¿Qué es un stent?
Un stent estabiliza los vasos estrechados después de haberlos dilatado. El objetivo es evitar que el barco vuelva a bloquearse. Además, el soporte vascular de metal o fibras sintéticas fija los depósitos vasculares, alisa la superficie del interior del vaso presionándolo contra la pared del vaso y mejora así el flujo sanguíneo en el vaso. La variante más común es el “stent cardíaco” en las arterias coronarias, que se utiliza en pacientes con enfermedad coronaria. En este caso, el stent ha sustituido a la cirugía de bypass. El cirujano utiliza un tubo de plástico delgado (catéter) para insertar el stent, que puede comprimirse firmemente gracias a su estructura de rejilla de malla fina. Hay diferentes tipos.
Stent autodesplegable
Stent de expansión con balón
El stent plegado está unido a un llamado catéter con balón, que puede inflarse como parte de un procedimiento de vasodilatación conocido como angioplastia transluminal percutánea (PTA). La malla metálica del stent conserva entonces su forma expandida.
Stents recubiertos
Además de los stents no recubiertos (stents metálicos desnudos, BES), cada vez se utilizan con mayor frecuencia los stents liberadores de fármacos (DES). El medicamento liberado previene la formación de nuevas células y contrarresta así la reoclusión (reestenosis). También se están investigando los stents completamente bioabsorbibles (BRS), que se degradan con el tiempo, por ejemplo para evitar el creciente riesgo de oclusión por coágulos sanguíneos si el stent permanece colocado durante un período de tiempo más largo.
¿Cuándo se realiza la implantación de un stent?
Un stent siempre se utiliza cuando no se puede garantizar la expansión permanente de un vaso ocluido o de un órgano hueco simplemente ensanchando los vasos (angioplastia transluminal percutánea, PTA).
Este es el caso más frecuente en las siguientes situaciones
- Estrechamiento de las arterias coronarias en la enfermedad coronaria (CHD)
- Trastornos circulatorios en las arterias del brazo y la pierna en la enfermedad arterial oclusiva periférica (EAP)
- Accidente cerebrovascular debido al estrechamiento de las arterias carótidas (estenosis carotídea)
- Dilatación de la aorta (aneurisma aórtico)
- Estrechamiento de las arterias renales (estenosis de la arteria renal)
- Estrechamiento de los conductos (por ejemplo, estenosis de las vías biliares)
¿Cómo se bloquean los vasos?
Sin embargo, un coágulo de sangre (trombo) también puede bloquear un vaso sin arteriosclerosis. Tres factores son responsables de la formación de un trombo (tríada de Virchow): un cambio en la composición de la sangre, una ralentización del flujo sanguíneo y cambios en las paredes de los vasos. La llamada embolia también puede provocar una oclusión vascular. Los trombos se desprenden de su ubicación original y viajan a través del torrente sanguíneo hacia vasos más estrechos, donde causan la obstrucción. Sin embargo, normalmente no es necesario insertar un stent en caso de tales eventos tromboembólicos.
¿Qué se hace durante la implantación del stent?
Después de administrar un anestésico local, el médico primero perfora un vaso sanguíneo cerca de la superficie, generalmente la arteria del brazo o la ingle, e inserta una "vaina". Bajo control radiológico, introduce un catéter especial hasta la constricción del vaso bloqueado e inyecta un medio de contraste para visualizar nuevamente la constricción.
En la ATP, se coloca un globo plegado en la punta del catéter. Tan pronto como se coloca en la constricción, se llena con una mezcla de solución salina y medio de contraste y se expande. El balón presiona los depósitos y las calcificaciones contra la pared del vaso y así abre el vaso.
Una vez que se completa la inserción del stent, los médicos retiran todos los catéteres y la funda y aplican un vendaje de presión. Este debe permanecer colocado durante varias horas.
¿Cuáles son los riesgos de la implantación de un stent?
Además de los riesgos quirúrgicos generales, como infecciones, trastornos de cicatrización de heridas y hemorragias menores, en casos raros pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- Arritmia cardíaca durante el procedimiento.
- Oclusión vascular
- Perforación vascular con pérdida de sangre potencialmente mortal.
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Trombosis del stent: el stent queda bloqueado por un coágulo de sangre.
En última instancia, las complicaciones dependen en gran medida de la ubicación de la implantación del stent. Las condiciones preexistentes del paciente también influyen en la tasa de complicaciones.
¿Qué debo considerar después de la implantación del stent?
Durante las primeras semanas después de la operación del stent, un médico le volverá a examinar minuciosamente. Escuchará su corazón y sus pulmones y realizará diversas pruebas, como un ECG en reposo, mediciones de la presión arterial y pruebas de laboratorio. Estos se repiten a intervalos regulares.
La vida con un stent
Un stent no le limita en su vida diaria. También son posibles exámenes como la resonancia magnética (MRI). No fumar, realizar actividad física regular y llevar una dieta equilibrada son útiles para prevenir la vasoconstricción provocada por las placas. Si logra controlar los factores de riesgo de la arteriosclerosis, es posible que no necesite un nuevo stent.
Deporte con stent
La actividad física regular tiene los siguientes efectos positivos en el organismo:
- mejora el suministro de oxígeno al cuerpo
- baja la presión arterial
- regula los niveles de azúcar en la sangre
- regula los niveles de lípidos en sangre
- reduce los depósitos de grasa
- contrarresta los procesos inflamatorios
- promueve un peso corporal saludable
- reduce las hormonas del estrés
Un stent no es un criterio de exclusión para el deporte. El stent no causa ninguna restricción. Sin embargo, es importante elegir un tipo de deporte que no suponga una carga excesiva para el sistema cardiovascular y que se adapte a la enfermedad subyacente.
El entrenamiento de resistencia moderado es especialmente adecuado para la mayoría de los pacientes cardíacos. Esto incluye, por ejemplo
- (caminando rápido
- Caminar sobre una alfombra suave/sobre arena
- excursionismo
- Marcha y marcha nórdica
- jogging
- Esquí de fondo
- Aeróbicos escalonados
- Entrenamiento en bicicleta o ergómetro
- Subir escaleras (por ejemplo, en el escalador)
Empezar a entrenar después de la cirugía de stent
¿Cuánto tiempo debo descansar después de que me hayan insertado un stent? Eso depende de la enfermedad subyacente. Después de un infarto de miocardio leve, el paciente normalmente puede volver lentamente a la actividad después de aproximadamente una semana. Por el contrario, después de un infarto grave, el tratamiento en el hospital es más prolongado. Allí suele comenzar la primera movilización terapéutica.
Nota: Si tienes una enfermedad cardíaca, siempre debes comentar el inicio del entrenamiento con el médico que te atiende. Ellos conocen su caso y su constitución física y pueden hacerle una recomendación adecuada.
A la hora de empezar a entrenar, es importante empezar con una intensidad baja e ir incrementándola poco a poco.
