Niveles de colesterol

Colesterol es un esterol (lípido de membrana) esencial (vital) y un componente importante de la membrana plasmática. En el cuerpo, sirve como precursor de esteroides. hormonas y ácidos biliares, entre otras cosas. Entra en el torrente sanguíneo de dos formas. Por un lado, el hígado sintetiza colesterol, y por otro, se ingiere en el diario dieta. Desde lípidos (sangre grasas) como colesterol no son solubles en la sangre y normalmente no pueden transportarse en la sangre, deben unirse a las lipoproteínas. El nivel de colesterol sérico se compone de HDL colesterol (HDL-C; engl.: alto densidad lipoproteína) y la LDL colesterol (LDL-C; engl.: bajo densidad lipoproteína). Cuanto mayor es el contenido de lípidos en el colesterol, menor es el densidad y más dañino es el compuesto. LDL el colesterol, por ejemplo, tiene un contenido total de lípidos de aproximadamente el 75% y HDL colesterol de poco más del 50%. HDL el colesterol es capaz de absorber el colesterol del vasos - incluso de depósitos preexistentes - y transportarlo de regreso al hígado (transporte inverso de colesterol, RCT) con el objetivo de excretar el colesterol; esto ocurre directamente o después de la conversión a ácidos biliares.LDL el colesterol tiene un efecto completamente diferente. Transporta el colesterol de la hígado a los tejidos individuales del cuerpo. El colesterol LDL y otras lipoproteínas que contienen colesterol están directamente involucrados en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias). Para conocer las acciones recomendadas para un diagnóstico adecuado, terapia forestal, y el tratamiento a largo plazo de la dislipoproteinemia, ver Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

El procedimiento

Colesterol total concentración se puede determinar a partir de su sangre muestra utilizando una prueba de diagnóstico de laboratorio. Material necesario

  • Tranfusion de sangre
  • O plasma LiH

Preparación del paciente

  • sangre colección, debes aparecer el ayuno - sin haber comido nada 12-16 horas antes. [ya no es necesario] Aviso. Según un estudio epidemiológico, es irrelevante para la información pronóstica del valor de colesterol LDL si los pacientes están el ayuno o no antes del recogida de sangre. Esto también lo confirma la experiencia de Dinamarca, donde los laboratorios han estado aceptando muestras de sangre de pacientes posprandiales (“después de comer”) para determinar el perfil de lípidos desde 2009.
  • Su médico suspenderá las dietas especiales o medicamentos que afecten, si es necesario, tres días antes de recogida de sangre.
  • Su médico realizará un examen de control en caso de resultados patológicos después de aproximadamente dos semanas.

Factores que interfieren

  • ¡Evite largos atascos!
  • El arroz rojo puede reducir los niveles de colesterol sérico mediante la inhibición de la HMG-CoA reductasa.

Se determinan los siguientes valores:

  • Colesterol total
  • Colesterol LDL (LDL-C)
  • Colesterol HDL (HDL-C)

Valores normales de colesterol total

Edad Valores normales [mg / dl] [mmol / l]
> 40 años de vida <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 años de edad <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 años de edad <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 años <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Niños <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Bebés <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Recién nacido <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Factor de conversión

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Valores normales de colesterol LDL

Edad Valores normales [mg / dl] [mmol / l]
Adulto <160 mg / dl <4,16
Niños <100 mg / dl <2,6
Bebés 45-117 mg / dl 1,17 - 3,04
Recién nacido 59-217 mg / dl 1,53 - 5,64

¡Cuanto mayor sea el nivel de LDL, mayor será su riesgo de aterosclerosis!

Colesterol LDL [mg / dl] [mmol / l] Clasificación del riesgo de aterosclerosis.
<100 mg / dl <2,6 óptimo
100-129 mg / dl 2,6 - 3,35 casi óptimo
130 - 159 3,38 - 4,13 límite elevado
160-189 mg / dl 4,16 - 4,91 Los aumentos
> 190 mg / dl > 4,94 fuertemente aumentado

Valores normales de colesterol HDL

Edad Valores normales [mg / dl] [mmol / l]
Hombre 35-55 mg / dl 0,91 - 1,43
Mujeres 45-65 mg / dl 1,17 - 1,69
Niños 22-89 mg / dl 0,57 - 2,31
Bebés 13-53 mg / dl 0,34 - 1,38
Recién nacido 22-89 mg / dl 0,57 - 2,31

¡Cuanto menor sea el nivel de HDL, mayor será su riesgo de aterosclerosis! Factor de conversión

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Nota: Los niveles de HDL por encima de 60 miligramos / decilitro (1.5 mmol / L) tenían un riesgo casi 50% mayor de muerte por enfermedad cardiovascular o infarto de miocardio en un estudio.

Valores normales del cociente LDL / HDL

El cociente LDL / HDL (LDL dividido por HDL) es un muy buen indicador para estimar el riesgo de aterosclerosis.

Cociente LDH / HDL Interpretación
<3,0 Valor objetivo (ideal)
3,0 – 5,0 Aumento del riesgo
≥ 5 alto riesgo

Valores estándar de colesterol no HDL.

El colesterol no HDL es la diferencia entre los valores medidos de colesterol total y colesterol HDL. Por tanto, también incluye las fracciones aterogénicas de VLDL, IDL y LDL de densidad pequeña. Categoría de riesgo y valores objetivo no HDL para niveles de triglicéridos> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Valores objetivo no HDL Categoría de riesgo
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) En muy alto riesgo documentado enfermedad de la arteria coronaria (CAD) o diabetes mellitus o eGFR <60 ml / min o HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) En alto riesgo, individuo prominente factores de riesgo (p. ej., familiar hipercolesterolemiasevero hipertensión) o HeartScore> 5% a <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) HeartScore de riesgo moderado y de bajo riesgo <5

indicaciones

  • Como parámetro de rutina para determinar el riesgo de aterosclerosis.
  • En niños y adolescentes cuyos padres o familiares de primer grado padecen enfermedad cardiovascular antes de los 60 años
  • En los hijos de padres, algunos de los cuales tienen hiperlipidemia o colesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • En pacientes con un nivel de triglicéridos> 200 mg / dl y dislipoproteinemias metabólicas (p. Ej., Tipo 2 diabetes mellitus síndrome metabólico, grasa corporal androide , es decir, abdominal / visceral, troncal, grasa corporal central (tipo manzana), etc.).
  • Terapia control durante el tratamiento con hipolipemiantes drogas.

Interpretación

Interpretación de valores elevados

1. hipercolesterolemia hereditaria primaria o pura, respectivamente:

  • Poligénico hipercolesterolemia, tipo IIa, muy común, alto riesgo de aterosclerosis.
  • Familia hipercolesterolemia, tipo IIa, frecuencia heterocigoto 1: 500, homocigoto 1: 1,000,000, riesgo muy alto (heterocigoto) o riesgo extremadamente alto (homocigoto).
  • Conjunto hiperlipidemia tipo IIa, IIb o IV, frecuencia 1: 300, alto riesgo.
  • Apo B100 defectuoso familiar (FDB), tipo IIa, frecuencia 1: 100 - 1: 300, alto riesgo.

Se requiere un examen de detección de niños, adultos y familias por sospecha de hipercolesterolemia familiar (HF) si:

  • El colesterol total es superior a 310 mg / dl (8 mmol / l) en un adulto y superior a 230 mg / dl (6 mmol / l) en un niño
  • Se le ha diagnosticado HF en un miembro de la familia.
  • Existe una enfermedad de las arterias coronarias (EAC) de inicio temprano o xantomas (depósitos de lípidos) en los tendones
  • La muerte cardíaca súbita (PHT) ha ocurrido en una etapa relativamente temprana de la vida.

2. hipercolesterolemia secundaria:

  • Obesidad (sobrepeso)
  • Dieta - demasiada grasa saturada y colesterol.
  • La falta de ejercicio
  • Fumar
  • Embarazo
  • Hiperuricemia (gota)
  • Hipotiroidismo (hipotiroidismo)
  • Diabetes mellitus mal ajustada
  • Enfermedades crónicas del hígado, riñones o vesícula biliar como hepatoma - neoplasia benigna o maligna de células hepáticas, síndrome nefrótico - complejo de síntomas clínicos asociados con:
    • Proteinuria (excreción de proteínas en la orina).
    • Hipo y disproteinemia (desviaciones en la proporción de cuerpos proteicos del plasma sanguíneo).
    • Hiperlipidemia (trastorno del metabolismo de los lípidos).
    • Hipocalcemia (deficiencia de calcio)
    • VSG acelerada (velocidad de sedimentación globular).
    • Formación de edema (retención de agua)
  • Anorexia nerviosa (anorexia)
  • Agudo intermitente porfiria - Defecto enzimático hereditario con alteración de la síntesis de porfirinas en el hígado.
  • Algunos medicamentos pueden contribuir a la elevación del colesterol LDL:
    • Andrógenos
    • Bloqueadores de los receptores beta (bloqueadores beta)
    • Los diuréticos
    • Glucocorticoides (cortisol)
    • Anticonceptivos hormonales (estrógenos / gestágenos)

Interpretación de valores disminuidos

  • El hipertiroidismo (hipertiroidismo).
  • Enfermedades de consumo como células cancerosas o infecciones crónicas.
  • Enfermedades hepáticas como la cirrosis: remodelación del tejido hepático con pérdida de función.
  • Malabsorción: interrupción del absorción (absorción) de alimentos en el intestino.
  • Desnutrición - desnutrición o desnutrición.
  • Operaciones
  • Deficiencia de proteínas (falta de proteínas)

Otras notas

  • El colesterol sérico elevado es uno de los más importantes factores de riesgo para la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias). Esto a su vez conduce a un riesgo significativamente mayor de eventos cardiovasculares como infarto de miocardio (corazón ataque) o apoplejía (golpe).
  • ¡A un colesterol total por encima de 200 mg / l ya hay un riesgo coronario aumentado!
  • Colesterol total y colesterol HDL, cuando no el ayuno, varían en menos del 2% (en comparación con un colectivo con muestreo de sangre en ayunas). Los niveles de colesterol LDL se alteran en aproximadamente un 10% con una comida.
  • Colesterol HDL:
    • La relación entre el colesterol HDL (HDL-C) y el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria (CAD; enfermedad de las arterias coronarias) no es lineal; por encima de un HDL-C de aproximadamente 60 mg / dl (1.5 mmol / l), no se observa ninguna mejora adicional en el pronóstico.
    • Los niveles de HDL por encima de 60 miligramos / decilitro (1.5 mmol / L) tenían un riesgo casi 50 por ciento mayor de muerte o infarto de miocardio por enfermedad cardiovascular en un estudio.
    • Los estudios muestran que los niveles muy altos de HDL-C pueden estar asociados nuevamente con un aumento en las enfermedades del corazón (coronario corazón enfermedad) riesgo.

Más diagnósticos de laboratorio

Se requiere el siguiente estado de lípidos para evaluar con precisión el riesgo:

  • Colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL (ver arriba).
  • Lipoproteína (a)
  • Triglicérido
  • Electroforesis de lípidos