Productos
La mayoría de los antidepresivos están disponibles comercialmente en forma de película recubierta. tablets. Además, oral Cloud (gotas), fundible tablets, tabletas dispersablese inyectables también están disponibles, entre otros. Los primeros representantes se desarrollaron en la década de 1950. Se descubrió que la antituberculosis drogas isoniazida e iproniazid (Marsilid, Roche) había antidepresivo propiedades. Ambos agentes son Inhibidores de la MAO. Los efectos del tricíclico antidepresivo imipramina (Tofranil, Geigy) fueron descubiertos, también en la década de 1950, por Roland Kuhn en la clínica psiquiátrica de Münsterlingen en el cantón de Thurgau. El selectivo serotonina Los inhibidores de la recaptación (ISRS) se desarrollaron a partir de la década de 1970.
Estructura y propiedades.
La mayoría de los primeros antidepresivos se derivaron de antihistamínicos. Esto también es cierto para los ISRS más antiguos. Fluoxetina, por ejemplo, es un derivado de difenhidramina. La primera Inhibidores de la MAO son derivados de la hidracina.
Efectos
Los ingredientes activos (ATC N06A) tienen antidepresivo y propiedades que levantan el ánimo. Además, pueden tener efectos concomitantes como sedante, efectos depresores, inductores del sueño, activadores y ansiolíticos. Los efectos se basan generalmente en la interacción con neurotransmisor sistemas en la central sistema nervioso. La mayoría de los antidepresivos inhiben la recaptación de neurotransmisores como serotonina, norepinefrinao dopamina en neuronas presinápticas inhibiendo la neurotransmisor transportadores SERT, NET o DAT (Figura). Como resultado, su concentración existentes hendidura sináptica aumenta e interactúan más con sus receptores en la neurona postsináptica. Además, varios antidepresivos también muestran afinidad por estos receptores, en particular serotonina receptores. Sin embargo, la llamada "hipótesis de la monoamina" también se cuestiona críticamente y existen más conjeturas sobre la mecanismo de acción. Los antidepresivos se clasifican según su selectividad (ver más abajo). Por un lado, son selectivos con respecto a los neurotransmisores a los que afectan. Por otro lado, con respecto a otras dianas farmacológicas con las que interactúan. Los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos también tienen afinidad por otros receptores como el muscarínico acetilcolina receptor, histamina receptores y alfa-adrenoceptores. Los efectos máximos de los antidepresivos clásicos generalmente ocurren después de dos a cuatro semanas de uso regular. En los últimos años también se han descubierto sustancias que son eficaces en cuestión de horas. Estos incluyen, por ejemplo, el antagonista del receptor NMDA Ketamina, ver debajo aerosol nasal de esketamina. Los antidepresivos de acción rápida están en desarrollo clínico, como el nuevo grupo de glicinas con representantes como rapastinel.
indicaciones
Por un lado, los antidepresivos se administran para el tratamiento de depresión.. Por otro lado, existen muchas otras indicaciones. Estos incluyen (selección):
- Trastornos de pánico
- Trastorno obsesivo-compulsivo
- Fobia social
- Bulimia (Bulimia nerviosa)
- Trastornos de ansiedad generalizada
- Estrés post-traumático trastorno
- Dolor crónico, dolor neuropático
- Trastornos del sueño
- Profilaxis de la migraña
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
Muchos países no cuentan con la aprobación para todas estas indicaciones.
Dosis
Según la información profesional. Varios drogas están disponibles en la actualidad y deben tomarse solo una vez al día debido a su larga vida media. Debido a la demora inicio de acción de la mayoría de los antidepresivos, se requiere una terapia continua. La interrupción debe ser gradual para evitar posibles síntomas de abstinencia.
Abuso
Los antidepresivos no tienen ningún efecto directo sobre el estado de ánimo y, por lo tanto, no producen euforia. Sin embargo, existen informes de abuso en la literatura, pero estos parecen ser raros. Los antidepresivos no son adictivos, a diferencia de otros psicotrópicos. drogas como benzodiazepinas.
Sustancias activas
Los principales grupos de fármacos incluyen: Antidepresivos tricíclicos (ATC):
- P.ej trimipramina, amitriptilina.
Antidepresivos tetracíclicos (TeCA):
- Por ejemplo, maprotilina, mirtazapina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS):
- Por ejemplo, citalopram, escitalopram, fluoxetina
Antagonistas e inhibidores de la recaptación de serotonina (IRAG):
- Por ejemplo, trazodona
Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRSN):
- Por ejemplo, reboxetina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (SSNRI):
- Por ejemplo, duloxetina, venlafaxina
Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y dopamina (SNDRI):
- Por ejemplo, bupropión
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO):
- Por ejemplo, moclobemida
Oligoelementos:
- Litio
Anestésicos:
- Aerosol nasal de esketamina
Precursor de la serotonina:
- Oxitriptán (5-hidroxitriptófano).
Agonistas del receptor de melatonina:
- Agomelatina
Fitofármacos:
- Hierba de San Juan
- Azafrán
Black Latte contraindicaciones
Las precauciones completas se pueden encontrar en la etiqueta del medicamento.
Interacciones
Los antidepresivos generalmente tienen un alto potencial de fármaco-fármaco interacciones. Muchos agentes interactúan con las isoenzimas CYP450 y prolongan el intervalo QT. Inhibidores de la MAO previenen la degradación de otros agentes, aumentando sus concentraciones plasmáticas. Cuando se combina con otros fármacos serotoninérgicos, síndrome de serotonina puede ocurrir.
Efectos adversos
Efectos adversos dependen de los agentes utilizados. Típico efectos secundarios de los antidepresivos incluir seco boca, estreñimiento, aumento o pérdida de peso, fatiga, temblor, dolor de cabeza, mareos, sudoración y trastornos cardiovasculares. Además, la función sexual también puede verse alterada. Los antidepresivos pueden prolongar el intervalo QT, causando síndrome de serotoninay promover la ideación suicida, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes.
