El estado nutricional inadecuado que se encuentra con frecuencia en colitis pacientes, que se caracteriza por bajo pesonegativo nitrógeno equilibrar, disminución del suero albúmina, suero reducido concentración de sustancias vitales (micronutrientes), tiene un impacto extremadamente negativo en el bienestar de los pacientes, así como en el curso de la enfermedad. En ninos, desnutrición retrasa el crecimiento y la pubertad. En consecuencia, nutricional terapia forestal o tratamiento preoperatorio de colitis ulcerosa debe consistir en una alta energía dieta que contiene cantidades suficientes de todos los nutrientes importantes y sustancias vitales (macro y micronutrientes). El objetivo de la nutrición terapia forestal es mejorar el general condición, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. El tratamiento está en primer plano hasta que los episodios de colitis ulcerosa - aunque dejando tras de sí cambios morfológicos en el intestino mucosa - curan y los signos de inflamación desaparecen. En el caso de fulminante colitis – megacolon tóxico - o el desarrollo de tumores malignos en el colon or rectoSuele ser necesaria la extirpación quirúrgica del colon. La nutrición para cubrir las necesidades también juega un papel fundamental para el período posterior a la cirugía, ya que un mal estado nutricional puede retrasar significativamente el curso postoperatorio. Para estar protegido de síntomas de deficiencia clínica pronunciada, colitis Los pacientes deben, según sus necesidades, aumentar la ingesta dietética de sustancias vitales críticas (micronutrientes), incluidas las grasas y agua-soluble vitaminas, calcio, magnesio, de hierro, zinc, selenioesencial ácidos grasos, proteínas y fibra dietética, o ser sustituido por estos. Pacientes con mayor riesgo de deficiencia que tienen niveles séricos muy bajos de vitamina B12, de hierro y zinc, por ejemplo, debe sustituirse por vía parenteral con estas sustancias vitales (micronutrientes). Porque vitamina D a menudo se ingiere en cantidades insuficientes en el dieta - bajo consumo de pescado, como la anguila y el arenque, y la exposición a la luz solar es baja, especialmente durante los meses de invierno, vitamina D Los requisitos también aumentan en pacientes con colitis. Vitamina D Se recomienda la suplementación.En particular, la ingesta regular y generosa de vitaminas una, mi, zincy omega-3 ácidos grasos en los pacientes con colitis puede reducir el proceso inflamatorio, proteger la pared intestinal de las úlceras, aliviar los síntomas y promover la regeneración de la mucosa [5.4].
Recomendaciones dietéticas en la deficiencia secundaria de disacaridasas
La colitis ulcerosa a menudo se asocia con secundaria lactasa deficiencia debido a la enfermedad inflamatoria primaria de la pared intestinal. Dependiendo de la gravedad del daño a las vellosidades intestinales, la actividad de lactasa disminuye En este caso, el lactosa suministrada por leche y los productos lácteos no se pueden descomponer y posteriormente no absorber. En este caso, lactosa debe evitarse en gran medida al comienzo del tratamiento dietético de la colitis ulcerosa para evitar los síntomas típicos de intolerancia a la lactosa – flatulencia y quejas similares a calambres (meteorismo), así como diarrea. En consecuencia, bajolactosa leche y los productos lácteos deben incluirse en la dieta Para asegurar la absorción de los valiosos nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) de leche - Incluyendo vitaminas A, D, E, K, calcio y proteína biológicamente de alta calidad. Como las vellosidades intestinales se regeneran durante la dieta. terapia forestal, la actividad de la enzima lactasa se normaliza, y la leche y los productos lácteos se toleran nuevamente con normalidad [4.2].
Importancia del calcio y la vitamina D
Si los pacientes con colitis consumen una dieta predominantemente baja en fibra, calcio las deficiencias pueden desarrollar rápidamente el no absorbido ácidos grasos combinar con calcio para formar jabones de calcio insolubles. Finalmente, el absorción de calcio se inhibe y existe un mayor riesgo de deficiencia de calcio Debido al bajo consumo de fibra dietética, la conversión de primaria ácidos biliares en ácidos biliares secundarios se promueve en el colon, lo que resulta en una baja micelar concentración. Como resultado, la acumulación de grasa ácidos ya no se puede reabsorber, lo cual, dependiendo de la extensión del trastorno de reabsorción de grasas. Como resultado, ácido oxálico El calcio ya no puede unirse al oxalato de calcio. El libre ácido oxálico ingerido de los alimentos se absorbe y se excreta cada vez más en la orina (hiperoxaluria). ácido oxálico aumenta el riesgo de riñón y formación de cálculos urinarios (urolitiasis). En consecuencia, los pacientes con colitis ulcerosa deben evitar los alimentos que contienen ácido oxálico, como la remolacha, Perejil, ruibarbo, espinacas, acelgas y frutos secos. Una dieta baja en grasas y adicional administración de calcio asegura la unión del calcio con el ácido oxálico y de esta manera previene la hiperoxaluria y la consecuente formación de cálculos. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal a menudo tienen una disminución densidad osea debido a la terapia con esteroides. Falta de actividad física, ingesta dietética inadecuada de calcio y vitamina D, y la más o menos pronunciada absorción Los trastornos también pueden ser responsables de una baja densidad osea. Por lo tanto, satisfacer la mayor necesidad de calcio y vitamina D es esencial en la enfermedad inflamatoria intestinal. Las sustituciones de calcio y vitamina D promueven los huesos salud y prevenir la deficiencia [4.2].
Importancia del hierro
Si en la colitis ulcerosa se produce un sangrado crónico que supura dentro del intestino como resultado de síntomas gastrointestinales, como la formación de úlceras, estenosis, fístulas o abscesos, el sangrado severo o prolongado produce una alta de hierro pérdidas. Si los pacientes también pierden mucho sangre debido a frecuentes hemorragias diarrea, las deficiencias de hierro se agravan. El riesgo de deficiencia de hierro aumenta considerablemente en estas circunstancias [4.2]. Por tanto, el hierro debe administrarse por vía oral. El oligoelemento es particularmente esencial para oxígeno transporte en el organismo humano.
Importancia de los antioxidantes
Para luchar bacterias fotosintéticas y los gérmenes en el área del colon dañado mucosablanco sangre las células sintetizan gratis oxígeno radicales en grandes cantidades. Los radicales libres se multiplican en el cuerpo en forma de reacciones en cadena, arrebatando un electrón a la molécula atacada y convirtiéndolo así en un radical libre. El aumento de la formación de radicales, especialmente en el colon. mucosa - se conoce como oxidativo estrés.Oxidativo estrés está asociado con daños en el cuerpo proteínas, enzimas CRISPR-Cas, aminoácidos, hidratos de carbono en el citoplasma y en las membranas celulares. Además, el ADN (material genético), el núcleo celular y mitocondrias son atacados. Graso ácidos se convierten en compuestos tóxicos (peroxidación lipídica) [4.1. ]. Las alteraciones del ADN del núcleo celular pueden Lead a gen mutaciones que deterioran las funciones celulares individuales. Como consecuencia, existe un mayor riesgo de que células cancerosas células - colon adenoma y carcinoma de colon, respectivamente - pueden desarrollarse [4.1. ] .Además, oxidativo estrés reduce el concentración de antioxidantes, que pueden desintoxicar eficazmente los radicales libres o prevenir o inhibir su formación y así permitir la supervivencia de las células de la mucosa. Sin antioxidante factores protectores como las vitaminas B2, B3, E, D, C, seleniozinc manganeso y cobre al igual que compuestos vegetales secundarios - como carotenoides y polifenoles - el dañino oxígeno Los radicales libres no pueden ser interceptados El alto nivel de radicales libres de oxígeno finalmente mantiene o promueve las reacciones inflamatorias de enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Una alta ingesta dietética de antioxidantes o sustituciones puede inhibir la proliferación de radicales dañinos en el colon, reducir su concentración y disminuir las respuestas inflamatorias de la mucosa colónica.
Importancia de los ácidos grasos omega-3 y el ácido gamma-linolénico
En la colitis ulcerosa, se pueden encontrar concentraciones elevadas de los mediadores inflamatorios leucotrieno B4, prostaglandina E2 y tromboxano A2 en la mucosa y en el líquido de irrigación de la recto [4.2]. Además, se pueden encontrar altas concentraciones de ácido araquidónico en la mucosa intestinal, lo que favorece la formación de mediadores inflamatorios.Onagra El aceite contiene abundante ácido gamma-linolénico. Durante el tratamiento farmacológico con onagra aceite, un alto aporte de ácido gamma-linolénico provoca una disminución en la síntesis del mediador inflamatorio prostaglandina E2 y un aumento de la formación de Prostaglandinas E1. Serie 1 Prostaglandinas, a su vez, inhiben la liberación de ácido araquidónico de las membranas celulares Como resultado del efecto del valioso ácido gamma-linolénico, las concentraciones de mediadores inflamatorios en la mucosa colónica se reducen, lo que promueve la regeneración de la mucosa. además de onagra aceite, a los pacientes también se les administra de aceite de pescado, que es rico en grasas omega-3 ácidos - especialmente ácido eicosapentaenoico - en forma de gelatina cápsulas. Ácido eicosapentaenoico (EPA) tiene un efecto antiinflamatorio en el sentido de que una mayor ingesta conduce a una mayor síntesis de la prostaglandina I3 antiinflamatoria y una reducción significativa en la formación de leucotrieno B4. Por tanto, los ácidos grasos omega-3 son de gran importancia para la regeneración mucosa de la pared intestinal. administración de 5 gramos de ácidos grasos omega-3 al día conduce a una reducción en la extensión y gravedad de la inflamación del colon y al alivio de los síntomas de la colitis ulcerosa al influir en los mediadores inflamatorios. Además, los ácidos grasos esenciales (ácidos grasos omega-3, como el ácido alfa-linolénico, EPA y DHA, y los compuestos omega-6, como el ácido linoleico, el ácido gamma-linolénico y el ácido araquidónico) son particularmente necesarios para cumplir el aumento de las necesidades calóricas de los enfermos de colitis.
Importancia de la proteína de bajo peso molecular
Debido a la frecuente escasez de proteínas, debido en parte a la alta pérdida de proteínas intestinales y a la hipalbulinemia, los pacientes con colitis ulcerosa tienen una mayor necesidad de proteínas de alta calidad. En particular, se debe suministrar proteína de bajo peso molecular, proteína de cadena corta, completa y de alta calidad de la leche, la soja, la papa o el huevo, porque su utilización es cercana al 100%. Esto se debe a la absorción de esta proteína, que solo requiere un esfuerzo muy reducido por parte del ser humano. tracto digestivo. Incluso los pacientes considerablemente debilitados pueden hacer el esfuerzo de reabsorción de proteínas. La descomposición enzimática de la proteína dietética de alto peso molecular produce pequeñas cadenas de aminoácidos, oligopéptidos, que se descomponen y metabolizan casi tan rápido como glucosaDieta común de cadena larga. proteínas - la carne, por ejemplo, por otro lado, se descompone y absorbe en solo un 40-70%. En algunos pacientes con colitis, las proteínas alimentarias comunes pueden desencadenar reacciones alérgicas y por esta razón deben reducirse en el régimen dietético.Los pacientes con colitis ulcerosa deben consumir alrededor de 100-125 gramos de proteína de bajo peso molecular por día para aumentar la resistencia a los agentes causantes de enfermedades. , como bacterias fotosintéticas y los gérmenes. La ingesta adicional de proteína de alto peso molecular en personas con deficiencia de proteínas tiene un efecto positivo sobre el peso corporal, la proteína sérica total y el suero. albúmina así como en el nivel de gammaglobulinas. También es compatible sistema inmunológico función, sangre circulación, y la absorción y utilización de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) .La proteína de bajo peso molecular proporciona el aminoácido glutamina. Este sustrato juega un papel fundamental en la metabolismo energético de la mucosa del intestino delgado, ya que es una importante fuente de energía para las células intestinales. La glutamina contrarresta el daño de las mucosas del intestino y es necesario para el proceso de curación de la pared del colon. Consumo adecuado y regular de fibra dietética - efectos protectores.
- Inhibición del desarrollo de tumores de colon (carcinogénesis) al unirse a los carcinógenos, así como a los ácidos grasos de cadena corta formados durante la degradación bacteriana; en particular, el ácido butírico exhibe efectos anticancerígenos. Al aumentar el peso de las heces, la fibra dietética diluye la concentración de todos los carcinógenos. Dado que el tiempo de tránsito de las heces se acorta por la aceleración de la peristalsis intestinal en una dieta rica en fibra, también se reduce el tiempo de contacto de los carcinógenos con la pared intestinal. Los pacientes con dietas ricas en fibra muestran una reducción de aproximadamente un 40% en el riesgo de padecer cáncer colorrectal. células cancerosas, y la mortalidad disminuye a medida que aumenta la ingesta de fibra.
- Efectos cardioprotectores: la fibra protege contra las enfermedades cardiovasculares. Poco menos de 30 gramos de fibra al día es suficiente para reducir el riesgo de corazón ataque por casi la mitad.
- Bajando LDL los niveles de colesterol por hasta 25%.
- Mejora de la tolerancia a los carbohidratos, debido al bajo índice glucémico de los alimentos ricos en fibra. También en los diabéticos, se produce como resultado de un alto consumo de fibra para mejorar la tolerancia a los carbohidratos.
- Propiedades inmunomoduladoras, especialmente hemicelulosa y pectinas. Si los pacientes con colitis prestan atención a una ingesta regular de fibra, alrededor de 30 gramos al día, la competencia inmunológica se puede mejorar significativamente aumentando los mecanismos de defensa tanto específicos como inespecíficos.
- Mayor excreción de grasas y sustancias tóxicas con las heces: la fibra dietética se une a los ácidos grasos y contaminantes tóxicos, así como metales pesados. Por ejemplo, la pectina se une al plomo y al mercurio, aumentando la excreción de metales pesados y protegiendo el cuerpo de los pacientes con colitis, ya debilitados por reacciones inflamatorias, del daño oxidativo.
Debido a los versátiles mecanismos de acción de la fibra, los pacientes con colitis ulcerosa definitivamente deben aumentar su ingesta de fibra y, en paralelo, garantizar una ingesta adecuada de líquidos. La fibra dietética requiere líquido para hincharse. La baja ingesta de líquidos reduce su capacidad de hinchamiento, lo que puede provocar estreñimiento.
Importancia de los fitoquímicos
Si los enfermos de colitis deben prestar atención a una ingesta adecuada de sustancias bioactivas, como carotenoides, saponinas, polifenolesy sulfuros, el desarrollo de cáncer de colon puede inhibirse.
- Los carotenoides - por ejemplo, en albaricoques, brócoli, guisantes y col rizada - son capaces de inhibir la fase 1 enzimas CRISPR-Cas responsable de la carcinogénesis.
- Las saponinas - se encuentra principalmente en frijoles, judías verdes, garbanzos, así como la soja - se unen principalmente ácidos biliares, ayudando a reducir la formación de ácidos biliares secundarios. En altas concentraciones, secundario ácidos biliares pueden actuar como promotores de tumores. Primario bilis ácidos unidos por saponinas se excretan cada vez más en las heces. El propio cuerpo colesterol luego se utiliza para la nueva formación de bilis ácidos, lo que reduce el nivel de colesterol en sangre. Debido a que las saponinas se unen de manera insoluble al colesterol en el intestino, el nivel de colesterol también se reduce.
- Los flavonoides perteneciente a la polifenoles - que se encuentran principalmente en frutas cítricas, uvas rojas, cerezas, bayas y ciruelas - tienen similitudes estructurales con los nucleótidos y, por lo tanto, pueden enmascarar los sitios de unión al ADN para los carcinógenos activos. También tienen la capacidad de prevenir el crecimiento de células dañadas en el ADN. Además, flavonoides tienen un efecto positivo sobre el estado de la sustancia vital. Aumentan el efecto de vitamina C y coenzima Q10 por un factor de diez, tienen una influencia estabilizadora sobre el nivel plasmático de vitamina C y retrasar el consumo de vitamina E [5.1]. Ácidos fenólicos: se encuentran especialmente en varias coles, Café, rábanos y cereales integrales: tienen un fuerte antioxidante efecto y, por lo tanto, puede inactivar numerosos células cancerosas-sustancias promotoras del medio ambiente, como nitrosaminas y micotoxinas.
- Sulfuros - abundantes en Ajo, cebollas, cebolletas, espárragos y chalotes: presentan efectos anticancerígenos similares a los de los carotenoides, las saponinas y los polifenoles. También tienen un efecto inmunomodulador, activando las células asesinas naturales y los linfocitos T que matan las células para detener la carcinogénesis.
Importancia de los factores de crecimiento
Factores de crecimiento - crecer factores - son grasas o proteínas moléculas que exhiben efectos protectores sobre la mucosa intestinal. Entre los factores de crecimiento más importantes se encuentran el factor de crecimiento epidérmico, la neurotensina y insulinafactor de crecimiento similar [4.2. ]. Estos pueden estimular la formación de nuevas células así como el crecimiento en la mucosa colónica, lo que mejora significativamente la absorción de nutrientes y sustancias vitales en pacientes con colitis ulcerosa. Además, como resultado de la proliferación celular, se puede optimizar la función de barrera de la mucosa del colon, que a menudo se reduce en pacientes con colitis, de modo que la captación de bacterias fotosintéticas, los gérmenes y endotoxinas o una transferencia de antígenos de los intestinos al linfa y la sangre portal se previene en gran medida [4. En consecuencia, los pacientes con colitis deben ser alimentados con administraciones suplementarias de factores de crecimiento para mejorar el estado nutricional y general al aumentar la absorción de nutrientes y sustancias vitales, mantener la barrera mucosa del colon y reducir los síntomas inflamatorios de la pared intestinal.
Terapia nutricional en enfermedad leve: mantenimiento de la remisión
Si no se presentan complicaciones particulares, se utiliza una dieta ligera y de alimentos integrales para mantener el período libre de síntomas o sin síntomas [4.2]. En este caso, se deben evitar aquellos alimentos, métodos de preparación y platos que la experiencia ha demostrado que desencadenar las típicas quejas. La sensibilidad a los alimentos puede agravar la enfermedad inflamatoria intestinal. En principio, las intolerancias alimentarias son más comunes en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que en individuos sanos. Según los estudios clínicos, se produjeron largos intervalos sin síntomas y bajas tasas de recaída después eliminación de tales alimentos que agravan la síntomas de la colitis ulcerosa. En particular, productos de trigo, leche y productos lácteos, cítricos, levadura, maíz, plátanos, tomates, vino y Huevos fueron eliminados, ya que estos alimentos desencadenan síntomas con mayor frecuencia [4.1. Las personas con colitis deben consumir regularmente alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, arroz, salvado de trigo, salvado de avena, frutas, verduras y legumbres, a largo plazo. El alto consumo de fibra asegura un alto aporte de ácidos grasos de cadena corta en el colon. Al promover la actividad metabólica y la tasa de crecimiento de la flora intestinal, acetato, propionato y butirato pueden optimizar la barrera mucosa del colon, que a menudo se reduce en pacientes con colitis. Los ácidos grasos de cadena corta y de bajo peso molecular pueden reducir así la gravedad de la inflamación intestinal crónica y el número y la gravedad de las recaídas. Sobre todo, el n-butirato, como sustrato energético esencial de la mucosa colónica, tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad de la colitis ulcerosa.Según estudios, la fibra dietética ispaghula en particular conduce a un alivio de los síntomas típicos. - diarrea, hinchazón, secreción mucosa - en colitis ulcerosa inactiva.Agua-Fibras dietéticas solubles, como pectinas y plantas encías que se encuentran en las frutas, son esenciales para la restauración de la función intestinal. En comparación con la fibra insoluble, tienen una mayor agua-capacidad de encuadernación. Al prolongar el tránsito intestinal, reducir la frecuencia de las heces, aumentar la retención de agua y aumentar el peso de las heces, las fibras solubles contrarrestan la diarrea y, por lo tanto, las pérdidas elevadas de líquidos y electrolitos. Se recomienda evitar refinados hidratos de carbono en gran medida. Promueven el crecimiento excesivo de bacterias, agravan el daño de la mucosa colónica y exacerban los trastornos de absorción y las deficiencias de sustancias vitales [4.1. ] .En última instancia, un alto contenido de fibra, azúcar-La dieta libre puede influir positivamente en el curso de la enfermedad. Además, la tasa de intervenciones quirúrgicas necesarias se reduce significativamente.
Terapia nutricional en recaídas agudas, desnutrición general o deficiencias de sustratos específicos y después de una resección intestinal extensa.
Nutrición enteral artificial
En los cursos graves de colitis ulcerosa con trastornos graves en la utilización de nutrientes y sustancias vitales, fístulas intestinales y desnutrición o deficiencias específicas de sustrato, es aconsejable proporcionar al paciente nutrición enteral artificial en forma de una fórmula dietética definida químicamente para preservar la función intestinal. Por el contrario, una dieta poco soluble durante un episodio agudo irrita adicionalmente la mucosa inflamatoria del colon, lo que aumenta la gravedad del episodio y prolonga su duración. Las dietas de fórmula - dietas elementales o de péptidos - se administran en forma líquida lista para usar - en algunos casos. casos a través de una sonda nasogástrica. Consisten en una mezcla totalmente equilibrada de nutrientes mono o de bajo peso molecular y sustancias vitales (macro y micronutrientes) que se pueden absorber sin escisión enzimática, como aminoácidos, oligopéptidos, mono, di y oligosacáridos, triacilglicéridos, vitaminas, electrolitos y oligoelementos. La composición de los ingredientes debe ser ajustada individualmente. A diferencia de las dietas definidas por nutrientes - con 20 a 35% de grasa -, las dietas de fórmula definida químicamente contienen sólo un máximo del 1.5% de la energía en forma de grasa. Así, el crecimiento de microorganismos fúngicos como micoplasmas y micobacterias, se inhibe dentro del intestino. Un alto contenido en grasas, en cambio, favorece su crecimiento así como la formación de antígenos que pueden dañar la mucosa intestinal tanto morfológica como funcionalmente. Una dieta alta en grasas, especialmente alta en ácido linoleico, aumenta la conversión a ácido araquidónico. El ácido araquidónico pertenece a los compuestos omega-6 y en alta concentración dentro del intestino promueve la aparición de peroxidaciones lipídicas, así como la formación de mediadores inflamatorios. especialmente leucotrieno B4 [4.2. Las dietas con fórmulas químicamente definidas tienen, por tanto, un efecto positivo sobre la mucosa intestinal. Disminuyen la permeabilidad de la mucosa intestinal así como la excreción de Las células blancas de la sangre con el taburete. Además, mejoran el estado nutricional, ya que cubren adecuadamente el aumento de las necesidades calóricas y de sustancias vitales de los pacientes. Enfermedad de Crohn, en un 50-90% se puede lograr una reducción temporal de los síntomas de la enfermedad (remisión) a través de la nutrición exclusiva con una dieta elemental; sin embargo, como la tasa de recaída es muy alta en torno al 50%, se deben buscar intervenciones quirúrgicas para restaurar la función intestinal. . En este caso, la nutrición enteral artificial antes de la cirugía mejora la condición en pacientes desnutridos y reduce la tasa de complicaciones postoperatorias. Satisfacer las necesidades de energía, nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) es de considerable importancia, especialmente en los niños con colitis ulcerosa. La nutrición enteral artificial es adecuada para el tratamiento de baja estatura. La nutrición enteral es preferible a nutrición parenteral por su baja monitoreo requisitos, menor tasa de complicaciones y menor costo. Nutrición parenteral también conlleva un mayor riesgo de catéter venoso central infecciones, con bacterias que ingresan al torrente sanguíneo del paciente a través del catéter (sepsis del catéter). Además, la oclusión de la vena subclavia por un coágulo de sangre puede ocurrir como resultado de la nutrición parenteral.
Nutrición parenteral total-abstinencia nutricional oral
Si la nutrición enteral no es posible o si el curso de la colitis ulcerosa es extremadamente grave: sangrado que no responde al tratamiento, amenaza megacolon tóxico - el paciente debe ser alimentado por vía venosa (parenteral). En aproximadamente el 60% de los casos, se puede lograr una reducción temporal de los síntomas de la enfermedad (remisión) de esta manera. Sin embargo, alrededor del 40% de los pacientes en remisión que reciben total nutrición parenteral recaída dentro de un año. La nutrición parenteral total mejora el estado nutricional de los pacientes con colitis desnutridos, lo que es particularmente importante para los pacientes que están a punto de someterse a una cirugía. Además, la nutrición parenteral reduce la tasa de complicaciones que pueden ocurrir durante la cirugía. Nutrición enteral o parenteral total artificial: efectos inhibidores sobre la inflamación crónica.
- Mejora del estado nutricional con efecto positivo en el curso de la enfermedad.
- Cambios cuantitativos y cualitativos en la flora intestinal.
- Reducción de la carga del intestino con antígenos, como bacterias, gérmenes y endotoxinas.
- Normalización de la función de barrera deteriorada de la mucosa intestinal al reducir la permeabilidad de la mucosa intestinal.
- Efectos positivos de la "inmovilización" del intestino
Efectos secundarios de la medicación.
Además de la malabsorción, los medicamentos que se usan comúnmente en la colitis ulcerosa (el tratamiento para reducir la inflamación o curar los cambios inflamatorios de la pared intestinal) también pueden promover el desarrollo de deficiencias de nutrientes y sustancias vitales.
- Esteroides-corticosteroides producidos sintéticamente, como fludrocortisona, Prednisona, prednisolonay metilprednisolona-impedir la absorción de calcio, fósforoy zinc; aumentar la excreción renal de vitaminas C, B6, potasio, sodio, calcio, magnesio, así como fósforo; y aumentar el requerimiento de vitaminas D, E, así como ácido fólico. Dado que los corticosteroides como inmunosupresores tener un efecto inhibidor sobre el sistema inmunológico, el uso prolongado deteriora significativamente el sistema inmunológico: mayor susceptibilidad a las infecciones. Además, puede haber un aumento de la presión arterial, retención de agua, atrofia muscular, una mayor tendencia a los hematomas, acné y cambios de humor.
- La substancia sulfasalazina o salazosulfapiridina: se administra durante meses y años tanto en la colitis ulcerosa como en Enfermedad de Crohn. Solo a través de la escisión de la salazosulfapiridina por las bacterias del colon, el principio activo real, mesalazina (5ASA) La salazosulfapiridina, en particular, inhibe la absorción de vitamina B9 y, por lo tanto, puede contribuir al desarrollo de la deficiencia de ácido fólico.
- Salicilatos, como mesalazina, disminuir los niveles séricos de ácido fólico así como hierro. Además, los salicilatos disminuyen la absorción de vitamina C e impedir su asimilación en leucocitos (Las células blancas de la sangre). En consecuencia, el nivel de vitamina C en plasma y en las plaquetas (plaquetas sanguíneas) se reduce y la excreción renal de vitamina C aumenta.
El metotrexato es uno de los agentes inmunosupresores. Además de la absorción de ácido fólico, bloquea la absorción de vitamina B12 y aumenta los requisitos de zinc Colestiramina Enlaza bilis ácido y se utiliza para tratar la diarrea. Este medicamento contribuye a las deficiencias de todos los nutrientes vitales (micronutrientes) al afectar la absorción de las vitaminas A, beta-caroteno, D, E, K, B9 y hierro. Colestiramina también inhibe la absorción intestinal de la tiroides hormonas [5.5].
Colitis ulcerosa: deficiencia de sustancias vitales (micronutrientes)
| Sustancia vital | Síntomas de deficiencia |
| Vitamina A |
Mayor riesgo de
Síntomas de deficiencia en niños.
|
| El beta-caroteno |
|
| Vitamina D | La pérdida de minerales de los huesos (columna, pelvis, extremidades) conduce a
Los síntomas de la osteomalacia
Síntomas de deficiencia en niños.
Los síntomas del raquitismo
|
| Vitamina E |
Síntomas de deficiencia en niños.
|
| Vitamina K | Trastornos de la coagulación sanguínea que conducen a
La disminución de la actividad de los osteoblastos conduce a.
|
| Vitaminas del grupo B, como vitamina B1, B2, B3, B5, B6. | Trastornos del sistema nervioso central y periférico Lead a.
Síntomas de deficiencia en niños.
|
| Ácido fólico | Los cambios en las mucosas de la boca, el intestino y el tracto urogenital provocan
Trastornos del recuento sanguíneo
La formación deficiente de glóbulos blancos conduce a la
Los niveles elevados de homocisteína aumentan el riesgo de
Trastornos neurológicos y psiquiátricos, como.
Síntomas de deficiencia en niños Las alteraciones en la síntesis de ADN -replicación limitada- y la proliferación celular reducida aumentan el riesgo de
|
| Vitamina B12 |
Conteo de glóbulos
Tracto gastrointestinal
Desórdenes neurológicos
Desórdenes psiquiátricos
|
| Vitamina C |
La debilidad de los vasos sanguíneos conduce a
El déficit de carnitina conduce a
Síntomas de deficiencia en niños.
Mayor riesgo de enfermedad por deficiencia de vitamina C: enfermedad de Möller-Barlow en la infancia con síntomas como.
|
| Calcio | La desmineralización del sistema esquelético aumenta el riesgo de
Mayor riesgo de
Síntomas de deficiencia en niños.
Los síntomas del raquitismo
La deficiencia adicional de vitamina D conduce a
|
| Magnesio | El aumento de la excitabilidad de los músculos y nervios conduce a
Mayor riesgo de
Síntomas de deficiencia en niños.
|
| Sodio (sal) |
|
| Potasio |
|
| Cloruro |
|
| Fósforo |
Enfermedad de la los nervios, que transportan información entre la central sistema nervioso y theMuscles conduce a.
Síntomas de deficiencia en niños.
Los síntomas del raquitismo
|
| Plancha para ropa |
Síntomas de deficiencia en niños.
|
| Zinc | En lugar de zinc, el cadmio tóxico se integra en los procesos biológicos, lo que resulta en
Lleva
Trastornos metabólicos, como.
Síntomas de deficiencia en niños Las bajas concentraciones de zinc en plasma y glóbulos blancos causan
|
| Selenio |
Mayor riesgo de
Síntomas de deficiencia en niños.
|
| Cobre |
Trastornos metabólicos del cobre
Síntomas de deficiencia en niños.
|
| Magnesio | Más de 60 enzimas CRISPR-Cas-incluyendo descarboxilasas, aminopeptidasas, hidrolasas y quinasas- son activadas por manganeso o contienen oligoelementos como un componente. La deficiencia de manganeso da como resultado una disminución de la actividad de las enzimas, lo que lleva a
puede llevar a. |
| Molibdeno |
|
| Ácidos grasos esenciales: compuestos omega-3 y 6. |
Síntomas de deficiencia en niños.
|
| Proteína de alta calidad |
|
| Aminoácidos, como glutamina, leucina, isoleucina, valina, tirosina, histidina, carnitina |
|
| Compuestos vegetales secundarios, como carotenoides, saponinas, sulfuros, polifenoles. |
Protección insuficiente contra
Los radicales libres conducen a
Mayor riesgo de
|
| La fibra dietética | Mayor riesgo de
|
