¿Qué es la intubación?
El objetivo de la intubación es asegurar la función de los pulmones en pacientes que no pueden respirar por sí solos. La intubación también es una medida importante para garantizar que el contenido del estómago, la saliva o los cuerpos extraños no entren en la tráquea. También permite a los médicos administrar gases anestésicos y medicamentos a los pulmones de forma segura. Dependiendo de la experiencia de la persona que realiza el procedimiento y de las circunstancias médicas, existen varios procedimientos:
- Intubación con mascarilla laríngea
- Intubación con tubo laríngeo
- Intubación con fibra óptica
En el ámbito hospitalario, la intubación endotraqueal es la más utilizada. En este procedimiento, se inserta un tubo de plástico, llamado tubo, en la tráquea del paciente. Esto se hace a través de la boca o la nariz. Una vez que el paciente puede volver a respirar por sí solo, se retira el tubo mediante un procedimiento llamado extubación.
¿Cuándo se realiza la intubación?
- Operaciones bajo anestesia general.
- Insuficiencia respiratoria (insuficiencia respiratoria grave)
- Coma
- Paro cardiovascular con reanimación (reanimación)
- Lesiones graves o hinchazón de la cara o la garganta con (amenaza) de obstrucción de las vías respiratorias.
- la ventilación de pacientes que han comido o bebido recientemente.
- Intervenciones en la zona del abdomen, pecho, cara y cuello.
- intubación durante el embarazo
- la reanimación de un paciente
¿Qué haces durante la intubación?
Al mismo tiempo, el anestesiólogo inyecta al paciente un analgésico, un somnífero y un fármaco para relajar los músculos. Una vez que esta mezcla surta efecto, puede comenzar la intubación propiamente dicha.
Intubación endotraqueal
Intubación por la boca.
Para la intubación a través de la cavidad bucal (intubación orotraqueal), el tubo ahora se inserta directamente en la boca. El tubo se empuja con cuidado a lo largo de una espátula de metal entre las cuerdas vocales a varios centímetros de profundidad en la tráquea.
Intubación por la nariz
Otra opción es insertar el tubo de respiración por la nariz (intubación nasotraqueal). Después de administrar gotas nasales descongestionantes, se hace avanzar con cuidado un tubo recubierto con lubricante a través de una fosa nasal hasta que se encuentra en la garganta. Si es necesario, se pueden utilizar unas pinzas especiales para guiar el tubo hacia la tráquea.
Corrección de la posición correcta.
Si no se oye nada y el paciente puede ser ventilado con la bolsa sin mucha presión, el tórax ahora debería subir y bajar sincrónicamente. Incluso con el estetoscopio, se debe escuchar un sonido de respiración constante en ambos lados del pecho.
Esto es importante para garantizar que el tubo no haya avanzado más allá de la bifurcación de la tráquea hacia uno de los bronquios principales. Esto se debe a que entonces sólo se ventilaría un lado del pulmón, generalmente el derecho.
Se retira la espátula de metal y se fija el extremo exterior del tubo a la mejilla, boca y nariz con, por ejemplo, tiras de yeso para evitar que se deslice. La persona intubada ahora está conectada a un ventilador mediante tubos.
extubación
Intubación con mascarilla laríngea y tubo laríngeo.
Especialmente en casos de emergencia o en caso de determinadas lesiones, el médico no tiene necesariamente la posibilidad de hiperextender la columna cervical y abrirse camino hasta la tráquea con el tubo de intubación. Para estos casos se desarrolló la mascarilla laríngea.
La intubación con un tubo laríngeo funciona según un principio similar. También en este caso se bloquea el esófago, pero con un extremo del tubo redondeado y ciego. Más arriba, una abertura encima de la laringe proporciona el intercambio de gases.
Intubación con fibra óptica
- tiene solo una pequeña abertura en la boca
- tiene movilidad limitada de la columna cervical
- sufre de inflamación de la mandíbula o dientes flojos
- tiene una lengua grande e inmóvil
La diferencia entre esta y la intubación normal es que aquí el médico tratante primero hace el recorrido correcto a través de la fosa nasal con un llamado broncoscopio. Este instrumento delgado y flexible lleva una óptica móvil y una fuente de luz.
¿Cuáles son los riesgos de la intubación?
Pueden ocurrir diversas complicaciones durante la intubación, especialmente en situaciones de emergencia. Por ejemplo:
- Daño a los dientes
- Lesiones de las mucosas de la nariz, la boca, la garganta y la tráquea, que pueden provocar hemorragias.
- Moretones o laceración de la garganta o los labios.
- Lesiones de la laringe, especialmente de las cuerdas vocales.
- Sobreinflación de los pulmones
- Inhalación del contenido del estómago.
- Malposición del tubo en el esófago.
- Tos
- Vómitos
- Tensión de los músculos laríngeos.
- aumento o disminución de la presión arterial
- Arritmia cardiaca
- Paro respiratorio
Especialmente en caso de intubación prolongada, pueden producirse irritaciones y daños en la mucosa de la tráquea, la boca o la nariz.
