Triglicéridos

hipertrigliceridemia se refiere a un contenido elevado de triglicéridos del sangre suero. Las grasas de origen natural consisten principalmente en triacilgliceroles, que también se denominan triglicéridos (TG) o grasas neutras. Además, existen pequeñas cantidades de mono y diacilgliceroles. Los triglicéridos sirven como reservas de energía. Los casi 12 kg de triglicéridos que una persona de peso normal almacena en el tejido adiposo corresponden a un aporte energético de unas 112,800 kcal. Los triglicéridos son ésteres de glicerol con 3 residuos de ácidos grasos, siendo el ácido oleico y el ácido palmítico los principales presentes en el depósito de grasa humana. Los triglicéridos son, por tanto, una mezcla de diferentes triacilgliceroles. colesterol, los triglicéridos están unidos a apolipoproteínas en el plasma debido a su difícil solubilidad en el medio acuoso y, por tanto, son transportados. En este contexto, los llamados quilomicrones - triglicéridos exógenos, es decir, triglicéridos ingeridos desde el exterior con los alimentos - y el “Muy bajo Densidad Lipoproteínas ”(VLDL): son ricas en triglicéridos.

El proceso

Las concentraciones de triglicéridos se pueden determinar a partir de su sangre suero o plasma utilizando una prueba de diagnóstico de laboratorio. Material necesario

  • Sangre suero, tomado el ayuno por la mañana [ahora solo es necesario en casos especiales] ¡Nota! La experiencia de Dinamarca, donde los laboratorios han estado aceptando muestras de sangre de pacientes posprandiales ("después de comer") para la determinación del perfil lipídico desde 2009, confirma que los pacientes ya no necesitan estar en ayunas antes de la toma de muestras de sangre. Los valores en ayunas ahora solo se indican cuando
    • Triglicéridos al inicio del estudio> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Se conoce hipertrigliceridemia
    • hipertrigliceridemiapancreatitis asociada (es decir, cuando los pacientes se han recuperado de una pancreatitis (inflamación del páncreas))
      • Los pacientes deben recibir medicamentos,
        • Destinado a reducir los niveles de triglicéridos (determinados antes de iniciar la medicación).
        • Que puede inducir hipertrigliceridemia grave (determinación antes del inicio de la medicación)

Preparación del paciente [caso especial, ver arriba].

  • recogida de sangre, debes aparecer el ayuno - sin haber comido nada durante 12 horas.
  • No deberías beber alcohol la noche anterior a la extracción de sangre.
  • Debe cumplir estrictamente con estos requisitos; de lo contrario, no obtendrá resultados utilizables a través de este examen.

Factores que interfieren

  • Los niveles de triglicéridos extremadamente altos se miden cuando se extrae sangre sin ayunar.
  • If alcohol se consume la noche anterior a la toma de la muestra de sangre, los niveles de triglicéridos pueden estar muy elevados.
  • Los valores pueden distorsionarse en presencia de fracturas existentes (rotas huesos).

Valores normales de triglicéridos

Adultos 50 a 200 mg / dl (0.6 a 2.3 mmol / l)
Niños hasta 10 años 30 a 100 mg / dl (0.3 a 1.1 mmol / l)
Niños hasta 14 años 30 a 130 mg / dl (0.3 a 1.5 mmol / l)
Niños hasta 18 años 40 a 150 mg / dl (0.5 a 1.7 mmol / l)
Bebés 40-200 mg / dl (0.5 a 2.3 mmol / l)
Recién nacido 10-230 mg / dl (0.1 a 2.7 mmol / l)

Una clasificación diferente se muestra en el Nacional Colesterol Informe del programa educativo.

Triglicéridos normales Menos de 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Triglicéridos altos limítrofes 150 a 199 mg / dl (1.7 a 2.3 mmol / l)
Triglicéridos altos 200 a 499 mg / dl (2.3 a 5.7 mmol / l)
Triglicéridos muy altos Más de 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

indicaciones

La determinación de triglicéridos es necesaria para los siguientes riesgos de salud o enfermedades:

  • Como parámetro de rutina para determinar el riesgo de aterosclerosis, p. Ej., Durante controles regulares del nivel en sangre por parte de su médico tratante.
  • Para la clasificación de una hiperlipoproteinemia existente: aumento del contenido de lipoproteínas en la sangre.
  • Terapia control durante el tratamiento con hipolipemiantes drogas.
  • En pancreatitis aguda (inflamación del páncreas).

Interpretación

Los niveles elevados de triglicéridos se encuentran en las siguientes condiciones o enfermedades:

1. aislado hipertrigliceridemia.

  • La hipertrigliceridemia familiar, tipo IVa: elevación de VLDL, sintomática, puede estar asociada con un mayor riesgo de enfermedad vascular.
  • Lipoproteína familiar lipasa deficiencia, tipos I y V - elevación de quilomicrones, puede ser asintomática y estar asociada con pancreatitis (inflamación del páncreas), dolor abdominal, y hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y bazo).
  • Deficiencia familiar de apo-CII, tipos I y V, como lipoproteínas lipasa deficiencia.

2. hipertrigliceridemia combinada y hipercolesterolemia.

  • Familiar combinado hiperlipidemia, tipo IIb - elevación de VLDL y LDL, generalmente sin síntomas hasta que ocurre la enfermedad vascular; en la forma familiar, pueden ocurrir triglicéridos altos aislados o LDL alto.
  • Disbetalipoproteinemia, tipo III: elevación de VLDL e IDL, LDL normal, generalmente sin síntomas hasta que ocurre la enfermedad vascular; pueden ocurrir xantomas palmar (en la palma) o tuberoeruptivos (benignos, a crecimientos del tamaño de una ciruela)

3. hipertrigliceridemia secundaria.

  • Dieta - aumento de la ingesta de calorías, grasa saturada, hidratos de carbono.
  • Alcohol (mujer:> 20 g / día; hombre> 30 g / día); esp. abuso de alcohol.
  • Fumar
  • Obesidad (obesidad)
  • La falta de ejercicio
  • Embarazo
  • Diabetes mellitus → dislipidemia (dislipidemia; triglicéridos ↑, HDL ↓; dislipidemia diabética), incluso si los niveles séricos de glucosa están bien ajustados
  • Gota
  • Glucogenosis 1a: trastorno metabólico congénito con deficiencia de glucosa-6 fosfatasa.
  • Hipotiroidismo (poco activo glándula tiroides).
  • Enfermedades de consumo, por ejemplo, SIDA.
  • Gammapatías monoclonales: la aparición de monoclonales inmunoglobulinas en la sangre.
  • Enfermedad de Cushing - grupo de trastornos que conducen a hipercortisolismo (hipercortisolismo; exceso de cortisol).
  • Enfermedad de Gaucher: enfermedad de almacenamiento con almacenamiento de cerebrósidos en las células.
  • Riñón enfermedad - por ejemplo, crónica insuficiencia renal y síndrome nefrótico - complejo de síntomas clínicos acompañado de 1. proteinuria - excreción de proteínas en la orina; 2. hipo y disproteinemia (desviaciones en la proporción de cuerpos proteicos del plasma sanguíneo); 3. hiperlipidemia (trastorno del metabolismo de los lípidos); 4. hipocalcemia (calcio deficiencia); 5. ESR acelerada (velocidad de sedimentación sanguínea); 6. formación de edema (agua retencion).
  • Sistémico lupus eritematoso - enfermedad autoinmune con formación de autoanticuerpos va contra los antígenos de los núcleos celulares (los llamados antinucleares anticuerpos = ANA), posiblemente también contra las células sanguíneas y otros tejidos corporales.
  • Drogas, por ejemplo:

Otras notas

  • Las hipertrigliceridemias aisladas pueden deberse a niveles elevados de VLDL (tipo IV) o la combinación de VLDL y quilomicrones (tipo V). Rara vez, los niveles de quilomicrones se elevan de forma aislada: tipo I.
  • La hipertrigliceridemia extrema ocurre principalmente en quilomicronemias - tipo I y tipo V según Fredrickson. En estos casos, se pueden medir niveles en sangre de más de 1,000 mg / dl (11.4 mmol / l).
  • Los niveles más bajos de triglicéridos, por lo general de 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), se alcanzan en la hipertrigliceridemia tipo IV según Fredrickson. Esta condición ocurre en la edad adulta y a menudo se asocia con diabetes mellitus insulina resistencia, obesidad (obesidad) e hiperinsulinemia (niveles elevados de insulina).
  • En general, se sabe que los triglicéridos en sangre elevados son un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular, como la coronaria. corazón enfermedad (CHD).
  • Precaución. Niveles muy altos de triglicéridos (> 1,000 mg / dl) pueden causar pancreatitis aguda (inflamación del páncreas).
  • Triglicéridos, cuando no se determinan el ayuno, varían aproximadamente en un 20% (en comparación con un colectivo con muestreo de sangre en ayunas).

Más diagnósticos

  • En pacientes con niveles de triglicéridos> 200 mg / dl y dislipoproteinemias metabólicas (p. Ej., B. Diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico, grasa corporal androide , es decir, abdominal / visceral, troncal, grasa corporal central (tipo manzana), etc.), el cálculo deHDL colesterol (ver colesterol a continuación) también se recomienda.