Demencia: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Demencia suele estar precedido por un leve "deterioro cognitivo" ("DCL"), que se presenta como un anamnésico (que afecta memoria) forma, un precursor de Demencia de Alzheimer. En aproximadamente el 10-20% de todos los pacientes con DCL, el deterioro leve progresa para manifestarse demencia dentro de un año. El deterioro cognitivo vascular (VCI) probablemente esté presente en aproximadamente el 20% de todas las formas de demencia. Histopatológicamente, se ha demostrado que los siguientes diagnósticos pueden estar asociados: grandes infartos, infartos lacunares, microinfartos, angiopatía amiloide meníngea y cerebral, aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias), lagunas perivasculares y pérdida de mielina. La patogenia de la demencia aún no se comprende completamente. Los factores más importantes en el desarrollo de la demencia son la edad y los factores cardiovasculares (corazón enfermedad) riesgos. Sin embargo, los factores genéticos también influyen. Además, hay una variedad de otros factores desencadenantes de la demencia (ver más abajo).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos.
    • Riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos, relacionado con la demencia frontotemporal (FTD; forma rara de demencia en la que hay pérdida de neuronas en el lóbulo frontal (lóbulos frontales) y el lóbulo temporal (lóbulos temporales); los síntomas principales son cambios en el comportamiento y personalidad):
      • Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido):
        • Genes: VERDE
        • SNP: rs5848 en el gen GRN
          • Constelación de alelos: TT (3.2 veces)
    • Enfermedades genéticas
      • Síndrome de Hallervorden-Spatz: trastorno genético con herencia autosómica recesiva que conduce a neurodegeneración con de hierro deposición en el cerebro, resultando en mental retraso y muerte prematura; Inicio de los síntomas antes de los 10 años.
      • Enfermedad de Wilson (cobre enfermedad de almacenamiento): enfermedad hereditaria autosómica recesiva en la que el metabolismo del cobre en el hígado es perturbado por uno o más gen mutaciones.
      • Porfiria o porfiria aguda intermitente (AIP); enfermedad genética con herencia autosómica dominante; los pacientes con esta enfermedad tienen una reducción del 50 por ciento en la actividad de la enzima porfobilinógeno desaminasa (PBG-D), que es suficiente para la síntesis de porfirinas. Desencadenantes de un porfiria ataque, que puede durar unos días pero también meses, son infecciones, drogas or alcohol. El cuadro clínico de estos ataques se presenta como abdomen agudo o déficits neurológicos, que pueden tener un curso letal. Los principales síntomas de la aguda porfiria son alteraciones neurológicas y psiquiátricas intermitentes. La neuropatía autónoma suele estar en primer plano, provocando cólicos abdominales (abdomen agudo), náusea (náusea), vómitos or estreñimiento (estreñimiento), así como taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto) y lábil hipertensión (hipertensión).
      • Trisomía 21 (El síndrome de Down) - mutación genómica especial en humanos en la que el cromosoma 21 completo o partes de él están presentes por triplicado (trisomía). Además de las características físicas consideradas típicas de este síndrome, las capacidades cognitivas de la persona afectada suelen verse afectadas; Además, existe un mayor riesgo de leucemia (sangre células cancerosas).
  • Origen étnico: afroamericano (un 36% más de probabilidades de tener demencia que los blancos).
  • Edad: aumento de la edad; en personas> 85 años, la prevalencia de demencia vascular es de alrededor del 14%; para la demencia de Alzheimer, es del 20-40% en este grupo de edad
  • Altura: los hombres que eran seis centímetros más altos que el promedio en la transición a la edad adulta tenían un menor riesgo de demencia (también significativo cuando se tuvo en cuenta el nivel de educación)
  • Nivel educativo - nivel educativo bajo
  • Estado civil - solteros de por vida: las personas casadas tenían un 42% menos de riesgo de desarrollar demencia que los solteros de por vida
  • Ocupaciones - Futbolistas (futbolistas profesionales: riesgo 5 veces mayor de La enfermedad de Alzheimer), jugadores de rugby (enfermedad de Alzheimer, demencia o encefalopatía traumática crónica (ETC)).

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Alto consumo de bebidas dulces, especialmente si contienen edulcorantes artificiales.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (mujer:> 20 g / día; hombre:> 30 g / día)
      • > 24 gramos diarios: 20% más de riesgo de demencia.
      • Las personas con un alto consumo de alcohol (hombres> 60 g / día; mujeres 40 / día) tienen más de 3 veces más probabilidades que otras de desarrollar demencia; aparición a menudo a edades más tempranas
    • Tabaco (fumar)
      • Fumar mayores de 65 años: 60% más de riesgo.
  • Actividad física
    • Baja actividad física y ejercicio; según los resultados de un metanálisis, el factor de inactividad física se ha sobrestimado debido a la duración del estudio, en su mayoría, demasiado corta. Sin embargo, en los pacientes en los que ninguna enfermedad metabólica precedió a la demencia, la inactividad física (medida hace más de 10 años) representa cierto riesgo de demencia (HR 1.3). Sin embargo, se pasó por alto la significación estadística.
    • Inactividad física: 40% más de riesgo.
    • Jugadores de fútbol profesionales (5 veces más propensos a requerir medicamentos para la demencia que los no atletas; incluidos menos porteros que jugadores de campo debido a una lesión cerebral traumática crónica ("conmoción cerebral") causada por golpes de cabeza repetidos o colisiones)
  • Situación psicosocial
    • Estrés psicológico
    • Aislamiento social
  • Duración del sueño (sueño prolongado:> 9 horas; proporción de mortalidad por demencia en personas que duermen mucho a 1.63 (p = 0.03)).
  • Exceso de peso (IMC (índice de masa corporal)> 25; obesidad).
    • 60% más de riesgo de demencia
    • En la mitad de la vida
    • Mujeres obesas de alrededor de 50 años; Después de los 70 años, se ha demostrado que estas mujeres tienen un mayor riesgo de demencia.
  • De bajo peso
    • Mujeres con índice de masa corporal (IMC) de menos de 20 kg / m2 tenían 2.93 veces más probabilidades de desarrollar demencia que las mujeres de peso normal [tiempo de aparición de la demencia: 5 años después del reclutamiento de las mujeres que tenían aproximadamente 55 años en el momento de la inscripción en el estudio ].
  • Distribución de grasa corporal de Android, es decir, grasa corporal central del tronco abdominal / visceral (tipo manzana) - circunferencia de cintura alta o relación cintura-cadera (THQ; relación cintura-cadera (WHR)) está presente Cuando la circunferencia de la cintura se mide de acuerdo con según la directriz de la Federación Internacional de Diabetes (FID, 2005), se aplican los siguientes valores estándar:
    • Hombres <94 cm
    • Mujeres <80 cm

    El Alemán Obesidad La sociedad publicó cifras algo más moderadas para la circunferencia de la cintura en 2006: <102 cm para los hombres y <88 cm para las mujeres.

Causas relacionadas con la enfermedad

Sistema respiratorio (J00-J99)

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (hipoglucemia e hiperglucemia / hipoglucemia e hiperglucemia) (tasa de demencia un 77% más alta)
    • Diabetes de inicio en la edad adulta: 50% más de riesgo
  • Trastornos electrolíticos tal como.
    • Hiponatremia (deficiencia de sodio)
    • Hipernatremia (exceso de sodio)
  • Hiperlipidemia / hiperlipoproteinemia (trastornos del metabolismo de los lípidos).
  • Hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea).
  • Insuficiencia hipofisaria (hipofunción del glándula pituitaria).
  • Hipertiroidismo (hipertiroidismo)
  • La hipoglucemia (hipoglucemia), grave (especialmente en la vejez).
  • Hipotiroidismo
  • Hipoparatiroidismo (hipotiroidismo de las glándula paratiroidea).
  • Hipotiroidismo (hipotiroidismo)
  • Desnutrición (veganismo)
  • la enfermedad de Addison (insuficiencia adrenocortical primaria; insuficiencia NNR) - enfermedad causada por la hipoactividad de la corteza suprarrenal con disminución de la producción de hormonas.
  • Enfermedad de Cushing: enfermedad en la que la glándula pituitaria produce demasiada ACTH, lo que provoca un aumento de la estimulación de la corteza suprarrenal y, como consecuencia, una producción excesiva de cortisol.
  • Deficiencia vitaminica:
    • Cobalamina (vitamina B12)
    • Vitamina D deficienciadeterioro cognitivo leve).
    • Ácido fólico
    • Ácido nicotínico / niacina (vitamina B3)
    • Piridoxina (vitamina B6)
    • Tiamina (vitamina B1)
  • Encefalopatía de Wernicke (sinónimos: síndrome de Wernicke-Korsakow; encefalopatía de Wernicke) - enfermedad encefaloneuropática degenerativa del cerebro en la edad adulta; cuadro clínico: psicosíndrome cerebro-orgánico (LÚPULO) con memoria pérdida, psicosis, confusión, apatía e inestabilidad en la marcha y la postura (ataxia cerebelosa) y trastornos del movimiento ocular / parálisis de los músculos oculares ( Nistagmo, anisocoria, diplopía)); deficiencia de vitamina B1 (deficiencia de tiamina).

Piel y subcutáneo (L00-L99).

  • Vasculitis (inflamaciones vasculares), no especificado.

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Aterosclerosis (arteriosclerosis; endurecimiento de las arterias)
  • Insuficiencia cardíaca crónica (insuficiencia cardíaca): en las personas de edad muy avanzada (85+), la insuficiencia cardíaca crónica combinada con una presión arterial sistólica baja (<147 mmHg) conduce a un deterioro cognitivo significativamente más rápido en comparación con aquellos con presión sistólica alta (> 162 mmHg)
  • Arritmia cardíaca (especialmente fibrilación auricular (VHF))
    • VHF aumentó el riesgo de demencia en 2.9 veces incluso sin la aparición de una apoplejía en comparación con los participantes del estudio sin FA; por lo tanto, este grupo no era en absoluto diferente de un grupo con FA que tenía un golpe al inicio del estudio o durante el curso del estudio; El análisis de subgrupos mostró que el riesgo de demencia aumentó significativamente solo en los hombres (HR: 4.6; p <0.001 versus HR: 0.6; p = 0.59).
  • Hipertensión (hipertensión; factor de riesgo de lesiones subcorticales de la sustancia blanca).
    • Los valores sistólicos normales altos de 130 mmHg y superiores ya aumentan el riesgo de demencia; los participantes que superaron este umbral desarrollaron demencia a una tasa del 6.3%, en comparación con solo el 3.7% a presiones bajas
    • Por encima de 140 mmHg sistólico en la mediana edad aumenta el riesgo de demencia en un 60%.
    • Mujeres que continuaron elevando sangre presión a mediados de los 30 y a los 40 años tenían un 65% más de probabilidades de desarrollar demencia más adelante (HR 1.65; 1.25-2.18)
    • La aparición de hipertensión después de los 80 años reduce el riesgo de demencia
  • Enfermedad de las arterias coronarias (CAD; enfermedad de las arterias coronarias).
  • La hipotensión ortostática (con cambio de postura (ortostasis = bipedestación) muestra una caída de presión sistólica de al menos 20 mmHg o una diastólica de al menos 10 mmHg) (aumento del riesgo del 15%).
  • Panencefalitis esclerosante subaguda (enfermedad inflamatoria del cerebro; generalmente causada por una infección por sarampión)
  • Vasculitis (inflamaciones vasculares), no especificado.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • SIDA (Adquirido inmunodeficiencia Síndrome).
  • enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
  • Citomegalia
  • Enfermedad de Gerstmann-Sträussler-Scheinker: enfermedad que afecta al cerebro, que está asociado con la EEB.
  • La infección por VIH
  • Sífilis (Lues)
  • Tuberculosis

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • La colitis ulcerosa - enfermedad inflamatoria crónica del mucosa de las colon (intestino grueso) o recto (recto) (las personas con CED tienen 2.54 veces más riesgo que las personas sin la enfermedad)
  • Enfermedad de Crohn – enfermedad inflamatoria intestinal crónica; generalmente progresa en recaídas y puede afectar a todo el tracto digestivo; característica es la afección segmentaria del intestino mucosa (mucosa intestinal), es decir, pueden verse afectadas varias secciones intestinales, que están separadas por secciones sanas (las personas con CED tienen un riesgo 2.54 veces mayor que las personas sin la enfermedad)
  • Enfermedad de Whipple - enfermedad infecciosa sistémica rara; causada por la bacteria bacilo grampositiva Tropheryma whippelii (del grupo de los actinomicetos), que puede afectar a varios otros sistemas de órganos además del sistema intestinal estrictamente afectado y es una enfermedad crónica recidivante; síntomas: Fiebre, artralgiadolor en las articulaciones), disfunción cerebral, pérdida de peso, diarrea (Diarrea), dolor abdominal (dolor abdominal) y más. → Síndrome de malabsorción
  • Enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida) enfermedad crónica de las mucosa de las intestino delgado (mucosa del intestino delgado) debido a la hipersensibilidad a la proteína del cereal gluten → síndrome de malabsorción.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Tumores cerebrales (ventrículo III o en el hipotálamo).
  • Tumores cerebrales, no especificados
  • Metástasis cerebrales
  • Insulinoma: en la mayoría de los casos, neoplasia benigna en el área del páncreas (páncreas) → hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre)
  • Metástasis (tumores hijas).
  • Plasmocitoma (mieloma múltiple) - enfermedad sistémica maligna (maligna). Pertenece a los linfomas no Hodgkin de B linfocitos.
  • Policitemia vera: multiplicación patológica de las células sanguíneas (especialmente afectadas son: especialmente eritrocitos / glóbulos rojos, en menor medida también plaquetas (plaquetas sanguíneas) y leucocitos / Las células blancas de la sangre); escozor picar después del contacto con agua (prurito acuagénico).

Orejas - apófisis mastoides (H60-H95).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • La dependencia del alcohol
  • ELA (esclerosis lateral amiotrófica) -Complejo de demencia de Parkinson.
  • Desórdenes de ansiedad
  • Demencia de Alzheimer
  • Corea-Huntington: enfermedad neurológica genética con creciente degradación del cerebro masa.
  • Delir (estado agudo de confusión).
  • Dementia pugilistica - demencia causada por repetidos lesión cerebral traumática.
  • ¿Depresión?
    • Los pacientes con síntomas depresivos cuya depresión aumentaba de un examen a otro tenían un 42% más de riesgo de demencia.
    • El estudio de cohorte de Whitehall II, con 28 años de seguimiento y datos sobre más de 10,000 individuos de mediana edad, concluyó lo siguiente:
      • Participantes que se quejaron depresión. en la mediana edad no tuvo un riesgo significativamente mayor de desarrollar demencia más adelante en el seguimiento.
      • Participantes que tenían síntomas de depresión. 11 años antes de un diagnóstico de demencia tenían un 70% más de riesgo de desarrollar demencia.

      CONCLUSIÓN: Depresión los síntomas son una característica de la etapa prodrómica de la demencia. La depresión y la demencia deben compartir una causa común.

  • Demencia por diálisis
  • Encefalitis (inflamación del cerebro)
  • Encefalopatía (enfermedad cerebral).
    • Hepático (relacionado con el hígado)
    • Páncreas (relacionado con el páncreas)
    • Urémica (relacionada con la urémica)
  • Epilepsia
  • Demencia frontotemporal (FTD) (sinónimo: anteriormente también enfermedad de Pick): una enfermedad neurodegenerativa que generalmente ocurre antes de los 60 años en el lóbulo frontal o temporal del cerebro; demencia progresiva caracterizada por un cambio de personalidad temprano y lentamente progresivo y pérdida de habilidades sociales; la enfermedad es seguida por deterioro del intelecto, memoria y el lenguaje funciona con apatía, euforia y ocasionalmente fenómenos extrapiramidales; la demencia progresa en la FTD generalmente mucho más rápido que en la demencia tipo Alzheimer.
  • Anticuerpo GAD encefalitis (Encefalitis TAG; TAG = glutamato descarboxilasa).
  • Síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSSS): encefalopatía espongiforme transmisible causada por priones; se parece enfermedad de Creutzfeldt-Jakob; enfermedad con ataxiatrastorno de la marcha) y aumento de la demencia.
  • Cerebro absceso - colección encapsulada de pus en el cerebro.
  • Hidrocefalia (hidrocefalia; agrandamiento patológico de los espacios de líquido llenos de líquido (ventrículos cerebrales) del cerebro).
  • Degeneración corticobasal (o corticobasal) (CBD).
  • Encefalomielopatía de Leigh: trastorno neurológico genético de la primera infancia.
  • Leucodistrofia: enfermedad del centro sistema nervioso caracterizado por trastornos metabólicos.
  • Demencia con cuerpos de Lewy: demencia con cuadro histológico especial.
  • Encefalopatía TDP-43 relacionada con la edad con predominio límbico (LATE): depósito de la proteína TDP-43 en los centros de memoria del cerebro (amígdala (etapa 1) y el hipocampo (etapa 2) y más tarde (etapa 3) también en la frontalis medius gyrus); Ocurre en una cuarta parte de todas las personas mayores de 85 años; Hasta ahora se han encontrado 5 alelos de riesgo (en los genes GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 y APOE), por lo que existe una superposición con La enfermedad de Alzheimer y demencia frontotemporal.
  • Meningoencefalitis - combinado inflamación del cerebro (encefalitis) y meninges (meningitis).
  • Enfermedad de Parkinson
  • Demencia por infarto múltiple (demencia debida a daño cerebral después de múltiples accidentes cerebrovasculares): comienza gradualmente con ataques isquémicos transitorios (AIT; alteración repentina del flujo sanguíneo al cerebro, que da como resultado una disfunción neurológica que se resuelve en 24 horas)
  • Esclerosis múltiple (EM)
  • Atrofia multisistémica: enfermedad neurológica asociada con el parkinsonismo.
  • Neurosis
  • La hidrocefalia de presión normal cambia debido a una disminución de la materia cerebral y al aumento simultáneo del líquido cefalorraquídeo (líquido nervioso).
  • Neuroacantocitosis: síndrome con muchos signos de enfermedad neurológicos y psiquiátricos diferentes.
  • Encefalopatía multifocal progresiva: cambios cerebrales causados ​​por papovavirus.
  • Parálisis supranuclear progresiva: enfermedad neurológica asociada con la demencia.
  • Psicosis
  • Esquizofrenia
  • La apnea del sueño
  • Aislamiento social (60% más de riesgo de demencia).
  • Encefalopatía arterioesclerótica subcortical (EAG): demencia debida a cambios vasculares con arteriosclerosis en el cerebro.
  • Panencefalitis esclerosante subaguda: panencefalitis generalmente causada por sarampión .
  • Vasculitis en el área del cerebro.
  • Vasculitis cerebral

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99)

  • Pérdida de peso en la vejez: las personas mayores de 70 años que pierden peso pueden tener un mayor riesgo de deterioro cognitivo (= factor de riesgo de demencia)
  • inflamación subclínica (Inglés "inflamación silenciosa") - inflamación sistémica permanente (inflamación que afecta a todo el organismo), que transcurre sin síntomas clínicos.
  • Uremia (aparición de sustancias urinarias en la sangre por encima de los valores normales) → encefalopatía urémica.

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

Causas (externas) de morbilidad y mortalidad (V01-Y84).

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Templado lesión cerebral traumática; riesgo de demencia.
    • LCT leve sin pérdida del conocimiento: riesgo 2.36 veces mayor.
    • LCT leve con pérdida del conocimiento: riesgo 2.51 veces mayor
    • TBI moderado a grave: riesgo 3.77 veces mayor.
  • Lesión cerebral traumática (LCT) (LCT de moderada a grave en la mediana edad).
  • Envenenamiento por metales pesados

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • albuminuria (albúmina en la orina).
  • Anemia (anemia): 34% más de probabilidades de tener demencia (índice de riesgo 1.34; intervalo de confianza del 95%: 1.11 a 1.62); riesgo de La enfermedad de Alzheimer fue 41% más alto que entre las personas mayores sin anemia (índice de riesgo 1.41; 1.15 a 1.74); sin embargo, el quinto con el mayor hemoglobina Los niveles también tenían un 20 por ciento más de riesgo (índice de riesgo 1.20; 1.00 a 1.44)
  • Alta LDL variabilidad en personas mayores (70 a 82 años): déficits cognitivos importantes.
  • Hiperhomocisteinemia - aumentado concentración del aminoácido homocisteína en la sangre (demencia vascular / demencia vascular).
  • Portadores del alelo ApoE-ε4 (desarrollaron demencia con el doble de frecuencia que los que no lo tenían).
  • Semi-Ayuno glucosa? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → 6-10% hipocampo y amígdala volumen reducción).

Medicamentos

  • Antiandrógenos in próstata células cancerosas pacientes (privación de andrógenos: riesgo 2.2 veces mayor).
  • Los anticolinérgicos; en particular, el uso de múltiples anticolinérgicos; en ocasiones, las asociaciones seguían siendo detectables después de 15 a 20 años; Conclusión: reducción de anticolinérgicos a partir de la mediana edad.
  • Fármacos antiepilépticos
  • Antihipertensivo
  • Hormonas
    • Terapia hormonal sistémica - resultados del estudio:
      • No hay diferencias significativas entre estradiol-Preparaciones de estrógeno-progestágeno único y combinado.
      • Las mujeres debían haber tomado los preparados durante al menos diez años antes de los 60; una duración más corta de uso no se asoció con un mayor riesgo de demencia.
      • Las mujeres que tenían 60 años cuando comenzó el tratamiento mostraron una mayor probabilidad de demencia después de solo tres años de uso.
  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido) en pacientes de edad avanzada; otro estudio mostró que MCI (deterioro cognitivo leve; deterioro cognitivo leve) y demencia, fueron significativamente menores con IBP que sin ellos. Conclusión: faltan ensayos aleatorizados.
  • Drogas psicotrópicas
  • La tamsulosina (antagonista de los receptores adrenérgicos α1).

Estrés ambiental - intoxicaciones

  • Anoxia, por ejemplo, debido a anestesia incidente.
  • Lidera
  • Monóxido de carbono
  • Encefalopatía por solventes
  • Contaminantes del aire: material particulado (PM2.5) y óxidos de nitrógeno; las personas mayores con mayor riesgo fueron aquellas con insuficiencia cardíaca o enfermedad cardíaca isquémica
  • Hiponatremia inducida por fármacos, como la de diuréticos, fármacos antiepilépticos u ocasionalmente inhibidores de la ECA; esto puede provocar demencia secundaria.
  • Percloroetileno
  • Mercurio
  • Envenenamiento por metales pesados ​​(arsénico, Lead, mercurio, talio).

Otras causas

  • Presión sanguínea fluctuaciones, severas diarias; participantes en el trimestre superior con la mayor fluctuaciones de la presión arterial tenían 2.27 veces más probabilidades de desarrollar demencia; para las demencias vasculares, la razón de riesgo fue 2.79 (1.04-7.51) y para Alzheimer enfermedad, 2.22 (1.31-3.75); el riesgo absoluto de desarrollar demencia en los próximos 5 años fue aproximadamente del 4 por ciento
  • Paro cardiovascular
  • Vertigo
  • Polifarmacoterapia (uso diario regular de cinco o más medicamentos).
  • Enfermedad del buzo