Afección pulmonar obstructiva crónica

Síntomas

Posibles síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) incluyen una crónica tos, producción de moco, esputo, dificultad para respirar, pecho opresión, ruidos respiratorios, falta de energía y alteraciones del sueño. Los síntomas a menudo empeoran con el esfuerzo físico. Un empeoramiento agudo de los síntomas crónicos se conoce como exacerbación. Además, también pueden ocurrir numerosas enfermedades concomitantes sistémicas y extrapulmonares, como la pérdida de masa muscular. masa, pérdida de peso, anemia, enfermedad cardiovascular, osteoporosis, depresión., enfermedades infecciosas y diabetes mellitus. Pacientes con EPOC tienen un mayor riesgo de desarrollar pulmón células cancerosas. Pulmón League estima que EPOC afecta hasta 400,000 personas en muchos países.

Causas

La causa subyacente de la enfermedad es la obstrucción persistente y progresiva de las vías respiratorias. Con mucho, la causa más común es el tabaco. fumar (> 80-90%), lo que provoca una respuesta inflamatoria prolongada, cambios patológicos y sobreinsuflación de los alvéolos en los pulmones. Otros factores desencadenantes incluyen la contaminación del aire residencial, infecciones respiratorias crónicas, humos, polvo y productos químicos en el lugar de trabajo.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza con tratamiento médico basado en el historial del paciente, examen físico, medición de la función pulmonar (espirometría) y técnicas de imagen, entre otras pruebas. Los posibles diagnósticos diferenciales incluyen asma, corazón fracaso, y enfermedades infecciosas como tuberculosis. La puntuación CAT se puede utilizar para clasificar la EPOC en diferentes niveles de gravedad clínica.

Tratamiento no farmacológico

  • La medida más importante y decisiva para el pronóstico: ¡deje de fumar y también evite el tabaquismo pasivo!
  • La actividad física se considera muy importante (programa de ejercicio, aptitud capacitación).
  • Rehabilitación pulmonar: asesoramiento y educación, formación, nutrición.
  • Evite los desencadenantes de exacerbaciones como el polvo y el ozono.
  • Intervenciones quirúrgicas: pulmón volumen resección, trasplante de pulmón.

Tratamiento de drogas

En contraste con asma, broncodilatadores en lugar de glucocorticoides inhalados son los agentes de primera línea para el tratamiento de la EPOC. Para la terapia básica, se utilizan preferiblemente los agentes de acción prolongada. Actuacion larga simpaticomiméticos beta2 son efectivos entre 12 a 24 horas y permiten un efecto duradero. Estimulan selectivamente los receptores β2 adrenérgicos de los músculos bronquiales y, por tanto, tienen un efecto broncoespasmolítico:

  • El formoterol (Foradil, Oxis).
  • Salmeterol (Serevent)
  • Indacaterol (Onbrez)
  • Vilanterol (Relvar Ellipta, Añoro Ellipta)
  • Olodaterol (Striverdi)

Los simpaticomiméticos beta2 de acción corta se administran para el alivio rápido de los síntomas:

Parasimpaticolíticos y los LAMA son antagonistas de los receptores muscarínicos que eliminan los efectos del neurotransmisor acetilcolina, provocando broncodilatación. Se derivan del alcaloide tropano. atropina y son administrados por inhalación. Los agentes más nuevos solo necesitan aplicarse una vez al día (LAMA):

Combinaciones de simpaticomiméticos beta2 con parasimpaticolíticos:

Los inhibidores de la fosfodiesterasa son antiinflamatorios y / o broncodilatadores. Los efectos se basan en la inhibición de las fosfodiesterasas en las células inflamatorias y el consiguiente aumento de cAMP. Esto reduce la liberación de mediadores inflamatorios y la migración de neutrófilos y eosinófilos a las vías respiratorias.La teofilina tiene un rango terapéutico estrecho y es tóxico en caso de sobredosis. Ya no se recomienda cuando hay otros broncodilatadores disponibles:

Glucocorticoides inhalados son agentes antiinflamatorios utilizados para la EPOC grave y las exacerbaciones. Su uso es controvertido. Glucocorticoides tienen propiedades inmunosupresoras y pueden causar hongos orales. Por lo tanto, inhalación debe hacerse antes de comer o el boca debe enjuagarse después de la inhalación. La aplicación local se tolera mejor que la sistémica. No se recomienda la monoterapia:

Las vacunas están indicadas para la prevención de infecciones respiratorias, que conducen a complicaciones y empeoramiento de la enfermedad. Recomendado por un lado el anual gripe vacunación y por otro lado vacunación antineumocócica, que debe renovarse cada 5-6 años. Otros medicamentos:

  • Oxígeno para la terapia de oxígeno a largo plazo
  • Agentes mucolíticos como acetilcisteína
  • Cortisona tablets: a corto plazo por exacerbación.
  • Antibióticos para infecciones respiratorias agudas.
  • No se recomiendan antitusivos como la codeína y el dextrometorfano.