. Importancia de las grasas MCT1 en el tratamiento dietético de la esteatorrea y el síndrome de pérdida de proteínas enterales.

Los MCT se escinden más rápidamente en el intestino delgado que las grasas LCT2 bajo la influencia de la enzima pancreática lipasa.
Debido a su mejor solubilidad en agua, el intestino delgado puede absorber grasas MCT más fácilmente.
La presencia de sales biliares no es necesaria para la absorción de MCT.
Las grasas MCT aún pueden explotarse tanto en ausencia como en deficiencia de lipasa y sales biliares dentro del intestino, respectivamente.
El intestino delgado tiene una mayor capacidad de absorción de MCT que de LCT.
La unión de las grasas MCT a las lipoproteínas de transporte quilomicrones no es necesaria, porque los ácidos grasos de cadena media se eliminan a través de la sangre portal y no a través de la linfa intestinal.
Debido a la eliminación con el portal sangre, la presión linfática no aumenta durante la absorción de MCT y hay menos linfa fugas en el intestino, reduciendo la pérdida de proteínas intestinales - aumento en el plasma proteínas.
Durante la reabsorción de ácidos grasos de cadena larga, por otro lado, la presión linfática aumenta y, por lo tanto, el paso de la linfa al intestino; la congestión linfática conduce a una gran pérdida de proteínas plasmáticas.
Los MCT se oxidan más rápido en el tejido que los LCT
Cadena media los triglicéridos Reducir la pérdida de agua con las heces mediante la baja estimulación de la contracción de la vesícula biliar, lo que resulta en una baja concentración de sales biliares dentro del intestino - reducción de la diarrea cológena.
Las grasas MCT mejoran el estado nutricional general

Posteriormente, la sustitución de MCT por LCT conduce a una reducción en la excreción de grasa fecal (alivio de la esteatorrea) y al síndrome de pérdida de proteína enteral. Los ácidos grasos MCT están disponibles en forma de margarina MCT, no apta para freír, y MCT. cocinar Aceites - utilizables como grasa para cocinar. La transición a la cadena media los triglicéridos debe ser gradual, de lo contrario dolor en el abdomen, vómitos y dolores de cabeza puede ocurrir - aumentando la cantidad diaria de MCT de un día a otro en aproximadamente 10 gramos hasta alcanzar la cantidad diaria final de 100-150 gramos. Las grasas MCT son lábiles al calor y no deben calentarse durante demasiado tiempo y nunca por encima de los 70 ° C. Además, se debe tener cuidado para cumplir con los requisitos de las vitaminas A, D, E y K solubles en grasa y de ácidos grasos esenciales como los compuestos omega-3 y omega-6. Cuando se administran MCT, las vitaminas liposolubles se absorben suficientemente [5.2]. 1 MCT = grasas con ácidos grasos de cadena media; su digestión y absorción es más rápida e independiente de los ácidos biliares, por lo que se prefieren para los trastornos pancreáticos e intestinales. 2 LCT = grasas con ácidos grasos de cadena larga; se absorben directamente en los depósitos de grasa del propio cuerpo sin mucha conversión y se liberan muy lentamente. También se les conoce con el término "grasas ocultas".

Importancia de la proteína de bajo peso molecular

Debido a la frecuente escasez de proteínas, debido en parte a la alta pérdida de proteínas intestinales y a la hipalbulinemia, los pacientes con enfermedad de Crohn tienen una mayor necesidad de proteínas de alta calidad. En particular, se debe suministrar proteína de bajo peso molecular, proteína de alta calidad, completa y de cadena corta de leche, soja, papa o huevo, ya que su utilización es casi del 100%. Esto se debe a la absorción de esta proteína, que solo requiere un esfuerzo muy reducido por parte del ser humano. tracto digestivo. Incluso los pacientes considerablemente debilitados pueden hacer el esfuerzo de reabsorción de proteínas. La degradación enzimática de las proteínas alimentarias de alto peso molecular produce pequeñas cadenas de aminoácidos (oligopéptidos) que se degradan y metabolizan casi tan rápido como glucosa. Por el contrario, las proteínas dietéticas de cadena larga comunes, como la carne, por ejemplo, solo se descomponen y absorben en un 40-70%. En algunos pacientes con enfermedad de Crohn, las proteínas alimentarias convencionales pueden desencadenar reacciones alérgicas y, por lo tanto, deben reducirse en la dieta. Los pacientes de Crohn deben consumir alrededor de 100-125 gramos de proteína de bajo peso molecular por día para aumentar la resistencia a los agentes que causan enfermedades, como bacterias fotosintéticas y los gérmenes. La ingesta adicional de proteína de alto peso molecular en personas con deficiencia de proteínas tiene un efecto positivo sobre el peso corporal, la proteína sérica total y el suero. albúmina así como en el nivel de gammaglobulinas. También es compatible sistema inmunológico función, sangre circulacióny absorción y utilización de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes). La proteína de bajo peso molecular proporciona el aminoácido glutamina. Este sustrato juega un papel fundamental en la metabolismo energético de la mucosa del intestino delgado, ya que es una fuente importante de energía para las células intestinales. La glutamina contrarresta el daño de las mucosas del intestino y es necesario para el proceso de curación de la pared del intestino delgado y grueso. Consumo adecuado y regular de fibra dietética - efectos protectores.

Inhibición del desarrollo de tumores de colon, al unirse a los carcinógenos, así como a los ácidos grasos de cadena corta formados durante la degradación bacteriana, en particular, el ácido butírico exhibe efectos anticancerígenos. Al aumentar el peso de las heces, fibra dietética diluye la concentración de todos los carcinógenos. Dado que el tiempo de tránsito de las heces se acorta por la aceleración de la peristalsis intestinal en una dieta rica en fibra, también se reduce el tiempo de contacto de los carcinógenos con la pared intestinal. Los pacientes con dietas ricas en fibra muestran una reducción de aproximadamente un 40% en el riesgo de padecer cáncer colorrectal células cancerosas, y la mortalidad disminuye a medida que aumenta la ingesta de fibra.
Efectos cardioprotectores: la fibra dietética brinda protección contra las enfermedades cardiovasculares. Solo menos de 30 gramos de fibra al día es suficiente para reducir el riesgo de corazón ataque por casi la mitad.
Bajando LDL los niveles de colesterol por hasta 25%.
Mejora de la tolerancia a los carbohidratos, debido al bajo índice glucémico de los alimentos ricos en fibra. También en los diabéticos, se produce como resultado de un alto consumo de fibra para mejorar la tolerancia a los carbohidratos.
Propiedades inmunomoduladoras, especialmente hemicelulosa y pectinas. Si los pacientes de Crohn prestan atención a una ingesta regular de fibra (alrededor de 30 gramos al día), la competencia inmunológica se puede mejorar significativamente aumentando los mecanismos de defensa específicos y no específicos.
Mayor excreción de grasas y sustancias tóxicas con las heces: la fibra dietética se une a los ácidos grasos y contaminantes tóxicos, así como metales pesados. Por ejemplo, la pectina se une al plomo y al mercurio, aumentando la excreción de metales pesados y protegiendo el cuerpo de los pacientes de Crohn, ya debilitados por las reacciones inflamatorias, del daño oxidativo.

Debido a los versátiles mecanismos de acción de la fibra, los pacientes con enfermedad de Crohn definitivamente deben aumentar su ingesta de fibra y, en paralelo, garantizar una ingesta adecuada de líquidos. La fibra dietética requiere líquido para hincharse. La baja ingesta de líquidos reduce su capacidad de hinchamiento, lo que puede provocar estreñimiento.

Importancia de los fitoquímicos

Si los pacientes de Crohn prestan atención a una ingesta adecuada de sustancias bioactivas, como carotenoides, saponinas, polifenolesy sulfuros, el desarrollo de colorrectal células cancerosas puede inhibirse.

Los carotenoides - que se encuentran, por ejemplo, en albaricoques, brócoli, guisantes y col rizada - son capaces de inhibir la fase 1 enzimas CRISPR-Cas responsable del desarrollo del cáncer.
Las saponinas - se encuentra principalmente en frijoles, judías verdes, garbanzos, así como la soja, se unen a los ácidos biliares primarios, lo que ayuda a reducir la formación de ácidos biliares secundarios. En altas concentraciones, los ácidos biliares secundarios pueden actuar como promotores de tumores. Ácidos biliares primarios unidos por saponinas se excretan cada vez más en las heces. El propio cuerpo colesterol luego se utiliza para la nueva formación de ácidos biliares, lo que reduce el nivel de colesterol en la sangre. Debido a que las saponinas se unen de manera insoluble al colesterol en el intestino, el nivel de colesterol también se reduce.
Los flavonoides perteneciente a la polifenoles - que se encuentran principalmente en frutas cítricas, uvas rojas, cerezas, bayas y ciruelas - tienen similitudes estructurales con los nucleótidos y, por lo tanto, pueden enmascarar los sitios de unión al ADN para los carcinógenos activos. También tienen la capacidad de prevenir el crecimiento de células dañadas en el ADN. Además, flavonoides tienen un efecto positivo sobre el estado de las sustancias vitales (micronutrientes). Aumentan el efecto de vitamina C y coenzima Q10 por un factor de diez, tienen una influencia estabilizadora sobre el nivel plasmático de vitamina C y retrasar el consumo de vitamina E [6.1]. Ácidos fenólicos: se encuentran especialmente en varias coles, Café, rábanos y cereales integrales: tienen un fuerte antioxidante efecto y, por tanto, puede inactivar numerosas sustancias cancerígenas del medio ambiente, como las nitrosaminas y las micotoxinas.
Sulfuros - abundantes en Ajo, cebollas, cebolletas, espárragos y chalotes: presentan efectos anticancerígenos similares a los de los carotenoides, las saponinas y los polifenoles. También tienen un efecto inmunomodulador adicional, que activa las células asesinas naturales y la T que destruye las células. linfocitos para detener la carcinogénesis [6.1].

Además, los fitoquímicos poseen un efecto protector contra el esófago, el estómago, el hígado, pulmón, vejiga, mama, cervical, próstata, así como piel cánceres. Además de los efectos anticancerígenos, los carotenoides, las saponinas, los polifenoles y los sulfuros también exhiben antioxidante, antimicrobiano, antiviral, colesterol-Efectos reductores y antiinflamatorios [6.1]. Polifenoles - flavonoides y ácidos fenólicos - son particularmente útiles para prevenir corazón ataques.

Importancia de los factores de crecimiento

Factores de crecimiento - crecer factores - son grasas o proteínas moléculas que exhiben efectos protectores sobre la mucosa intestinal. Entre los factores de crecimiento más importantes se encuentran el factor de crecimiento epidérmico, la neurotensina y insulinafactor de crecimiento similar: son capaces de estimular la formación y el crecimiento de nuevas células en la mucosa del intestino delgado y grueso, lo que mejora significativamente la absorción de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) en pacientes con Crohn [5.1]. Además, como resultado de la proliferación celular, se puede optimizar la función de barrera de la mucosa intestinal, que a menudo se reduce en pacientes con enfermedad de Crohn, de modo que la captación de bacterias, los gérmenes y endotoxinas y la transferencia de antígenos de los intestinos al linfa y la sangre portal se previenen en gran medida [5.1]. En consecuencia, los pacientes de Crohn deben recibir administraciones adicionales de factores de crecimiento para mejorar el estado nutricional y general aumentando la absorción de nutrientes y sustancias vitales (macronutrientes y micronutrientes), manteniendo la barrera mucosa del intestino y reduciendo los síntomas inflamatorios de la pared intestinal [5.1]. .

Terapia nutricional durante períodos sin síntomas o sin síntomas: mantenimiento de la remisión

Si no se presentan complicaciones particulares, se utiliza una dieta ligera de alimentos integrales para mantener el período sin síntomas o sin síntomas, respectivamente [5.1]. Esto implica evitar los métodos y alimentos de preparación de alimentos, principalmente lácteos, productos de trigo y frutas cítricas, que la experiencia ha demostrado que desencadenan los síntomas típicos. La sensibilidad a los alimentos puede agravar la inflamación intestinal crónica. En general, las intolerancias alimentarias son más comunes en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que en individuos sanos. Según los estudios clínicos, se produjeron largos intervalos sin síntomas y bajas tasas de recaída después eliminación de tales alimentos que agravan la síntomas de la enfermedad de Crohn. En particular, productos de trigo, leche y productos lácteos, cítricos, levadura, maíz, plátanos, tomates, vino y Huevos fueron eliminados, ya que estos alimentos desencadenan síntomas con mayor frecuencia [5.1]. Los pacientes con enfermedad de Crohn deben consumir muchos alimentos ricos en fibra, como productos integrales, arroz, salvado de trigo, salvado de avena, frutas, verduras y legumbres a largo plazo. El alto consumo de fibra asegura un alto aporte de ácidos grasos de cadena corta en el colon. Al promover la actividad metabólica y la tasa de crecimiento de la flora intestinal, el acetato, el propionato y el butirato pueden optimizar la barrera mucosa del intestino, que a menudo se reduce en los pacientes de Crohn. Los ácidos grasos de cadena corta y de bajo peso molecular pueden reducir así la gravedad de la inflamación intestinal crónica y el número y la gravedad de las recaídas. Lo más importante es que el n-butirato, como sustrato esencial que proporciona energía de la mucosa colónica, tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad de Crohn. Fibras dietéticas solubles en agua, como pectinas y plantas. encías que se encuentran en las frutas, son esenciales para restaurar la función intestinal. Forman viscosos Cloud y tienen una capacidad de retención de agua aún mayor en comparación con la fibra insoluble. Al prolongar el tránsito del intestino delgado, reducir la frecuencia de las heces, aumentar la retención de agua y aumentar el peso de las heces, la fibra soluble contrarresta la diarrea y, en consecuencia, las pérdidas elevadas de líquidos y electrolitos. Se recomienda evitar refinados hidratos de carbono en gran medida. Promueven el crecimiento excesivo de bacterias, agravan el daño a la mucosa del intestino delgado y grueso y exacerban los trastornos de absorción, así como las deficiencias de sustancias vitales (micronutrientes). En definitiva, un alto contenido de fibra azúcarUna dieta libre de alimentos puede influir positivamente en la progresión de la enfermedad. Además, la tasa de intervenciones quirúrgicas necesarias se reduce significativamente [5.1].

Terapia Nutricional

Terapia nutricional en recaída aguda, general desnutrición o deficiencias específicas de sustrato, y después de una resección intestinal extensa.

Nutrición enteral artificial

Si los pacientes de Crohn sufren de obstrucciones del paso relacionadas con la estenosis, las personas afectadas deben tener cuidado de comer una dieta que se descomponga, se absorba fácilmente y, por lo tanto, sea baja en fibra. En un episodio agudo de la enfermedad de Crohn con trastornos graves en la utilización de nutrientes y sustancias vitales (macronutrientes y micronutrientes) o en casos de desnutrición o deficiencias específicas de sustrato, es aconsejable proporcionar a los pacientes nutrición enteral artificial en forma de una fórmula dietética definida químicamente para preservar la función intestinal. La nutrición enteral artificial también es apropiada en casos de fístulas intestinales o después de una resección intestinal extensa; una dieta poco soluble durante un episodio agudo, en cambio, irrita aún más la mucosa intestinal inflamatoria, aumentando la gravedad del episodio y prolongando su duración. Las dietas de fórmula (dietas elementales o de péptidos) se administran en forma líquida o lista para usar. polvo forma - en algunos casos a través de una sonda nasogástrica. Consisten en una mezcla completamente equilibrada de nutrientes mono o de bajo peso molecular y sustancias vitales (macro y micronutrientes) que se pueden absorber sin escisión enzimática, como aminoácidos, oligopéptidos, mono, di y oligosacáridos, triacilglicéridos, vitaminas, electrolitos y oligoelementos. La composición de los ingredientes debe ajustarse individualmente. A diferencia de las dietas definidas por nutrientes, con 20 a 35% de grasa, las dietas de fórmula químicamente definidas contienen solo un máximo de 1.5% de energía en forma de grasa. Por lo tanto, el crecimiento de microorganismos fúngicos, como micoplasmas y micobacterias, se inhibe dentro del intestino. Un alto contenido en grasas, por otro lado, favorece su crecimiento así como la formación de antígenos que pueden dañar la mucosa intestinal tanto morfológica como funcionalmente. Una dieta alta en grasas, especialmente alta en ácido linoleico, aumenta la conversión a ácido araquidónico. El ácido araquidónico pertenece a los compuestos omega-6 y en alta concentración dentro del intestino promueve la aparición de peroxidaciones lipídicas, así como la formación de mediadores inflamatorios, especialmente leucotrieno B4. En consecuencia, las dietas con fórmulas definidas químicamente tienen un efecto positivo sobre la mucosa intestinal. Reducen la permeabilidad de la mucosa intestinal así como la excreción de Las células blancas de la sangre con el taburete. Además, mejoran el estado nutricional, ya que cubren suficientemente el aumento de las necesidades calóricas y de sustancias vitales (micronutrientes) de los pacientes. En un 50-90%, se puede lograr una disminución temporal de los síntomas de la enfermedad, la remisión, a través de una nutrición exclusiva con una dieta elemental. Sin embargo, dado que la tasa de recaída es muy alta, alrededor del 50%, se debe buscar una intervención quirúrgica para restaurar la función intestinal. En este caso, la nutrición enteral artificial antes de la cirugía mejora la condición en pacientes desnutridos y reduce la tasa de complicaciones postoperatorias. Satisfacer las necesidades de energía, nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) es de considerable importancia, especialmente en los niños con enfermedad de Crohn. La nutrición enteral artificial es adecuada para el tratamiento de baja estatura. La nutrición enteral es preferible a nutrición parenteral por su baja monitoreo requisitos, menor tasa de complicaciones y menor costo. Nutrición parenteral también conlleva un mayor riesgo de catéter venoso central infecciones, con bacterias que ingresan al torrente sanguíneo del paciente a través del catéter (sepsis del catéter). Además, la oclusión de la vena subclavia por un coágulo de sangre puede ocurrir como resultado de la nutrición parenteral.

Nutrición parenteral total-abstinencia nutricional oral

Si la nutrición enteral no es posible, si el curso de la enfermedad es excesivamente severo o si el estado general y nutricional del paciente es muy deficiente, el paciente debe ser alimentado por vía venosa (parenteral). En aproximadamente el 60% de los casos, se puede lograr una reducción temporal de los síntomas de la enfermedad (remisión) de esta manera. Sin embargo, alrededor del 40% de los pacientes en remisión con total nutrición parenteral recaída dentro de un año. La nutrición parenteral total mejora la condición de pacientes desnutridos de Crohn. Este hecho es especialmente fundamental para los pacientes que están a punto de someterse a una cirugía. Además, la nutrición parenteral reduce la tasa de complicaciones que pueden ocurrir durante la cirugía. Si en la enfermedad de Crohn se produce un sangrado crónico con supuración dentro del intestino como resultado de síntomas gastrointestinales, como la formación de úlceras, estenosis, granulomas, estenosis, fisuras o abscesos, el sangrado grave o prolongado conduce a de hierro pérdidas. Plancha para ropa por lo tanto, debe administrarse por vía oral. El oligoelemento es esencial para el transporte de oxígeno en el organismo humano [6.2]. Si existe esteatorrea en la enfermedad de Crohn extensa, se puede lograr una disminución de la diarrea grasa con una dieta baja en grasas y alta en proteínas. Cuando se alivia la esteatorrea, las pérdidas de vitaminas liposolubles disminuyen y los síntomas desencadenados por la diarrea grasa retroceden [5.1]. Si los pacientes con esteatorrea no quieren renunciar a las grasas de la dieta, los ácidos grasos de cadena media (grasas MCT) deben ser utilizado en lugar de cadena larga los triglicéridos. Nutrición enteral artificial y parenteral total, respectivamente: efectos inhibidores sobre la inflamación crónica.

Mejora del estado nutricional con efecto positivo en el curso de la enfermedad.
Cambios cuantitativos y cualitativos en la flora intestinal.
Reducción de la carga del intestino con antígenos, como bacterias, gérmenes y endotoxinas.
Normalización de la función de barrera deteriorada de la mucosa intestinal al reducir la permeabilidad de la mucosa intestinal.
Efectos positivos de la "inmovilización" del intestino

Efectos secundarios de la medicación.

Además de la malabsorción, los medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento de la enfermedad de Crohn para reducir la inflamación o curar los cambios inflamatorios de la pared intestinal también pueden promover el desarrollo de deficiencias de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes).

Esteroides-corticosteroides producidos sintéticamente, como fludrocortisona, Prednisona, prednisolonay metilprednisolona-impedir la absorción de calcio, fósforoy zinc; aumentar la excreción renal de vitamina C, B6, potasio, sodio, calcio, magnesioy fósforo; y aumentar la necesidad de vitamina D, E y ácido fólico [6.6]. Dado que los corticosteroides como inmunosupresores tener un efecto inhibidor sobre el sistema inmunológico, el uso prolongado deteriora significativamente el sistema inmunológico: mayor susceptibilidad a las infecciones. Además, puede haber un aumento de la presión arterial, retención de agua, atrofia muscular, una mayor tendencia a los hematomas, acné y cambios de humor.
La substancia sulfasalazina o salazosulfapiridina: se administra durante meses y años tanto en la enfermedad de Crohn como en colitis ulcerosa. La salazosulfapiridina inhibe la absorción de vitamina B9 en particular y, por lo tanto, puede contribuir al desarrollo de la deficiencia de ácido fólico.
Salicilatos, como mesalazina, disminuir los niveles séricos de ácido fólico así como hierro. Además, los salicilatos disminuyen la absorción de vitamina C e impiden su absorción en leucocitos (Las células blancas de la sangre). En consecuencia, el nivel de vitamina C en plasma y en las plaquetas (plaquetas sanguíneas) se reduce y la excreción renal de vitamina C aumenta.
El metotrexato es uno de los agentes inmunosupresores. Además de bloquear la absorción de ácido fólico, también bloquea la absorción de vitamina B12 y aumenta los requerimientos de zinc.
Colestiramina se une al ácido biliar y se usa para tratar la diarrea. Este medicamento contribuye a las deficiencias de todos los nutrientes vitales (micronutrientes) al interferir con la absorción de las vitaminas A, beta-caroteno, D, E, K, B9 y hierro. La colestiramina también inhibe la absorción intestinal de hormonas tiroideas.

Enfermedad de Crohn: deficiencia de sustancias vitales (micronutrientes)

Sustancia vital (macro y micronutrientes)	Síntomas de deficiencia
Vitamina A	Fatiga, pérdida del apetito Disminución de la producción de anticuerpos y debilitado sistema inmunológico. Disminución de la protección antioxidante. Adaptación a la oscuridad alterada, ceguera nocturna Enfermedades del tracto respiratorio, infecciones respiratorias debidas a cambios en la membrana mucosa. Trastornos de la espermatogénesis Anemia (anemia) Mayor riesgo de Tumores del pulmón, vejiga, próstata, laringe, esófago, estómago e intestino. Formación de cálculos renales Secado hasta cornificación de membranas mucosas. Desgaste de células y tejidos masa of glándulas salivales y laringe, regresión de órganos. Cabello y uñas secos y quebradizos Piel seca, áspera y con picazón con erupciones Disminución de la sensación de olor, tacto, trastornos auditivos. Síntomas de deficiencia en niños. Trastornos del crecimiento de los huesos largos. Trastornos en la formación de tejido dental. dentina trastornos. Malformaciones de los tractos auditivo, digestivo y genitourinario.
El beta-caroteno	Disminución de la protección antioxidante, mayor riesgo de peroxidación de lípidos y daño oxidativo del ADN. Sistema inmunitario debilitado Mayor riesgo de cáncer de piel, pulmón, próstata, cuello uterino, mama, esófago, estómago y colon Protección cutánea y ocular reducida
Vitamina D	Pérdida de minerales en huesos- columna, pelvis, extremidades- que conducen a. La hipocalcemia Disminución de la densidad ósea Deformidades Debilidad muscular, especialmente en las caderas y la pelvis. Mayor riesgo de osteoporosis posterior Formación de osteomalacia Los síntomas de la osteomalacia Dolor en los huesos - hombro, columna, pelvis, piernas. Fracturas espontáneas, a menudo en el anillo pélvico. Cofre de embudo "Mapa corazón forma ”de la pelvis femenina. Pérdida de audición, zumbido en los oídos. Sistema inmunológico alterado con infecciones repetidas. Mayor riesgo de cáncer de colon, mama y próstata Síntomas de deficiencia en niños. Deterioro del desarrollo de huesos y dientes. Mineralización reducida de huesos con tendencia a fracturas espontáneas y flexión ósea - formación de raquitismo. Los síntomas del raquitismo Alteraciones en el crecimiento longitudinal de los huesos. Esqueleto deformado - cráneo, columna, piernas. Pelvis atípica en forma de corazón Retención tardía de los dientes temporales, deformidad de la mandíbula, maloclusión
Vitamina E	Falta de protección contra el ataque de los radicales y la peroxidación lipídica. Disminuye la respuesta inmune. Alta susceptibilidad a las infecciones. Enfermedad de las células musculares debida a la inflamación del tejido muscular: miopatías. Contracción y debilitamiento de los músculos. Enfermedad del periférico sistema nervioso, trastornos neurológicos, trastornos en la transmisión de información neuromuscular - neuropatías. Reducción del número y la vida útil de los glóbulos rojos. Síntomas de deficiencia en niños. Anemia (anemia) El deterioro de los vasos sanguíneos conduce a sangrado. Alteraciones en la transmisión de información neuromuscular. Enfermedad de la retina, alteraciones visuales - retinopatía neonatal. Crónico pulmón enfermedad, dificultad respiratoria - displasia broncopulmonar. Hemorragia cerebral
Vitamina K	Trastornos de la coagulación sanguínea que conducen a Hemorragia en tejidos y órganos. Sangrado de los orificios corporales Pequeñas cantidades de sangre en las heces pueden causar La disminución de la actividad de los osteoblastos conduce a. Aumento de la excreción urinaria de calcio. Deformidades óseas graves.
Vitaminas del grupo B, como vitamina B1, B2, B3, B5, B6.	Los trastornos en los sistemas nerviosos central y periférico conducen a Enfermedad de los nervios en las extremidades. dolor o entumecimiento de las extremidades. Dolor, atrofia o debilidad muscular, espasmos musculares involuntarios. Hiperexcitabilidad del músculo cardíaco, disminución del gasto cardíaco - taquicardia. Pérdida de la memoria Estado general de debilidad Deterioro de la síntesis de colágeno que da como resultado una mala cicatrización de heridas. Insomnio, trastornos nerviosos, alteraciones sensoriales. Respuesta deteriorada de Las células blancas de la sangre a la inflamación. Anemia (anemia) debido a la disminución de la producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas Disminución de la producción de anticuerpos. Deterioro de las defensas inmunitarias humorales y celulares. Estados de confusión, dolores de cabeza. Desórdenes gastrointestinales, estómago dolor, vómitos, náusea. Síntomas de deficiencia en niños. Trastornos de la biosíntesis de proteínas y la división celular. Trastornos del sistema nervioso central. Alteración de la función nerviosa e insuficiencia cardíaca - beriberi Atrofia del músculo esquelético Mayor riesgo de insuficiencia y disfunción cardíaca
Ácido fólico	Los cambios en las mucosas de la boca, los intestinos y el tracto urogenital provocan Indigestión - diarrea Reducción de la absorción de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes). La pérdida de peso Trastornos del recuento sanguíneo Anemia conduce a rápido fatiga, dificultad para respirar, disminución de la capacidad de concentración, debilidad generalizada. Formación deficiente de leucocitos (glóbulos blancos) conduce a. Reducción de la respuesta inmunitaria a las infecciones. Disminución de la formación de anticuerpos. Riesgo de hemorragia debido a la disminución de la producción de plaquetas. Los niveles elevados de homocisteína aumentan el riesgo de Aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias). Enfermedad coronaria (CHD) Trastornos neurológicos y psiquiátricos, como. Deterioro de la memoria Depresión Agresividad Irritabilidad Síntomas de deficiencia en niños Los trastornos en la síntesis de ADN (replicación restringida) y la proliferación celular disminuida aumentan el riesgo de Malformaciones, trastornos del desarrollo. Retraso del crecimiento Trastornos de la maduración de la central. sistema nervioso. Alteración de la médula ósea Deficiencia de glóbulos blancos, así como plaquetas. Anemia Lesiones de la mucosa del intestino delgado. Trastornos de la biosíntesis de proteínas y la división celular.
Vitamina B12	Disminución de la visión y puntos ciegos. Deficiencia funcional de ácido fólico Sistema de protección antioxidante debilitado Conteo de glóbulos Anemia (anemia) reduce la capacidad de concentración, conduce a fatiga, debilidad y dificultad para respirar. Reducción de glóbulos rojos, mayor que la media y rica en hemoglobina. El crecimiento deficiente de los glóbulos blancos debilita el sistema inmunológico Riesgo de hemorragia debido a la reducción de la producción de plaquetas. Tracto gastrointestinal Atrofia tisular e inflamación de las membranas mucosas. Lengua áspera y ardiente Reducción de la absorción de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes). Pérdida de apetito, pérdida de peso Desórdenes neurológicos Entumecimiento y hormigueo de las extremidades, pérdida de la sensación de tacto, vibración y dolor. Pobre coordinación de los músculos, atrofia muscular. Marcha inestable Daño en la médula espinal Desórdenes psiquiátricos Trastornos de la memoria, confusión, depresión. Agresividad, agitación, psicosis.
Vitamina C	Deficiencia de antioxidantes La debilidad de los vasos sanguíneos conduce a Sangrado anormal Sangrado de las mucosas Hemorragia en los músculos asociada con debilidad en músculos muy usados Inflamado y sangrando encías (gingivitis). Rigidez y dolor articular Mala curación de heridas El déficit de carnitina conduce a Síntomas de agotamiento fatiga, indiferencia, irritabilidad, depresión.. Mayor necesidad de dormir, disminución del rendimiento. Debilidad del sistema inmunológico con mayor riesgo de infección. La disminución de la protección contra la oxidación aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, apoplejía (accidente cerebrovascular) Síntomas de deficiencia en niños. Sistema inmunitario debilitado Infecciones recurrentes del tracto respiratorio, la vejiga urinaria y el tubo auditivo, que está conectado a la nasofaringe a través de la cavidad timpánica del oído medio. Mayor riesgo de enfermedad por deficiencia de vitamina C: enfermedad de Möller-Barlow en la infancia con síntomas como. Grandes hematomas (hematomas). Fracturas óseas patológicas asociadas con dolor intenso. Hacer una mueca después de cada toque más leve - "fenómeno de salto de gato". Estancamiento del crecimiento
Calcio	La desmineralización del sistema esquelético aumenta el riesgo de Disminución de la densidad ósea Osteoporosis, especialmente en mujeres con deficiencia de estrógenos. Ablandamiento óseo y deformidades óseas: osteomalacia. Tendencia a estrés fracturas del sistema esquelético. Músculo obstáculo, tendencia a espasmos, aumento de la contracción muscular. Arritmia cardíaca Trastornos de la coagulación sanguínea con aumento de la tendencia al sangrado. Mayor excitabilidad del sistema nervioso, depresión.. Mayor riesgo de La hipertensión (presión arterial alta) Síntomas de deficiencia en niños. Desarrollo deteriorado de huesos y dientes. Disminución densidad osea en el recién nacido. Disminución de la mineralización de los huesos con tendencia a fracturas espontáneas y flexión ósea - formación de raquitismo. Los síntomas del raquitismo Alteraciones en el crecimiento longitudinal de los huesos. Esqueleto deformado - cráneo, columna, piernas. Pelvis atípica en forma de corazón Retención retrasada de dientes de leche, deformación de la mandíbula, maloclusión de dientes. La deficiencia adicional de vitamina D conduce a Hiperparatiroidismo - tejido paratiroideo agrandado - y aumento de la producción de paratiroides hormonas – hiperparatiroidismo. Coma hipercalcémico
Magnesio	El aumento de la excitabilidad de músculos y nervios conduce a Insomnio, dificultad para concentrarse Espasmos musculares y vasculares Adormecimiento y hormigueo en las extremidades. Palpitaciones del corazón y arritmias, sensación de ansiedad. Mayor riesgo de Disminución de la respuesta inmune. Infarto de miocardio (ataque cardíaco) Hipoacusia aguda Síntomas de deficiencia en niños. Retraso del crecimiento hiperactividad Insomnio, dificultad para concentrarse Temblores musculares, calambres. Palpitaciones y arritmias cardíacas. Disminución de la respuesta inmune.
Sodio (sal)	Fatigabilidad, posible pérdida del conocimiento, apatía, confusión, falta de impulso, disminución del rendimiento - a corto plazo memoria. Náuseas, vómitos, pérdida de apetito, falta de sed. Hipertensión (hipertensión); tendencia al colapso, hiperexcitabilidad del músculo cardíaco, reducción del gasto cardíaco - taquicardia. Calambres musculares Disminución de la micción
Potasio	Debilidad muscular, parálisis muscular Fatiga, apatía Náuseas y vómitos, pérdida de apetito, estreñimiento, disminución de la actividad intestinal para obstrucción intestinal. Disminución de los reflejos tendinosos. Arritmias cardíacas, agrandamiento cardíaco, taquicardia, disnea
Cloruro	Trastornos del equilibrio ácido-base Desarrollo de alcalosis metabólica Vómitos intensos con grandes pérdidas de sal.
Fósforo	Mayor movilización del hueso con ablandamiento óseo, así como deformidades óseas: osteomalacia. Alteraciones en la formación de células con deterioro de la función de los glóbulos rojos y blancos. Trastornos en el ácido-base equilibrar con la formación de acidosis metabólica. La enfermedad de los nervios, que transportan información entre el sistema nervioso central y los músculos, conduce a Sensación de hormigueo, dolor pero también parálisis, especialmente en brazos, manos y piernas. Síntomas de deficiencia en niños. Mayor movilización de los huesos - baja estatura, formación de raquitismo. Los síntomas del raquitismo Alteraciones en el crecimiento longitudinal de los huesos. Esqueleto deformado - cráneo, columna, piernas. Pelvis atípica en forma de corazón Retención tardía de los dientes temporales, deformidad de la mandíbula, maloclusión
Plancha para ropa	Síndrome de fatiga crónica (SFC) Pérdida de apetito Trastornos de la termorregulación Alta susceptibilidad a la infección del tracto respiratorio superior. Piel seca con picazón Disminución de la concentración y la retención. Aumento de ácido láctico formación durante el esfuerzo físico asociado con el músculo obstáculo. Mayor absorción de toxinas ambientales. La regulación de la temperatura corporal puede verse alterada. Anemia (anemia) Síntomas de deficiencia en niños. Alteración del desarrollo físico, mental y motor. Trastornos del comportamiento. Falta de concentración, trastornos del aprendizaje. Alteraciones en el desarrollo de la inteligencia del niño. Pérdida de apetito Alta susceptibilidad a la infección del tracto respiratorio superior. La regulación de la temperatura corporal puede verse alterada.
Zinc	En lugar de zinc, el cadmio tóxico se integra en los procesos biológicos, lo que resulta en Cambios inflamatorios en las membranas mucosas del nariz y garganta. Tos, dolor de cabeza, fiebre Vómitos, diarrea, calambres en las regiones abdominales. Disfunción renal y aumento de la excreción de proteínas. Osteoporosis, osteomalacia Lleva Alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico. La inhibición de la defensa celular conduce a una mayor susceptibilidad a las infecciones. La cicatrización de heridas trastornos y cambios en las mucosas, ya que el zinc es necesario para tejido conectivo síntesis. Mayor tendencia a la queratinización. Síntomas parecidos al acné Pérdida de cabello circular y progresiva Trastornos metabólicos, como. Pérdida de peso a pesar del aumento de la ingesta de alimentos. Insuficiencia de las células beta del páncreas: alto riesgo de desarrollar diabetes de inicio en la edad adulta (diabetes mellitus tipo II) Trastornos de la coagulación sanguínea, crónicos anemia. Reducción del sentido de olor y llaves, reducción de la visión, noche ceguera, neurosensorial pérdida de la audición. Fatiga, depresión., psicosis, esquizofrenia, agresividad. Masculino cuestiones de debido a la hipofunción de las gónadas. Síntomas de deficiencia en niños Las bajas concentraciones de zinc en plasma y glóbulos blancos causan Malformaciones y deformidades especialmente del sistema nervioso central. Trastornos del crecimiento y retraso con retraso en el desarrollo sexual. Cambios en la piel en las extremidades - manos, pies, nariz, barbilla y oreja - y orificios naturales. Trastornos de cicatrización de heridas Perdida de cabello Infecciones agudas y crónicas Hiperactividad y discapacidad de aprendizaje.
Selenio	Pérdida de peso, lentitud intestinal, indigestión. Depresión, irritabilidad insomnio. Pérdida de memoria, dificultad para concentrarse, dolores de cabeza. inmunodeficiencia Síndrome de fatiga crónica (SFC) Disfunción tiroidea por deficiencia de selenio-deiodasas dependientes. La disminución de la actividad de las glutatión peroxidasas conduce a un aumento de peróxidos y, por lo tanto, a una mayor formación de radicales y una mayor formación de prostaglandinas proinflamatorias. Dolor en las articulaciones debido a procesos proinflamatorios. Mayor susceptibilidad de las mitocondrias. Infertilidad masculina Mayor riesgo de Daño hepático Dolor y rigidez muscular. Enfermedad de Keshan - infecciones virales, enfermedad del músculo cardíaco - cardiomiopatía, de insuficiencia cardiaca, arritmia cardíaca. Enfermedad de Kashin-Beck: enfermedad degenerativa de las articulaciones con trastornos del metabolismo óseo y articular, que puede Lead a osteoartritis y deformidades articulares graves. Síntomas de deficiencia en niños. inmunodeficiencia La disfunción tiroidea Mayor formación de radicales Mayor susceptibilidad de las mitocondrias. Mayor susceptibilidad a las infecciones. Aumenta la necesidad de vitamina E
Cobre	Déficits neurológicos Reducción esperma motilidad con trastornos de la fertilidad. Agotamiento de elastina en el vasos, vasoconstricción o oclusión, trombosis. Anemia debida a alteración de la formación de sangre. Mayor susceptibilidad a las infecciones. Total aumentado colesterol y LDL los niveles de colesterol. Intolerante a la glucosa Trastornos del cabello y la pigmentación Osteoporosis por alteración de la síntesis de colágeno Proliferación de células musculares lisas. Debilidad, fatiga Trastornos metabólicos del cobre Daño hepático, hepatitis, cirrosis - Enfermedad de Wilson. Fracaso para prosperar - síndrome de Menkes Laxitud de la piel - Cutis laxa Debilidad muscular progresiva, insuficiencia de los músculos respiratorios. esclerosis lateral amiotrófica. Síntomas de deficiencia en niños. La anemia debido a la hematopoyesis alterada conduce a trastornos de maduración de los glóbulos blancos y falta de células de defensa en la sangre. Retraso en el desarrollo Cambios esqueléticos con cambios en la edad ósea. Mayor susceptibilidad a las infecciones, infecciones respiratorias frecuentes.
Magnesio	Más de 60 enzimas CRISPR-Cas - incluyendo descarboxilasas, aminopeptidasas, hidrolasas y quinasas - son activadas por manganeso o contener el oligoelemento como componente. La deficiencia de manganeso da como resultado una disminución de la actividad de las enzimas, lo que lleva a Pérdida de peso, mareos, vómitos. Inflamatorio piel enfermedad con enrojecimiento, hinchazón y picazón. Trastornos de la coagulación de la sangre. Cambios en el tejido esquelético y conectivo Trastornos de la espermatogénesis debido a la disminución de la estimulación de la síntesis de colesterol y a la disminución de la formación de esteroides. hormonas. Protección reducida contra los radicales libres Mayor riesgo de aterosclerosis, ya que algunos manganeso-enzimas dependientes ayudan a reducir las placas en vaso sanguíneo paredes [6.3]. podemos Lead a.
Molibdeno	Náuseas severas dolor de cabeza, defectos del campo visual central. Alteraciones visuales Hiperexcitabilidad del músculo cardíaco, disminución del gasto cardíaco - taquicardia. Frecuencia respiratoria acelerada: taquipnea. Coma Intolerancia a los aminoácidos con degradación deficiente de azufre-conteniendo aminoácidos – homocisteína, cisteina, metionina. Formación de cálculos renales Perdida de cabello
Ácidos grasos esenciales: compuestos omega-3 y 6.	Sistema inmunológico debilitado, mayor susceptibilidad a infecciones. Ritmo cardíaco alterado Visión perturbada Cicatrización de heridas perturbada Coagulación sanguínea alterada Perdida de cabello La hipertensión (presión arterial alta) Hiperlipidemia (trastorno del metabolismo de los lípidos) Daño renal y sangre en la orina. Funcionalidad reducida de los glóbulos rojos Cambios en la piel - piel escamosa, agrietada y engrosada. Trastornos de fertilidad en mujeres y hombres Disminución de la función hepática. Aumento de los síntomas de artritis, alergias, aterosclerosis, trombosis, eccema, síndrome premenstrual: fatiga, falta de concentración, cambio marcado en el apetito, dolor de cabeza, dolor articular o muscular Aumento del riesgo de cáncer Síntomas de deficiencia en niños. Trastornos del crecimiento de todo el cuerpo Desarrollo insuficiente del cerebro. Reducción de la capacidad de aprender. Trastornos neurológicos: mala concentración y rendimiento.
Proteínas de alta calidad	Alteraciones en la digestión y absorción de sustancias vitales (micronutrientes) y las consiguientes pérdidas de agua y electrolitos. Atrofia muscular Tendencia a acumular agua en los tejidos - edema
Aminoácidos, como glutamina, leucina, isoleucina, valina, tirosina, histidina, carnitina	Alteraciones en la función de nervios y músculos. Disminución del rendimiento Producción de energía limitada y fatiga y debilidad muscular resultantes. Deterioro de la formación de hemoglobina. Grave dolor en las articulaciones y rigidez en artritis pacientes. Alto agotamiento de músculo masa y reservas de proteínas. Protección insuficiente contra los radicales libres. Debilitamiento del sistema inmunológico, ya que los aminoácidos son la principal fuente de energía para el sistema inmunológico. Alteraciones en el sistema digestivo. Fluctuaciones en los niveles de azúcar en la sangre. Aumento de los niveles de colesterol y lípidos en sangre. Arritmia cardíaca
Compuestos vegetales secundarios, como carotenoides, saponinas, sulfuros, polifenoles.	Defensas inmunes debilitadas Nivel alto de colesterol LDL Protección insuficiente contra Patógenos: bacterias, virus Reacciones inflamatorias Radicales libres, como moléculas agresivas de oxígeno y nitrógeno altamente reactivas, que pueden dañar de forma oxidativa el ADN, las proteínas y los lípidos: estrés oxidativo Los radicales libres conducen a Peroxidación de los ácidos grasos insaturados contenidos en LDL colesterol. Deposición del colesterol LDL oxidado en las paredes internas de los vasos sanguíneos. El estrechamiento de los vasos resulta en arteriosclerosis. Mayor riesgo de Aterosclerosis y enfermedad cardíaca. Bloqueo de vasos sanguíneos - trombosis Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardíacas y vasculares (enfermedades cardiovasculares). Infarto de miocardio (ataque del corazón) - especialmente con niveles plasmáticos bajos de polifenoles. Hipertensión (hipertensión), Especialmente si la dieta es baja en sulfuros. Esofágico estómago, colon, pielpulmón, hígado próstata, cuello uterino, vejigay cáncer de mama [6.1].
La fibra dietética	Mayor riesgo de Cáncer de colon y de mama Enfermedades cardiovasculares Infarto de miocardio (ataque cardíaco) LDL aumentado los niveles de colesterol – hipercolesterolemia. Enfermedades del sistema digestivo, especialmente el colon.