Diarrea: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Diarrea Se dice que ocurre cuando la frecuencia de las deposiciones es más de tres veces por día o el peso de las deposiciones es más de 200 g por día. Disminuye la consistencia de las heces. La causa a menudo son infecciones bacterianas, pero también hay una variedad de enfermedades diferentes (ver más abajo) que también pueden tener diarrea como síntoma. La patogenia varía según la causa exacta. Por ejemplo, infeccioso diarrea da como resultado hipersecreción (aumento de la secreción de glándulas) en el intestino delgado (diarrea secretora o exudativa), mientras que diversas enfermedades de malabsorción (lactasa deficiencia, enfermedad celíaca) provocan diarrea osmótica. Además de estas formas, también hay diarrea causada por trastornos de la motilidad (trastornos del movimiento del tracto gastrointestinal), que se produce principalmente después de la cirugía en el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal), pero también en síndrome del intestino irritable (SII)

Etiología (causas)

Carga genética

  • Enfermedades genéticas
    • Abetalipoproteinemia: trastorno autosómico recesivo raro del metabolismo de los lípidos caracterizado por deficiencia de apolipoproteína B48 y B100; esto resulta en malabsorción (trastorno de la absorción de alimentos)
    • Síndrome de Cronkhite-Canada (CCS): síndrome de poliposis gastrointestinal (pólipos en el tracto gastrointestinal) que, además de la aparición agrupada de pólipos intestinales, conduce, entre otras cosas, a cambios en la piel y apéndices de la piel como la alopecia (cabello pérdida), hiperpigmentación y trastornos de formación de uñas; Los síntomas no aparecen hasta después de los cincuenta años; los síntomas iniciales incluyen diarrea acuosa (diarrea), pérdida del gusto y del apetito, pérdida anormal de peso e hipoproteinemia (disminución de los niveles de proteínas en la sangre); ocurrencia esporádica
    • Defectos del canal de iones, como el defecto del canal de Na / H.
    • Fibrosis quística (fibrosis quística) - enfermedad genética con herencia autosómica dominante caracterizada por la producción de secreciones en varios órganos que necesitan ser domesticados.
    • Neoplasia endocrina múltiple (MEN): enfermedad genética con herencia autosómica dominante, que conduce a varios tumores benignos y malignos; se divide en MEN 1 y MEN 2; MEN 1 es principalmente tumores pituitarios y pancreáticos, MEN 2 es carcinoma de tiroides y feocromocitoma.

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (mujer:> 40 g / día; hombre:> 60 g / día).
  • Situación psicosocial
    • El estrés agudo y crónico
  • Laxante dependencia (dependencia de laxantes).

Causas relacionadas con la enfermedad

Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Hipogammaglobulinemia - deficiencia de inmunoglobulinas caracterizado por inmunodeficiencias.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Amiloidosis: depósitos extracelulares ("fuera de la célula") de amiloides (resistentes a la degradación proteínas) eso puede Lead a cardiomiopatía (corazón enfermedad muscular), neuropatía (periférica sistema nervioso enfermedad) y hepatomegalia (hígado ampliación), entre otras condiciones.
  • La diabetes mellitus
  • Deficiencia de disacaridasa: deficiencia de la enzima que escinde los dos sacáridos.
  • El hipertiroidismo (hipertiroidismo).
  • Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal)
  • Tirotoxicosis: exacerbación de crisis de hipertiroidismo, que pone en peligro la vida de forma aguda debido a sus síntomas.
  • Síndrome de Zollinger-Ellison - generalmente se localiza en el páncreas (páncreas) neoplasia que produce un aumento gastrina y se manifiesta principalmente por úlceras pépticas recurrentes (úlceras) en el tracto gastrointestinal superior.

Piel y subcutáneo (L00-L99).

  • Enfermedad de Waldmann (linfangiectasia intestinal genuina): dilatación congénita o adquirida de linfáticos vasos con discapacitados drenaje linfático.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Infecciosa aguda gastroenteritis (gastrointestinal influir), p. ej., infección por rotavirus
  • Disentería amebiana (infección intestinal tropical).
  • Campylobacter Infección - Campylobacter son los agentes bacterianos más comunes de vómitos diarrea.
  • Cryptosporidium
  • El citomegalovirus (CMV)
  • Diarrea diabética: consecuencia de la alteración de la motilidad del intestino delgado con disbiosis consecutiva (sobrecrecimiento bacteriano y colonización incorrecta).
  • Infección por Escheria coli - bacteriana gastroenteritis.
  • La giardiasis - Enfermedad causada por el flagelado Giardia intestinalis (genotipo A y B).
  • Enfermedad por anquilostomas
  • Diarrea inducida por Lamblia: enfermedad diarreica causada por el protozoo Giardia lamblia.
  • Legionelosis - enfermedad infecciosa causada por la bacteria Legionella pneumophila, que suele aparecer a finales del verano y el otoño; los síntomas son principalmente neumonías (pulmón infecciones)
  • Listeriosis - enfermedad infecciosa causada por la bacteria Listeria monocytogenes y se manifiesta principalmente en sistemas inmunitarios debilitados.
  • Micobacterias
  • Infección oportunista en VIH u otras enfermedades inmunosupresoras.
  • Enterocolitis pseudomembranosa/ pseudomembranoso colitis - inflamación de la membrana mucosa del intestino grueso, que suele producirse después de tomar antibióticos; la causa es un crecimiento excesivo del intestino con la bacteria Clostridium Difficile.
  • Salmonella, infección (salmonella gastroenteritis).
  • Síndrome de choque tóxico (TSS): enfermedad infecciosa grave causada por la enterotoxina de la bacteria Staphylococcus aureus; Se ha observado principalmente durante el uso de tampones, pero también después de infecciones de heridas quirúrgicas.
  • Viral hepatitis (inflamación del hígado).
  • Infección viral, especialmente con rotavirus.
  • Yersinia

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómago e intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Anal incontinencia (incontinencia fecal) - incapacidad para retener las heces.
  • Apendicitis (apendicitis).
  • Enteropatía autoinmune: trastornos en el tracto intestinal debido a la formación de autoanticuerpos contra el tejido intestinal.
  • Infecciones bacterianas, principalmente causadas por bacterias fotosintéticas Estafilococo áureo, Campylobacter y Salmonella,.
  • Sobrecrecimiento bacteriano o mala población del intestino (disbiosis).
  • La colitis ulcerosa – enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
  • Infecciones intestinales, no especificadas
  • Trastornos de la motilidad intestinal: trastornos en los movimientos involuntarios del intestino para transportar alimentos.
  • Estenosis intestinal (estrechamiento)
  • Colon pólipos - protuberancias mucosas en la zona del colon.
  • diverticulitis - Inflamación de divertículos (protuberancia de la mucosa a través de un espacio muscular en un órgano hueco, generalmente en el colon).
  • Divertículos del intestino delgado: protuberancias de la mucosa a través de espacios musculares en un órgano hueco, aquí el intestino delgado.
  • Subileus del intestino delgado: trastorno de la motilidad del intestino delgado, que se considera una etapa temprana del íleo (obstrucción intestinal).
  • Disbacterias: sobrecrecimiento bacteriano del intestino.
  • Fístulas enterocólicas: conexiones anormales entre el intestino delgado y grueso.
  • Isquémico colitis - inflamación de la mucosa del colon debido a vascular oclusión de las arterias irritantes.
  • Colitis (inflamación del intestino), infeccioso.
  • Síndrome del intestino corto
  • Gastrocolónico fístula - conducto anormal entre el estómago e intestino grueso a través del cual pueden pasar los componentes alimenticios no digeridos.
  • Colitis microscópica o colitis microscópica (sinónimos: colitis colagenosa; Colágeno colitis, colitis por colágeno) - inflamación crónica, algo atípica de la mucosa del colon (intestino grueso), cuya causa no está clara y que se acompaña clínicamente de diarrea acuosa violenta / 4-5 veces al día, también por la noche; algunos pacientes sufren de dolor abdominal (dolor abdominal) además; 75-80% son mujeres / mujeres> 50 años; el diagnóstico correcto solo es posible con colonoscopia (colonoscopia) y biopsias escalonadas (toma de muestras de tejido en las secciones individuales del colon), es decir, mediante un examen histológico (tejido fino) para poner.
  • Enfermedad de Crohn: enfermedad intestinal inflamatoria crónica; generalmente progresa en recaídas y puede afectar todo el tracto digestivo; La característica es la afección segmentaria de la mucosa intestinal, es decir, pueden verse afectadas varias secciones intestinales, que están separadas entre sí por secciones sanas.
  • Enfermedad de Whipple - enfermedad infecciosa sistémica rara; causada por la bacteria bacilo grampositiva Tropheryma whippelii (del grupo de los actinomicetos), que puede afectar varios otros sistemas de órganos además del sistema intestinal afectado de manera obligada y es una enfermedad crónica recurrente; síntomas: Fiebre, artralgiadolor en las articulaciones), cerebro disfunción, pérdida de peso, diarrea (diarrea), dolor abdominal (dolor abdominal) y más.
  • Alergia a la comida
  • Proctitis (inflamación rectal)
  • Estreñimiento (estreñimiento) - esta es una diarrea paradójica.
  • Síndrome del intestino irritable (SII; Colon irritable).
  • fecal incontinencia (en pacientes mayores: incontinencia por rebosamiento fecal) - incapacidad para retener el contenido intestinal así como los gases intestinales de recto.
  • Esprúe tropical: enfermedad diarreica que se presenta en los trópicos debido a ácido fólico y deficiencia de vitamina B12.
  • Adenomas vellosos: tumor benigno, pero degenera en más del 30% de los casos y, por lo tanto, siempre debe realizarse una ablación.
  • Enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida) enfermedad crónica de las mucosa del intestino delgado (mucosa del intestino delgado), que se basa en la hipersensibilidad a la proteína del cereal gluten.

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Personas inmóviles: aquí hay una llamada diarrea paradójica debido a la fermentación de las heces por bacterias fotosintéticas.
  • Enfermedad de Behçet (sinónimo: enfermedad de Adamantiades-Behçet; enfermedad de Behçet; aftas de Behçet) - enfermedad multisistémica del círculo de forma reumática, que se asocia con una vasculitis crónica recurrente (inflamación vascular) de las arterias pequeñas y grandes e inflamación de las mucosas; La tríada (aparición de tres síntomas) de aftas (lesiones dolorosas y erosivas de la mucosa) en la boca y úlceras genitales aftosas (úlceras en la región genital), así como uveítis (inflamación de la piel del ojo medio, que consiste en la (corpus ciliare), el cuerpo ciliar (cuerpo ciliar) y el iris) se declara como típico de la enfermedad; se sospecha un defecto en la inmunidad celular
  • Vasculitis - enfermedades reumáticas inflamatorias caracterizadas por una tendencia a la inflamación de las arterias (habitualmente) sangre vasos (diarrea con sangre).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Carcinoide bronquial: tumor del sistema neuroendocrino ubicado en los pulmones.
  • Tumores neuroendocrinos hormono-activos
  • Carcinoma de colon (colorrectal células cancerosas) (diarrea paradójica; alternando con estreñimiento/estreñimiento).
  • Mastocitosis: dos formas principales: mastocitosis cutánea (piel mastocitosis) y mastocitosis sistémica (mastocitosis de cuerpo entero); cuadro clínico de mastocitosis cutánea: manchas de color marrón amarillento de tamaño variable (urticaria pigmentosa); en la mastocitosis sistémica, también hay molestias gastrointestinales episódicas (molestias gastrointestinales), (náusea (náusea), cuya dolor abdominal y diarrea (diarrea)), úlcera enfermedad y hemorragia gastrointestinal (hemorragia gastrointestinal) y malabsorción (trastorno de la alimentación absorción); En la mastocitosis sistémica, hay una acumulación de mastocitos (tipo de célula que participa, entre otras cosas, en reacciones alérgicas). Entre otras cosas, implicado en reacciones alérgicas) en el médula ósea, donde se forman, así como la acumulación en el piel, huesoshígado bazo y tracto gastrointestinal (GIT; tracto gastrointestinal); la mastocitosis no es curable; curso generalmente benigno (benigno) y esperanza de vida normal; mastocitos de degeneración extremadamente raros (= mastocitos leucemia (sangre células cancerosas)).
  • Carcinoma medular de tiroides - tiroides células cancerosas derivado de la calcitonina-células productoras.
  • Carcinoide gastrointestinal metastásico: tumor del sistema neuroendocrino ubicado en el tracto gastrointestinal; sus metástasis pueden causar síntomas como diarrea y rubor
  • Somatostatinoma: tumor neuroendocrino que produce somatostatina.
  • Síndrome de Verner-Morrison (sinónimo: Agua Diarrea La hipopotasemia Aclorhidria (WDHA) (también conocida como VIPoma en referencia al péptido intestinal vasoactivo) - adenoma o (más comúnmente) adenocarcinoma que surge de las células D1 del páncreas (páncreas) y que pertenece a los tumores neuroendocrinos; acompañada de diarrea intensa (diarrea;> 1 000 g de peso de heces / día) y aumento de las liberaciones enzimas pancreáticas y otros polipéptidos; ocurrencia esporádica.

Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Neuropatía autónoma (diabetes mellitus).
  • La dependencia del alcohol
  • Bulimia (trastorno por atracón)
  • Síndrome de Munchausen: cuadro clínico psiquiátrico en el que las enfermedades se simulan para lograr una ganancia secundaria de la enfermedad.
  • Síndrome paraneoplásico: síntomas que ocurren en el cáncer, pero que no se originan directamente en el tumor, pero son signos del efecto hormonal remoto.

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Enterocolitis aguda por radiación: inflamación de la mucosa del intestino después de la radiación terapia forestal.
  • Enfermedad de injerto contra huésped - reacción de rechazo del injerto inmunocompetente contra el huésped (receptor) que ocurre después transplante de organo.
  • Intolerancia a la histamina: la histamina es uno de los mediadores inflamatorios y también se encuentra en muchos alimentos y alcohol; en el caso de alteraciones en la degradación de la histamina, puede aparecer una amplia variedad de síntomas como diarrea, dolor de cabeza o taquicardia (latidos cardíacos demasiado rápidos:> 100 latidos por minuto)
  • Alergia a la comida
  • Pseudoalergias

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

medicamentos

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Arsénico
  • Cromo
  • Envenenamiento por hongos bulbosos o envenenamiento por otros hongos.
  • Insecticidas organofosforados
  • Mercurio
  • Daño por radiación
  • Toxinas ambientales como la ciguatera en mariscos.
    • Intoxicación por ciguatera; envenenamiento de peces tropicales con ciguatoxina (CTX); presentación clínica: diarrea (fuera de horario), síntomas neurológicos (parestesias, entumecimiento de la boca y la lengua; dolor frío al bañarse) (después de un día; persisten durante muchos años)

Otras causas

  • Drenaje linfatico trastornos del tracto gastrointestinal, especialmente después de un traumatismo o una infección.
  • Inducido por alimentos, especialmente debido a una sobredosis de sorbitol or xilitol (azúcar sustitutos).
  • Estado después de la resección gástrica (parcial): después de la extracción de partes del estómago o estómago.