Densidad osea

Definición

El término densidad ósea describe cuánta masa ósea mineralizada está presente en un volumen definido, es decir, la relación entre la masa ósea y el volumen óseo. La medición de la densidad ósea es particularmente importante para el diagnóstico y monitoreo of osteoporosis, pero también puede aumentar o disminuir en otras enfermedades. Cuanto mayor sea la densidad ósea, mayor será la resistencia y estabilidad del hueso.

Cuanto menor sea la densidad ósea, menor será la estabilidad del esqueleto y, en consecuencia, mayor será la probabilidad de fractura. La sustancia ósea está sujeta a remodelación permanente. En una persona sana, alrededor del 10 por ciento del esqueleto se remodela cada año.

Esta constante reconstrucción y descomposición sirve para reparar microdaños y adaptarse a cambios en la carga mecánica en el huesos así como para proporcionar calcio rápidamente. Esto da como resultado una interacción complicada y controlada hormonalmente de dos tipos de células diferentes, los osteoblastos y los osteoclastos (crecimiento hormonas, hormonas esteroides y hormonas sexuales en ambos sexos). Los osteoblastos acumulan la sustancia ósea y la adhieren a la masa ósea existente, los osteoclastos la descomponen.

En consecuencia, los cambios en la densidad ósea siempre tienen algo que ver con la actividad alterada de uno de los dos tipos de células. En niños y adolescentes predomina la formación ósea, alcanzando un pico de masa ósea entre los 25 y los 30 años. Después de eso, la pérdida ósea vuelve a predominar gradualmente, lo que puede acelerarse mucho en las mujeres durante la menopausia, ya que la formación de hueso también está regulada por estrógenos, sexo hormonas.

Si hay una falta repentina de estrógenos, predomina la reabsorción ósea y osteoporosis puede ocurrir, ya que se forman y retienen demasiados osteoclastos. Dado que los hombres también pueden desarrollar deficiencia de estrógenos en la vejez, el riesgo de osteoporosis también aumenta con la edad, pero generalmente no tan rápidamente. El factor más importante para un equilibrio equilibrar entre la acumulación y la rotura está la tensión mecánica sobre el hueso.

Aquí, las células óseas incrustadas en la masa ósea mineralizada probablemente actúan como una especie de mecanosensor, que luego transmiten información sobre ella a través de sustancias mensajeras. Esto explica por qué la masa ósea disminuye cuando no hay carga, por ejemplo, cuando el paciente está confinado a la cama durante un período de tiempo más largo o permanece en el espacio. A partir de estos hallazgos sobre la regulación exacta de la remodelación ósea y la función de los osteoclastos, podrían desarrollarse nuevos medicamentos que se dirijan específicamente a estos puntos y, por lo tanto, constituyan una alternativa a la terapia hormonal para la osteoporosis posmenopáusica.

Un aumento en la densidad ósea debido al aumento de la actividad de los osteoblastos o la producción de material similar al hueso por las células tumorales puede ser causado, por ejemplo, por tumores óseos benignos o malignos, osteoplásticos metástasis, inflamación crónica o curada de la médula ósea, una disfunción de las glándulas paratiroides (hipoparatiroidismo), tejido de reemplazo después de una fractura o incluso Enfermedad de Perthes. Una disminución de la densidad ósea, ya sea debido a la reducción de la actividad de los osteoblastos o al aumento de la resorción ósea, puede ser causada por osteoporosis, inactividad, enfermedades endocrinas (diabetes mellitus hipertiroidismo, Síndrome de Cushing), vitamina D deficiencia, reumatoide artritis, hiperactividad de las glándulas paratiroides o por ciertos medicamentos como esteroides (cortisona) o heparina. Si solo un individuo huesos se ven afectados localmente, inflamación o tumores o metástasis también puede ser la causa.

La densidad ósea se puede medir utilizando varios métodos. Hay DXA (energía dual Rayos X absorción), en el que se mide la absorción de rayos X por el hueso y se compara con valores de referencia. El segundo método establecido es la QCT (tomografía computarizada cuantitativa), que se asocia con una mayor exposición a la radiación, pero puede detectar la osteoporosis en una etapa más temprana y también proporcionar información sobre la estructura ósea.

-> Directamente al tema densitometría ósea. Para poder comparar los diferentes métodos con sus diferentes unidades, la densidad ósea se da como un llamado valor T o valor Z. El valor T describe la diferencia del valor normal en forma de múltiplos de la desviación estándar.

El valor estándar aquí se refiere al valor medio estadístico de mujeres premenopáusicas sanas. Aquí, una desviación estándar de -1 se considera normal, de -2 en adelante se habla de una osteoporosis manifiesta. Para adaptar estos valores a la edad típica condición del sistema esquelético - las personas mayores fisiológicamente tienen una menor densidad ósea - se ha introducido el valor Z. A diferencia del valor T, se refiere al valor medio de la densidad ósea en el grupo de edad correspondiente.