Traumático cerebro lesión (TBI) (ICD-10 S06.-: lesión intracraneal) se refiere a lesiones en el cráneo Involucrando la cerebro. Trauma craneoencefálico A menudo ocurre en el contexto de accidentes de tráfico y caídas. La lesión cerebral traumática se clasifica de la siguiente manera:
- Grado 1 - Commotio cerebri (concusión; S06.0); en este caso, no hay daño permanente
- Grado 2: Contusio cerebri (contusión cerebral; S06.3); hay daño abierto o cerrado en el cerebro
- Grado 3: Compressio cerebri (contusión cerebral; S06.2); hay daño abierto o cerrado en el cerebro
Una contusión craneal se refiere a una lesión en el cabeza/cráneo que ocurre sin fractura (hueso roto) y / o limitación funcional del cerebro.Si hay una abertura de la duramadre con contacto con el exterior (= conexión del cerebro con el mundo exterior), se llama apertura trauma craneoencefálico. La evaluación después de una lesión cerebral traumática se realiza con el Glasgow Coma Escala (ver clasificación a continuación). Aproximadamente el 15% de las personas con traumatismo craneoencefálico grave tienen lesiones espinales concomitantes y hasta el 30% de los pacientes con TCE tienen politraumatismo (combinación de múltiples lesiones concurrentes, donde una lesión o combinación de lesiones pone en peligro la vida). La proporción de sexos: hombres a mujeres es de 2-3: 1. Incidencia máxima: la incidencia máxima de LCT se la infancia, a los 5 años, y en segundo lugar a los 20 años y tiene un tercer pico de edad a partir de los 70 años. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) es de unos 200-330 casos por 100,000 habitantes por año (en Alemania). Con una incidencia de 581 pacientes por 100,000 habitantes, la LCT es la lesión accidental más común en la infanciaAproximadamente el 2% de todos los contactos de pacientes en el servicio de urgencias pediátricas se deben a lesiones cerebrales traumáticas leves / leves; estos representan aproximadamente el 10% de todos los ingresos hospitalarios. Aproximadamente 250,000 lesiones cerebrales traumáticas ocurren anualmente en Alemania, de las cuales el 91% se clasifican como leves, el 54% como moderadas y el 5% como graves. Evolución y pronóstico: dado que el tejido cerebral tiene la menor oxígeno la tolerancia a la deficiencia de todos los órganos, el tratamiento oportuno y adecuado es de inmensa importancia para la supervivencia de la persona afectada o para el alcance de posibles discapacidades permanentes. En TBI, existe el riesgo de hemorragia intracraneal (sangrado dentro del cráneo; hemorragia parenquimatosa, subaracnoidea, sub y epidural y supra e infratentorial) / hemorragia intracerebral (ICB; hemorragia cerebral) y otras complicaciones, por lo que se recomienda a todos los afectados que permanezcan en el hospital en observación.Hemorragia cerebral puede ocurrir hasta 48 horas después del trauma. Dentro de los primeros cinco días después de un TCE, la presión intracraneal aún puede aumentar. Se requiere hospitalización para una evaluación diagnóstica adicional y observación del paciente si se presentan los siguientes síntomas:
- Coma (pérdida del conocimiento)
- Amnesia (forma de alteración de memoria para memorias temporales o de contenido).
- Vómitos múltiples cuando existe una estrecha relación temporal con la exposición a la violencia.
- Aumento de la alteración de la conciencia
- déficit neurológico (focal)
- Incautación
- Sospecha de LCR fístula (conexión entre el sistema de LCR y el mundo exterior: fuga nasal u otógena / LCR a través de nariz u orejas).
- Evidencia de coagulopatía (p. Ej., Tratamiento con anticoagulantes (anticoagulantes), sangrado que no detiene, hallazgos de laboratorio, etc.)
- Signos clínicos del cráneo fractura (fractura de cráneo) o evidencia en TC craneal (tomografía computarizada del cráneo)).
- Sospecha de impresión fractura (sangría fractura de hueso) y / o heridas penetrantes.
En TBI grave, daño permanente, como cambios en el carácter o disminución de memoria, es de esperar. Solo entre el diez y el 30 por ciento de los supervivientes tienen limitaciones tolerables. En alrededor del 25 por ciento de los pacientes, las lesiones graves Lead a un despertar coma - la función cerebral falla, mientras que las funciones del diencéfalo, el tronco encefálico y médula espinal se conservan. En Alemania, 2,750 personas mueren cada año por una lesión cerebral traumática. En la edad adulta temprana, las lesiones cerebrales traumáticas son la causa más común de discapacidad a largo plazo y muerte. En la lesión cerebral traumática leve, la letalidad (mortalidad en relación con el número total de personas que padecen la enfermedad) es muy baja. En el TBI grave, la letalidad es aproximadamente del 33%. En los niños, la letalidad general es del 0.5%, pero en el TBI grave, la letalidad es del 14%.
