La derivación de potenciales evocados visuales (PEV) se utiliza para el diagnóstico de cambios patológicos tanto en oftalmología (medicina ocular) como en neurología (medicina del sistema nervioso). Implica cambios de voltaje eléctrico derivados por electroencefalograma (EEG) sobre la corteza visual primaria (área en la corteza cerebral responsable de procesar las sensaciones visuales) mientras el paciente está expuesto a estímulos visuales. El examen permite evaluar el nervio óptico, la vía visual y la corteza visual. Además de los potenciales evocados visuales, existen los siguientes exámenes relacionados:
- SEP - Potenciales evocados somatosensoriales: pequeñas señales eléctricas estimulan sensorial periférico los nervios (en las extremidades) de modo que la respuesta de las vías nerviosas sensoriales sobre la circunvolución poscentral del hemisferio contralateral (área en el cerebro responsable de la sensibilidad de procesamiento) se puede inferir.
- AEP - Potenciales evocados auditivos: los chasquidos repetitivos irritan la vía auditiva del paciente de modo que la respuesta de las vías neurales sensibles sobre el vértice (vértice del cráneo) y mastoideo (hueso temporal).
Las indicaciones (aplicaciones) para realizar una derivación de potenciales evocados visuales son muchas: cualquier trastorno de la vía visual que comience en la retina (retina) y termine en la corteza visual primaria (corteza visual primaria) es detectable.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- El síndrome de Anton (cortical ceguera) - anosognosia visual (reconocimiento erróneo) de la propia ceguera (cortical) después de un daño en las vías visuales de ambos hemisferios del cerebro.
- Dominante autosómico atrofia óptica - atrofia hereditaria (atrofia) del nervio óptico.
- Glaucoma - glaucoma
- Orbitopatía endocrina (EO) - enfermedad de la cuenca del ojo (órbita); Es una de las enfermedades autoinmunes específicas de órganos, que generalmente ocurre en presencia de disfunción tiroidea y se caracteriza por un llamado exoftalmos (ojos saltones).
- Neuropatía óptica isquémica: daño a la nervio óptico vía debido a la disminución sangre suministro.
- Compresión o lesión de la vía óptica por tumores.
- Leber's atrofia óptica - atrofia hereditaria (atrofia) del nervio óptico, que lleva el nombre del primer descriptor, el Dr. Theodor Leber.
- Maculopatías - enfermedades de la mácula (mancha amarilla - lugar de visión más nítida) como La degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
- Esclerosis múltiple (EM) - enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica del centro sistema nervioso (SNC).
- Neurolues (sinónimo: neurosífilis): conjunto de síntomas psiquiátricos o neurológicos característicos que pueden ocurrir con un período de latencia de años a décadas sin tratamiento o sin curar. sífilis enfermedad.
- Neuritis óptica (Neuritis óptica).
- Traumatismo óptico (lesión del nervio óptico)
- Isquemia retiniana - deficiencia de sangre suministro a la retina.
- Lesión cerebral traumática (TBI)
- Trastornos de la vía visual central debidos a tumores o problemas vasculares.
- Uveítis: inflamación de la piel media del ojo, que consta de la coroides (coroides), el cuerpo ciliar y el iris
- Cambios en los discos ópticos (sitio de salida del nervio óptico del globo ocular).
- Daño tóxico a las vías nerviosas causado por tabaco, alcohol or etambutol (tuberculostático).
El procedimiento
El procedimiento de examen es el siguiente: El paciente está expuesto a un estímulo visual que consiste en un patrón de tablero de ajedrez con inversión de contraste que cambia rápidamente o destellos de luz alternos. Mientras tanto, los PEV se registran en el polo occipital mediante un electrodo como en electroencefalografía (EEG). Dado que en cualquier momento la actividad neuronal espontánea aparece como ruido en el EEG, los potenciales evocados visuales deben promediarse varios cientos de veces para que sean reconocibles como cambios potenciales. Por esta razón, tanto los patrones de estímulo como el estímulo definido fuerza o la magnitud del estímulo son constantes. Este procedimiento también se denomina promediado. Normalmente, la curva de EEG muestra un cambio potencial característico que permite una evaluación diagnóstica. Las deflexiones positivas y negativas ocurren después de un período de latencia definido, por lo que los cambios representan indicaciones de un evento patológico Por ejemplo, la latencia del primer cambio de potencial positivo pronunciado visible en el EEG suele ser de aproximadamente 90-120 ms y se denomina componente P100. . Este es el tiempo desde la excitación de los fotorreceptores en la retina hasta la llegada de la excitación en la corteza visual. En determinadas enfermedades, como esclerosis múltiple (EM - enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica del centro sistema nervioso (CNS)), la latencia de P100 se prolonga. La evaluación de los potenciales evocados visuales permite un diagnóstico informativo de diversos trastornos y enfermedades de la vía visual completa y, por lo tanto, representa un componente valioso del diagnóstico neurológico y oftalmológico. Especialmente en casos de sospecha esclerosis múltiple, el examen es importante en el camino hacia el diagnóstico.
