Leucocitos

Leucocitos (blancos sangre células) se encuentran principalmente en la sangre, médula óseay órganos linfoides. El tamaño de los leucocitos varía de 7 µm para linfocitos a 20 µm para monocitos. La vida útil de los leucocitos varía desde unos pocos días hasta varios meses. Los leucocitos realizan tareas de defensa inmunológica específicas y forman parte de las defensas inmunitarias específicas y no específicas. La proporción de diferentes subconjuntos de leucocitos se evalúa con un diferencial sangre contar.

El procedimiento

Material necesario

Preparación del paciente

  • No es necesario

Factores disruptivos

  • Ninguno conocido

Valores estandar

Grupos de edad Unidades SI
Adulto 4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl) 4 - 10 x 109 / l
Niños en edad escolar (de 7 a 18 años) 4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Bebés (hasta 6 años) 5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl) 5 - 17 x 109 / l
Bebés hasta 1 año 6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Recién nacidos, lactantes hasta las 4 semanas de edad 9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl) 9 - 30 x 109 / l

indicaciones

  • Infecciones
  • Neoplasias malignas (malignas)
  • Daño de la médula ósea
  • Parasitosis (enfermedades parasitarias)

Interpretación

Interpretación de valores elevados (leucocitosis).

  • Infecciones
    • Infecciones bacterianas (excepción: tuberculosis, tuberculosis).
    • Infecciones crónicas
    • Micosis (enfermedades fúngicas)
    • Parasitosis (enfermedades parasitarias)
  • Enfermedades autoinmunes
  • Neoplasias malignas (neoplasias, tumorales) que incluyen enfermedades hematológicas [ver más abajo la diferenciación de leucocitosis reactiva y maligna).
    • Leucemias
      • Leucemias agudas (en la edad adulta mayor, el recuento de leucocitos puede ser normal, especialmente si se desarrolla a partir de un síndrome mielodisplásico (preleucemia))
      • Mieloide crónica leucemia (LMC).
    • Linfoma (z. T.)
    • Tumores malignos (malignos)
    • Trastornos mieloproliferativos (grupo de trastornos que resultan en una proliferación inicial de células en al menos una línea celular):
      • Mieloide crónica leucemia (LMC).
      • Trombocitemia esencial (ET): trastorno mieloproliferativo crónico (CMPE, CMPN) caracterizado por elevación crónica de plaquetas (trombocitos)
      • Síndromes mieloproliferativos (MPS).
      • Osteomielofibrosis (osteomieloesclerosis, OMF).
      • Policitemia vera (PV)
  • Causas metabólicas (hormonales)
  • Infarto de miocardio * (ataque cardíaco)
  • Gota
  • Coma
    • Coma diabeticum (coma diabético)
    • Coma hepático (coma hepático)
    • Coma urémico (coma urémico / trastorno de la conciencia debido a insuficiencia renal terminal (riñón falla)).
  • Enfermedades reumáticas (enfermedades reumáticas inflamatorias; reumatoide artritis).
  • El embarazo*
  • Conmoción*
  • Cicatrización de la herida*
  • Estado después de la esplenectomía (esplenectomía).
  • Factores exógenos
    • Tabaquismo (rápidamente reversible después de dejar de fumar; la monocitosis y la linfocitosis pueden persistir hasta cinco años)
    • Estrés
    • Medicamentos
      • Glucocorticoides terapia forestal (aumento de leucocitos detectable después de solo unas pocas horas: granulocitos adheridos a la pared de vasos se liberan a la sangre mediante la terapia con esteroides)).
    • Intoxicaciones por CO *
    • Temperaturas extremas*
    • Traumas *
    • Quemaduras *

* Situaciones estresantes

Interpretación de valores disminuidos (leucopenia; leucocitopenia).

Diferenciación: ¿la leucocitosis es reactiva o maligna (maligna)?

Leucocitosis reactiva

  • Signos de inflamación
    • Fiebre, valores de laboratorio como CRP (reacción de fase aguda).
    • Ganglios linfáticos más pequeños, a menudo sensibles a la presión (dolorosos con la presión) con estructura intacta
  • Debe demostrarse la génesis infecciosa, si es necesario, con una progresión temporal adecuada.
  • Recuento de células <30,000 leucocitos / μl (normalmente <20,000) [proliferación policlonal].
  • El frotis muestra una imagen colorida con:
    • Proliferación de formas de células maduras (núcleos segmentarios, formas de estímulo viral).
    • Linfocitosis inmunológicamente reactiva, ¡sin explosiones!
  • Hematopoyesis residual (resto de hematopoyesis) sin alteraciones.
  • Posiblemente anemia leve (anemia)
  • Reactiva trombocitosis (plaquetas aumentado más allá del rango normal; ¡a menudo!).

Leucocitosis maligna

  • Deterioro del estado general:
    • Pérdida de peso, sudores nocturnos, linfoma.
    • Indolente ("indoloro") linfa nodos con estructura destruida.
  • El recuento de células no representa un criterio seguro
  • Poblaciones de células monoclonales
    • Imagen monótona en el frotis, posiblemente células blásticas / blastos.
    • Población monotípica inmunológica (FACS / clasificación de células activadas por fluorescencia).
    • Genética molecular (reordenamiento de inmunoglobulinas o receptor de células T).
    • Citogenético (translocaciones).
  • La hematopoyesis (hematopoyesis) a menudo se altera.
  • Anemia
  • La trombocitopenia (plaquetas disminuyó más allá del rango normal).

Diferenciación: ¿un desplazamiento a la izquierda es reactivo o patológico?

Definición: Un desplazamiento a la izquierda se define como un aumento en la aparición de granulocitos neutrófilos nucleados en bastones (neutrófilos nucleados por bastones) o sus células precursoras en la sangre periférica. sangre)! Desplazamiento reactivo a la izquierda (principalmente aumento de granulocitos nucleados en bastones de neutrófilos; las etapas de desarrollo más tempranas se observan sólo ocasionalmente); las causas comunes son:

  • Las infecciones bacterianas
  • Reacciones inflamatorias
  • Cambios metabólicos como el embarazo, acidosis (hiperacidez) o hipertiroidismo (hipertiroidismo).
  • Desintegración celular o necrosis tisular

Desplazamiento patológico a la izquierda (etapas tempranas del desarrollo como metamielocitos, mielocitos y promielocitos a mieloblastos); las causas comunes son:

  • Degeneración maligna de células madre pluripotentes en el médula ósea (p. ej., síndrome mieloproliferativo; leucemias, médula ósea infiltración en tumores malignos y linfomas, hematopoyesis extramedular / formación de sangre fuera de la médula ósea).

Nota: Si una imagen monomórfica de células sanguíneas de aspecto idéntico, por ejemplo, blastos o linfocitos, se encuentra en el frotis, existe una sospecha urgente de enfermedad maligna (maligna). Más pistas

  • Desplazamiento a la derecha: desplazamiento a la derecha es el término que se utiliza cuando los granulocitos segmentarios de neutrófilos están sobresegmentados (a menudo con cuatro, cinco o seis segmentos) .Este desplazamiento a la derecha se encuentra, entre otros, en las anemias megaloblásticas (anemia (anemia) causada por una deficiencia de vitamina B12 o, con menos frecuencia, por una deficiencia de ácido fólico), uremia (terminal insuficiencia renal/ ”Insuficiencia renal gravemente avanzada”) y constitucional-anginosa.

Procedimiento adicional para la leucocitosis.

  • Recuento de leucocitos <15,000 / μl → historial médico + diferencial recuento de sangre.
  • Recuento de leucocitos> 20,000 / μl → envíe al paciente al hematólogo inmediatamente.