Depresión

Sinónimos en un sentido más amplio

Español: depresión

  • Manía
  • Ciclotimia
  • Sintomas depresivos
  • Antidepresivos
  • Antidepresivo
  • Depresiones
  • Engaño
  • El trastorno bipolar
  • Melancolía

Definición

La depresión es similar a manía, un llamado trastorno del estado de ánimo. Estado de ánimo en este contexto significa el llamado estado de ánimo básico. No es un trastorno de arrebatos emocionales u otras oleadas de sentimientos.

En psiquiatría existe una clasificación según la denominada gravedad de una depresión. Se distingue entre episodios depresivos leves, moderados y graves. ¿Pero quién está deprimido ahora? Puede encontrar información sobre el diagnóstico y la terapia de la depresión en Diagnóstico y terapia de la depresión.

Epidemiología

La primera aparición de depresión es más probable entre los 35 y los 40 años de edad. Después de los 60 años, sólo alrededor del 10% de los pacientes se enferman. La probabilidad de contraer depresión durante el curso de la vida es de aproximadamente el 12% para los hombres y aproximadamente el 20% para las mujeres.

El llamado riesgo de por vida es de alrededor del 17%. El riesgo de desarrollar una enfermedad adicional además de la depresión (el llamado riesgo de comorbilidad) es de hasta el 75%. Las enfermedades adicionales más frecuentes están aquí:

  • Trastorno de ansiedad (50%)
  • TOC - Trastorno Obsesivo Compulsivo
  • Estrés post-traumático trastorno
  • Desorden alimenticio
  • Mal uso de sustancia
  • Fobia social
  • La dependencia de sustancias
  • Insomnio
  • Trastornos sexuales
  • Trastornos somatomorfos
  • Manía (en forma de enfermedad maníaco-depresiva)
  • Trastornos de la personalidad ̈rungen

Síntomas

Las características típicas que debe tener una persona para ser considerada psiquiátrica depresiva son las siguientes:

  • Estado de ánimo depresivo
  • Entumecimiento
  • Miedo
  • Avolición
  • Retraimiento social, fobia social
  • Insomnio / trastornos del sueño
  • Trastornos de concentración
  • Engaño
  • Alucinaciones
  • Pensamientos suicidas
  • Desorden alimenticio

El estado de ánimo está "deprimido". Esto puede ser experimentado e informado por pacientes individuales como bastante diferente. Ciertamente, la simple tristeza es muy común.

Pero con mucha más frecuencia se describe la llamada "sensación de entumecimiento". Este es un estado de entumecimiento emocional extremadamente agonizante. Para el paciente no hay ningún acontecimiento que le permita reaccionar de manera adecuada de lo normal a cosas que normalmente lo conmoverían mucho.

Por ejemplo, ganar la lotería no se percibiría como un evento conmovedor, ni tampoco perder un trabajo o un ser querido. Por lo tanto, es importante tener en cuenta que estos son eventos tanto negativos como positivos que ya no llegan a la persona con un estado de ánimo deprimido. Además, la persona que sufre de depresión se enfrenta a una ansiedad masiva.

Estas ansiedades pueden girar en todos los ámbitos de la vida. Sin embargo, con mayor frecuencia, el miedo al futuro (el propio, pero también el del entorno inmediato) es el más común. Este miedo se intensifica por un sentimiento casi permanente en el que el paciente se siente abrumado por todas las tareas que se le plantean.

A veces, también se pueden desarrollar fobias sociales. En este contexto el miedo a perder ocurre a menudo. Con el tiempo, los afectados pueden desarrollar fuertes compulsiones de control, que se relacionan casi exclusivamente con alguien cercano a ellos.

Falta de impulso: las cosas más simples, como hacer las tareas domésticas diarias o incluso simplemente levantarse por la mañana y la higiene personal, se experimentan como casi impracticables. Siempre que una persona depresiva se enfrenta a algo que requiere impulso, se experimenta a sí mismo casi al mismo tiempo que está físicamente agotado. También el mantenimiento de los contactos sociales se convierte en una tarea insuperable.

Hay un claro llamado “retraimiento social”. Esto, a su vez, conduce a que el paciente se vuelva cada vez más solitario (socialmente aislado - aislamiento social / fobia). Insomnio / insomnio: Aunque el paciente depresivo experimenta una sensación casi continua de agotamiento y también cansancio, desorden del sueño es uno de los problemas más urgentes de la depresión.

Los trastornos pueden manifestarse de diversas formas. Sin embargo, los síntomas más atormentadores son los de los trastornos del sueño, especialmente con un despertar en las primeras horas de la mañana. Todas las personas necesitan dormir regularmente.

Si pierde su efecto relajante e incluso se siente como una carga, puede ser un problema muy grave. También hay pacientes depresivos que tienen una mayor necesidad de dormir, pero esto es solo un pequeño porcentaje del total. Delirio: hasta un tercio de los pacientes diagnosticados con depresión experimentan síntomas delirantes.

Los síntomas delirantes o delirio es una percepción distorsionada de la realidad. Esta realidad no necesita tener nada en común con la realidad actual, pero el paciente la asume inmutable. Esto plantea un problema particular para los familiares en particular, ya que a menudo discuten las ideas delirantes del paciente con el paciente y quieren refutarlas.

(consulte el capítulo separado sobre delirio y manía). Tal conocimiento puede y con toda probabilidad conducirá también a un comportamiento anormal. La aparición del delirio no es repentina.

Suele presentarse en diferentes etapas. Algunos delirios típicos de los pacientes depresivos son

  • Etapa: Estado de ánimo delirante. - Nivel: percepción delirante
  • Etapa: certeza delirante / idea delirante (consulte el capítulo Delirio (a continuación)
  • Empobrecimiento manía: Aquí el enfermo conoce su inminente ruina económica.

Aquí las preocupaciones a menudo giran en particular en torno al cuidado de los familiares.

  • Delirio hipocondríaco: aquí el paciente sabe que padece al menos una enfermedad física grave. El paciente suele percibir esta enfermedad como incurable y mortal. - Delirios de pecado: El paciente sabe que ha pecado contra un poder superior o inferior.

Si la persona es un creyente, el contenido del engaño suele ser religioso. Si no hay una espiritualidad especial, el pecado puede extenderse a los asuntos mundanos. - Delirio nihilista: se trata de un delirio que se percibe como particularmente perturbador, especialmente por los forasteros.

Como resultado del vacío percibido, el enfermo niega la existencia como su propia persona y posiblemente también la existencia del mundo que lo rodea. Alucinaciones: En casos muy raros, las llamadas alucinaciones (menos del 7%) pueden ocurrir durante un episodio depresivo. Suelen ser acústicos alucinaciones.

Esto significa que el paciente escucha una o más voces, conocidas o desconocidas para él. Estas voces le hablan (dialogando), sobre él (comentando) o le dan instrucciones y órdenes (imperativo) (ver también el capítulo Esquizofrenia / Manía). Dependiendo de cómo hablen las voces y de lo que digan, alucinaciones pueden volverse peligrosos si hablan al estado de ánimo del paciente.

Ejemplo: un estudiante de 20 años, que ha estado sufriendo depresión durante varias semanas y, por lo tanto, casi no puede salir de casa, oye un día la voz de su madre, que inicialmente le dice que todo volverá a mejorar. Después de un tiempo, sin embargo, la voz cambia a un tono de mando, diciéndole que bien podría saltar del balcón, ya que de todos modos no terminará sus estudios, ya que es un hombre vago. Pensamientos suicidas / tendencias suicidas: ¡Aquí una palabra abierta es muy importante!

Una depresión puede poner en peligro la vida. Más de dos tercios de todas las personas depresivas piensan durante la enfermedad que la muerte es la mejor alternativa. No siempre tiene que ser una intención suicida concreta, sino que también puede ser un deseo pasivo de sufrir un accidente o morir de una enfermedad fatal.

Sin embargo, la idea del suicidio activo es muy común. El trasfondo es a menudo la impotencia y la desesperanza. La persona suicida cree que el suicidio es una salida a su sufrimiento.

Puede ser particularmente dramático si el paciente sufre delirios o alucinaciones, como se mencionó anteriormente. Si se sospecha de pensamientos suicidas, siempre se debe consultar a un especialista, quien mantendrá una conversación cuidadosa pero honesta sobre el tema. Con un tema así, es difícil hacer afirmaciones concretas, pero la experiencia clínica ha demostrado que los siguientes criterios en particular indican un mayor riesgo de suicidio: En la psiquiatría actual, se considera fundamentalmente incorrecto no abordar el tema de los pensamientos suicidas para evite “dar ideas al paciente”.

  • Sexo masculino
  • Antiguos intentos de suicidio
  • Depresión durante un largo período de tiempo.
  • Vida escolar
  • Una personalidad agresiva básica

En aproximadamente la mitad de todos los casos de suicidio, la depresión puede identificarse como el desencadenante del suicidio, y se sospecha un número mucho mayor de casos no denunciados. 10-15% de todos los pacientes con depresión severa se quitan la vida, muchos más han sobrevivido a un intento de suicidio o al menos luchan con pensamientos suicidas. Esto hace que la depresión sea una enfermedad potencialmente mortal y se hace evidente la necesidad inmediata de actuar.

También por esta razón, es más probable que el tratamiento inicial utilice humectantes que estimulantes para evitar actos suicidas. Los síntomas físicos (los llamados síntomas somáticos o vegetativos) ocurren en una variedad de enfermedades mentales. Sin embargo, son muy comunes, especialmente en la depresión.

A menudo, los síntomas experimentados en la depresión están directamente relacionados con problemas ya conocidos de antemano. Dolor a menudo está al frente de los síntomas físicos. Estos afectan particularmente cabeza, abdomen y músculos.

Además, estreñimiento puede ocurrir, lo que puede convertirse en un problema muy central, especialmente para las personas mayores. Las personas más jóvenes casi siempre experimentan una pérdida total del deseo sexual y también un trastorno funcional real de los órganos sexuales. Otro punto común son los mareos, que pueden ocurrir en todos los grupos de edad y en cualquier momento del día. Corazón las quejas son de particular importancia. Un posible, inofensivo llamado "corazón tropiezo ”puede considerarse muy dramático en el contexto de una locura hipocondríaca, ya que podría presagiar la certeza de una muerte inminente.