Enterocolitis pseudomembranosa (Clostridium Difficile-asociado diarrea o infección por Clostridium difficile, CDAD; sinónimos: enteritis asociada a antibióticos; Enterocolitis asociada a antibióticos; Asociado a antibióticos colitis; Enteritis por clostridios; Enterocolitis por clostridios; Colitis pseudomembranacea por Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranacea por Clostridium difficile; Enterocolitis por Clostridium difficile; Colitis con detección de Clostridia; Colitis después de antibiosis; Intoxicación alimentaria debido a Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranosa por Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranosa definida por colitis asociada a antibióticos; Colitis seudomembranosa; Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile; Colitis pseudomembranosa definida por colitis asociada a antibióticos ICD-10 A04. 7: Enterocolitis por Clostridium Difficile) es una enfermedad del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) en la que se diarrea (diarrea) ocurre después del uso de antibióticos. Clostridium Difficile (nuevo nombre: Clostridioides difficile) es una bacteria bacilo grampositiva que puede formar esporas. Aproximadamente el 95% de los casos de enterocolitis pseudomembranosa son causados por Clostridium difficile. Clostridium difficile es el patógeno más común de enfermedades diarreicas nosocomiales (adquiridas en el hospital) y asociadas a antibióticos. Se cree que el motivo es el elevado uso de antibióticos (combinaciones), que a menudo se administran durante un largo período de tiempo. El 40% de los pacientes hospitalizados excretan la bacteria. Infecciones por Clostridioides difficile (CDI), neumonía/ neumonía (HAP), infecciones primarias del torrente sanguíneo (ITS), infecciones del tracto urinario (ITU) e infecciones quirúrgicas (ISQ) representan aproximadamente el 80% de todas las infecciones hospitalarias (infecciones nosocomiales). Reservorio de patógenos: la bacteria se encuentra de manera ubicua (en todas partes) en el medio ambiente. También se puede detectar en el tracto intestinal de humanos y animales (jóvenes). En niños pequeños hasta en un 80%, en adultos solo en raras ocasiones con menos del 5%. Ocurrencia: Las infecciones por Clostridium difficile (CDI) ocurren en todo el mundo. No se dispone de datos exactos sobre la contagiosidad (infecciosidad o transmisibilidad del patógeno). La enfermedad no se presenta restringida a una temporada. La transmisión del patógeno (vía de infección) es fecal-oral (infecciones en las que los patógenos excretados con las heces (fecales) se ingieren a través del boca (oral)), p. ej., a través de bebidas contaminadas agua y / o alimentos contaminados. El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el brote de la enfermedad), en este caso el tiempo desde el antibiótico administración hasta la aparición de los síntomas (pseudomembranosa colitis en el sentido de colitis asociada a antibióticos) por lo general dura unos pocos días, pero rara vez puede durar de semanas a (rara vez) meses. La duración de la enfermedad varía mucho de un individuo a otro y puede durar meses en algunas circunstancias. Proporción de sexos: los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados. Pico de frecuencia: la enfermedad se presenta con mayor frecuencia en personas mayores (edad promedio alrededor de 76 años) con enfermedad subyacente grave / inmunosupresión (proceso que suprime los procesos inmunológicos). Actualmente, la incidencia (frecuencia de nuevos casos) aumenta anualmente y asciende a 5-20 casos por 100,000 habitantes (en Alemania). Evolución y pronóstico: las toxinas (venenos) secretadas por los clostridios causan fiebre, malestar abdominal (dolor abdominal), grave diarreay pérdidas de líquidos y electrolitos (→ deshidratación). Los ribotipos 014 y 020 suelen producir una infección más leve. Los ribotipos 027, 017 (productores de toxinas) y 078 (productores de toxinas) pueden Lead a cursos severos de enfermedad. Aproximadamente el 4% de los pacientes muestran un curso fulminante (fulminante colitis). Esto da lugar a complicaciones como megacolon tóxico (dilatación masiva del colon), perforación del colon (ruptura del intestino) que resulta en peritonitis (inflamación de la peritoneo) y posiblemente séptico choque. Aproximadamente del 15 al 20% de los pacientes con infección por Clostridium difficile experimentan una recaída (recurrencia de la enfermedad), la mitad de estos pacientes incluso varias veces. La letalidad de la enterocolitis pseudomembranosa (mortalidad en relación con el número total de pacientes con la enfermedad) depende de la gravedad de los síntomas, las enfermedades de base y la edad, y oscila entre el 3 y el 14% .Tiene un triple aumento de la mortalidad (número de muertes en relación con el número de la población en cuestión) en personas mayores con enfermedades de base. Inmunización pasiva: bezlotoxumab, un anticuerpo dirigido contra la toxina B de C. difficile, puede usarse para prevenir la recurrencia de CDI. El anticuerpo está aprobado en adultos con alto riesgo de recurrencia de CDI. En Alemania, la diarrea infecciosa se notifica en virtud de la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). La notificación debe hacerse en caso de sospecha de enfermedad, enfermedad, muerte, no por su nombre.
