Abdomen agudo

Inglés: abdomen agudo, abdomen quirúrgico

Sinónimos

aguda abdominal aguda = aparición repentina, de corta duración, vs. crónica; abdomen = cavidad abdominal, cavidad abdominal Un abdomen agudo es la aparición repentina de enfermedades cada vez más graves de la cavidad abdominal. Por lo general, se acompaña de síntomas graves que comienzan repentinamente. dolor abdominal. Sin un tratamiento adecuado, ponen en peligro los parámetros vitales del paciente.

El abdomen agudo en sí mismo no es una enfermedad en sí mismo, sino una reacción del cuerpo a los cambios que lo amenazan de forma vital (que ponen en peligro la vida). Un abdomen agudo representa una emergencia. Sin embargo, el abdomen agudo no es un cuadro clínico independiente, sino una reacción del cuerpo a los cambios que parecen poner en peligro la vida de forma aguda.

La causa del abdomen agudo puede ser una gran cantidad de eventos. Estos van desde apendicitis, por perforación de órganos huecos (tracto gastrointestinal), hasta hemorragias después de traumatismos (accidentes). También son posibles las inflamaciones.

Lo peligroso del abdomen agudo es que una inflamación de la cavidad abdominal y peritoneo puede desarrollarse, que es difícil de controlar y conduce rápidamente a sangre envenenamiento con insuficiencia orgánica. Los principales síntomas incluyen dolor, náusea y vómitos. En el diagnóstico de “abdomen agudo”, además de los síntomas que ofrece el paciente, la imagenología es de suma importancia.

Ultrasonido y los rayos X se encuentran entre los procedimientos más importantes aquí. Por ejemplo, fluido o aire en el abdomen puede ser diagnosticado. Si se observa el llamado líquido libre, podría ser sangre; el llamado aire libre hace probable una perforación (perforación) de un órgano hueco.

No existen medidas de precaución para la prevención del abdomen agudo. Se debe evitar la enfermedad subyacente. El síntoma más importante del abdomen agudo es dolor.

Si esto ocurre repentinamente y es extremadamente grave, ocurre en el caso de perforaciones (ruptura, p. Ej. estómago ruptura / ruptura rectal). En el caso de cólicos dolor que corre en ondas en forma de onda, una obstrucción (p. ej., íleo = obstrucción intestinal) debería ser considerado. Además, los pacientes sufren de

  • Fiebre
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Estreñimiento y
  • Dolor,

Un “abdomen agudo” representa una emergencia clínica y requiere un diagnóstico inmediato y una terapia adecuada cuando se identifica la causa.

Las complicaciones que pueden surgir son casi tan variadas como las posibles causas de un abdomen agudo. Por tanto, son muy difíciles de formular en términos generales. Básicamente, inflamación de varios órganos abdominales, por ejemplo apendicitis o inflamación del intestino, puede conducir a la perforación del órgano.

Esto significa que se forma un agujero en la pared del órgano. Esto puede provocar el escape de sustancias tóxicas y bacterias fotosintéticas esa causa peritonitis, una inflamación del peritoneo or sangre envenenamiento. Otros cuadros clínicos, como la inflamación aguda de el páncreas, pancreatitis, también puede conducir a envenenamiento de la sangre (sepsis) o choque con falla de la circulación.

Obstrucción intestinal (íleo) también puede ocurrir como una complicación de otros cuadros clínicos que conducen al diagnóstico de trabajo de un abdomen agudo. Estos incluyen inflamación de la vesícula biliar (colecistitis aguda), apéndice (apendicitis) o peritonitis. La lista de complicaciones es muy larga, por lo que es muy importante actuar con rapidez y aclarar la causa de un “abdomen agudo” en una etapa temprana.

Algunas complicaciones, como sepsis o choque, puede poner en peligro la vida en poco tiempo. Básicamente, la inflamación de varios órganos abdominales, como la apendicitis o la inflamación del intestino, puede provocar la perforación del órgano. Esto significa que se forma un agujero en la pared del órgano.

Esto puede provocar el escape de sustancias tóxicas y bacterias fotosintéticas esa causa peritonitis, una inflamación del peritoneo or envenenamiento de la sangre. Otros cuadros clínicos, como la inflamación aguda de el páncreas, pancreatitis, también puede conducir a envenenamiento de la sangre (sepsis) o choque con falla de la circulación. Obstrucción intestinal (íleo) también puede ocurrir como una complicación de otros cuadros clínicos que conducen al diagnóstico de trabajo de un abdomen agudo.

Estos incluyen inflamación de la vesícula biliar (colecistitis aguda), apéndice (apendicitis) o peritonitis. La lista de complicaciones es muy larga, por lo que es muy importante actuar con rapidez y aclarar la causa de un “abdomen agudo” en una etapa temprana. Algunas complicaciones, como la sepsis o el shock, pueden poner en peligro la vida en poco tiempo.

Las causas de un abdomen agudo son múltiples. Para mantener una cierta visión general, se pueden distinguir entre cambios patológicos que se localizan en el espacio intraperitoneal, retroperitoneal y extraperitoneal. Órganos que están cubiertos por el peritoneo, como el estómago, hígado, bazo y algunos otros órganos se localizan intraperitonealmente.

El espacio detrás de ellos se llama espacio retroperitoneal. Todas las demás localizaciones se denominan extraperitoneales, es decir, fuera del espacio intraperitoneal. Con la ayuda de estos términos, se puede poner en juego un cierto enfoque sistemático de las causas del abdomen agudo.

Además, ciertos cuadros clínicos son más típicos para un paciente más joven y otros son más típicos para un paciente mayor. Las causas importantes de abdomen agudo en pacientes más jóvenes, que se localizan en el espacio intraperitoneal, son En personas mayores, la apendicitis como causa de abdomen agudo suele jugar un papel menor, ya que es más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes. En personas mayores, diverticulitis (inflamación de protuberancias de la pared intestinal) o un infarto mesentérico (cierre agudo de un vaso intestinal) pueden provocar un abdomen agudo.

Además, las siguientes causas pueden ocurrir tanto en personas jóvenes como en personas mayores:

  • Apendicitis (apendicitis aguda, coloquialmente conocida como apendicitis),
  • Una (gastro) enteritis (inflamación del estómago y los intestinos),
  • Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
  • Y en las mujeres, enfermedad inflamatoria pélvica (inflamación de las trompas de Falopio, los ovarios y los tejidos circundantes)
  • Ulcus ventriculi (úlcera de estómago),
  • Úlcera duodenal,
  • Una perforación de la úlcera (perforación de la pared de un órgano hueco, causada por una úlcera),
  • Una hernia encarcelada
  • Una hemorragia
  • Una obstrucción intestinal (íleo),
  • Traumas que pueden ocurrir en el contexto de accidentes.
  • Enfermedades ginecológicas, como embarazo fuera de la cavidad uterina (embarazo extrauterino) o torsión ovárica (rotación del ovario)

Causas importantes de un abdomen agudo que se localizan en el espacio retroperitoneal son Causas de malestar abdominal agudo localizado extraperitoneal Generalmente se dice que las causas extraperitoneales provocan un “abdomen pseudoagudo”, porque solo simulan los síntomas de un abdomen agudo. Además de la clasificación de causas que se muestra aquí, las causas también se pueden clasificar según el “esquema de cuadrantes”. Aquí el abdomen se divide en cuatro cuadrantes, de manera que se obtienen las siguientes regiones: Dependiendo de la localización del dolor, el médico puede asumir cambios patológicos en órganos que se encuentran en el área del dolor por su conocimiento anatómico.

En resumen, se puede decir que un abdomen agudo es provocado por alguna de las siguientes enfermedades en más del 90% de los casos:

  • Pancreatitis (inflamación del páncreas),
  • Enfermedades urológicas, como cólico renal, cólico ureteral o cistitis (inflamación de la vejiga)
  • Enfermedades que se originan en el sistema de vasos linfáticos.
  • O también enfermedades en el área de la vasos, como un infarto mesentérico o un mesentérico vena trombosis. - Enfermedades del corazón, como un infarto (en este caso principalmente un infarto de la pared posterior),
  • Enfermedades de los pulmones, como neumonía,
  • Intoxicaciones (envenenamiento) y
  • Enfermedades metabólicas: un ejemplo de una enfermedad metabólica sería la cetoacidosis diabética con alta glicemia niveles e hiperacidez de la sangre. La razón de esto es la falta de insulina.

Este trastorno metabólico severo puede causar pseudoperitonitis, que ha tomado su nombre de la similitud de síntomas con la peritonitis. - abdomen superior derecho,

  • Abdomen superior izquierdo,
  • Abdomen inferior derecho
  • Y abdomen inferior izquierdo. - una apendicitis (inflamación del apéndice),
  • Una inflamación aguda de la vesícula biliar (colecistitis),
  • Una inflamación aguda del páncreas (pancreatitis)
  • Una inflamación de las protuberancias de la pared intestinal (diverticulitis),
  • Una perforación de la pared intestinal a través de una úlcera del estómago o del duodeno (perforación de la úlcera).
  • Una obstrucción intestinal (íleo)
  • Y cólico renal.

Un íleo es una alteración del pasaje intestinal debido a una obstrucción intestinal o parálisis del intestino. Los síntomas pueden variar según la causa del íleo. Por ejemplo, los tumores en el intestino pueden causar obstrucción.

La parálisis del intestino, por otro lado, puede ser causada por diabetes mellitus o por inflamación en la cavidad abdominal, por ejemplo en el curso de una apendicitis. En general, el íleo es una forma más difusa de dolor abdominal. Son dolores que se distribuyen por toda la cavidad abdominal y no se concentran en una zona concreta.

Además, vómitos de heces puede ocurrir. A esto se le llama "miseria". También pueden estar presentes las heces y el viento.

Rayos X y ultrasonido así como el examen del abdomen con un estetoscopio son adecuados como diagnóstico rápido. En caso de un cierre mecánico del intestino, generalmente se realiza una operación de emergencia para restaurar rápidamente el paso intestinal. De lo contrario, existe el riesgo de infartos en el abdomen, envenenamiento de la sangre y otras complicaciones.

Un abdomen agudo es siempre una situación de emergencia en la que el diagnóstico debe realizarse lo antes posible. A menudo, sin embargo, esto ya es posible con algunas preguntas precisas al paciente y ciertas SIDA. Sobre todo, es decisiva la entrevista al paciente (anamnesis), donde conviene abordar de forma especial los siguientes puntos:

  • Localización del dolor y radiación del dolor.
  • Intensidad del dolor
  • Carácter de dolor (por ejemplo, sordo o con cólicos),
  • Inicio del dolor
  • Curso de dolor

El dolor tipo cólico puede ser una indicación de cálculos biliares, una obstrucción intestinal o incluso una piedra ureteral.

El dolor que aumenta continuamente indica una inflamación, por ejemplo, del apéndice (apendicitis), la vesícula biliar (colecistitis), protuberancias de la pared intestinal, las llamadas diverticulitis o páncreas (pancreatitis). Además, los síntomas que lo acompañan, como náusea y vómitos, diarrea o retención de heces, pérdida de apetito, fiebre también debe abordarse. Menstruación también debe discutirse en mujeres.

Además, se debe preguntar a las mujeres sobre los medicamentos que han tomado, las operaciones anteriores y cualquier episodio con los mismos síntomas que ya hayan ocurrido. A continuación, el médico realiza una examen físico en el que el abdomen del paciente debe ser observado (inspección), escuchado (auscultación), golpeado (percusión) y palpado (palpación). Además, el general condición del paciente también debe evaluarse, porque aspectos como la postura o el color de la piel también pueden dar más pistas sobre la causa del abdomen agudo.

Finalmente, un examen digital-rectal, es decir, el examen de la recto, es una parte indispensable del procedimiento. Posteriormente, se extrae sangre de la persona afectada, que se examina, por ejemplo, en busca de valores elevados de inflamación (proteína C reactiva [PCR]) y Las células blancas de la sangre (leucocitos). Además de la entrevista del paciente y el examen clínico, los procedimientos de diagnóstico por imágenes también pueden proporcionar información importante sobre la causa de los síntomas:

  • Ultrasonido: El procedimiento de imagen más importante es la ecografía (ecografía), ya que se puede realizar rápidamente y está disponible en casi todas partes hoy en día.

Aquí, por ejemplo, se puede determinar rápidamente si hay líquido libre en la cavidad abdominal. Una mayor acumulación de líquido en la cavidad abdominal libre es indicativa de ascitis, conocida coloquialmente como hidropesía abdominal. además, el órganos internos, tales como el hígado, también se puede evaluar con mayor precisión con la ayuda de la ecografía.

Sin embargo, el diagnóstico con ultrasonido puede ser problemático en pacientes obesos o pacientes con acumulación excesiva de gas en el tracto digestivo (meteorismo). - El diagnóstico estándar también es un Rayos X del tórax y abdomen (radiografía de abdomen). - Solo en niños se suele omitir la radiografía de abdomen para reducir la exposición a la radiación.

Mientras se toman radiografías del abdomen, el paciente se coloca de pie o acostado, según su condición. En la radiografía abdominal, cuando el paciente está acostado sobre su lado izquierdo, la cavidad abdominal está particularmente libre de aire, lo que indica que el intestino o un órgano hueco que contiene aire, como la vesícula biliar. vejiga ha sido perforado. Además, también se puede diagnosticar una obstrucción intestinal (íleo).

El diagnóstico de una obstrucción intestinal es particularmente exitoso cuando el paciente está en posición del lado derecho. Si uno quiere determinar si el tracto digestivo es continua o si hay una perforación, una Rayos X se puede tomar después de la administración de un medio de contraste soluble en agua. Una radiografía del pecho (radiografía de tórax) también puede proporcionar información importante y, por lo tanto, debe realizarse.

Por ejemplo, una fractura de una costilla profunda puede provocar una ruptura de la hígado or bazo. - Hoy en día también juega un papel importante la tomografía computarizada multicorte (MS-CT) con su corto tiempo de exploración. Una desventaja aquí es la mayor exposición a la radiación.

  • Un lavado peritoneal como herramienta de diagnóstico pasa a un segundo plano debido a las opciones mencionadas anteriormente. Otro motivo es que en muchos casos puede no realizarse por determinadas circunstancias, como adherencias o el embarazo. En el curso del lavado abdominal, un punción de la cavidad abdominal se realiza en la línea media debajo del ombligo.

Ahora se puede introducir una solución a temperatura corporal en la cavidad abdominal, que finalmente regresa al frasco exterior. Aquí se puede evaluar el fluido de irrigación. Debe ser transparente e incoloro.

  • Endoscopia es muy importante para el diagnóstico y la terapia. No solo se puede utilizar para determinar la causa de un abdomen agudo, sino que, dependiendo del motivo, también se puede realizar una terapia directamente. - Si se sospecha un problema en el área de la sangre vasos, el médico puede solicitar una imagen radiológica (angiografía) de estos.

Si es necesario, el problema también se puede corregir directamente angiografía. Dependiendo de la localización del dolor, se pueden considerar varias causas. La clasificación se realiza en cuadrantes.

Por ejemplo, si hay dolor (especialmente) en el abdomen superior derecho, las siguientes enfermedades son posibles: Si el abdomen superior izquierdo está afectado, las siguientes enfermedades pueden ser el desencadenante: En el abdomen inferior derecho e izquierdo, las siguientes enfermedades son principalmente

  • Enfermedades que afectan al hígado y / o la vesícula biliar Cálculos biliares Gallenblasentzündung Hígado gestauto
  • Cálculos biliares
  • Inflamación de la vesícula biliar
  • Hígado congestionado
  • Cálculos biliares
  • Inflamación de la vesícula biliar
  • Hígado congestionado
  • Enfermedades que afectan al riñón Cálculos renales Estático / inflamación de los riñones, pero también los pulmones o los intestinos pueden verse afectados
  • Cálculos renales
  • Riñón congestionado / inflamado
  • Pero los pulmones o los intestinos también pueden verse afectados.
  • Cálculos renales
  • Riñón congestionado / inflamado
  • Pero los pulmones o los intestinos también pueden verse afectados.
  • También aquí hígado, pulmón e intestino.
  • Además, bazo y páncreas, infarto de Málico, ruptura de bazo, dolor de Milz, pancreatitis
  • Infarto esplénico, bazo roto
  • Dolor esplénico
  • Pancreatitis Bauchspeicheldrüsenentzu
  • Infarto esplénico, bazo roto
  • Dolor esplénico
  • Pancreatitis ndung
  • Enfermedades intestinales y
  • Enfermedades del sistema urogenital en estudio

Dependiendo de la causa del abdomen agudo, la terapia también se dirige en una determinada dirección. El objetivo es restaurar la funcionalidad de los sistemas de órganos afectados (prevenir la insuficiencia orgánica) y garantizar la supervivencia del paciente. Es posible que deba esperarse una reducción de la calidad de vida.

Medidas generales como la reposición de volumen (sangre y / o líquido) y la inserción de un tubo gástrico se puede tomar primero. La administración de oxígeno también es una de las medidas inmediatas. Todos los parámetros vitales (presión arterial, corazón frecuencia respiratoria y frecuencia respiratoria, contenido de oxígeno en la sangre) deben ser monitoreados y posiblemente dirigidos a canales fisiológicos. Normalmente, la cirugía se realiza en presencia de un abdomen agudo. La administración de antibióticos también es una de las opciones de tratamiento.