Definición
Un trastorno de la marcha es una alteración de la secuencia de movimientos fisiológicos que dificulta o imposibilita la marcha. Puede ser una expresión de trastornos neurológicos, ortopédicos o incluso psicológicos. El trastorno de la marcha se basa en daños en el centro sistema nervioso, periférica los nervios o el aparato locomotor, que consta de músculos, huesos y articulaciones.
Introducción
Se habla de un trastorno de la marcha tanto con velocidad de marcha reducida como con un patrón de marcha patológicamente alterado. Las personas mayores también deberían poder viajar un metro por segundo sin problemas. Si la velocidad es significativamente menor, existe un trastorno de la marcha.
Además de la velocidad, el patrón de la marcha también es determinante. Como regla general, esto es fluido y armonioso. Los pies tienen una cierta distancia entre sí, la longitud de la zancada no es demasiado corta, el pie se levanta del suelo a la altura correcta.
Causas de un trastorno de la marcha
Para un patrón de marcha fluido, no solo necesita una sensación intacta de equilibrar sino también un sistema musculoesquelético que funciona sin problemas. Por tanto, los trastornos de la marcha pueden dividirse a grandes rasgos en dos causas. En primer lugar, los trastornos de la marcha son causados por problemas con el sentido de equilibrar.
Los siguientes factores son importantes para un sentido intacto de equilibrar: Sobre todo, enfermedades de el oído interno como La enfermedad de Meniere o una inflamación gravemente dañada el sentido del equilibrio. Enfermedades del cerebelo también desencadenan trastornos de la marcha. Las alteraciones en el sistema musculoesquelético, como la falta de fuerza muscular o la función limitada de las articulaciones debido al desgaste, también afectan el patrón de la marcha.
Otras causas de trastornos ortopédicos de la marcha incluyen conducto vertebral estenosis, hernias discales o fracturas. Las causas neurológicas de los trastornos de la marcha pueden perturbar tanto el sentido del equilibrio y el sistema musculoesquelético. Los trastornos típicos de la marcha son la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, Polineuropatía or golpe.
Deficiencia vitaminica (especialmente vitamina B12) o alcoholismo también conducen a trastornos de la marcha. Esto también se aplica a medicamentos especiales: neurolépticos, fármacos antiepilépticos o benzodiazepinas empeorar el patrón de marcha del paciente.
- Los ojos
- El órgano del equilibrio en el oído interno.
- Información sensible de la periferia del cuerpo
- El cerebelo para coordinar esta información.
En el curso de esclerosis múltiple, las alteraciones de la marcha pueden ocurrir una y otra vez.
La inflamación con cicatrices en el área de la central sistema nervioso causa varios síntomas neurológicos en pacientes con esclerosis múltiple. Un patrón de marcha fluido depende de muchos factores. Por un lado, la información sensorial sobre las condiciones del suelo es importante, por otro lado, la función del músculo liso de la extremidad inferior es importante.
Sin embargo, la esclerosis múltiple puede provocar alteraciones sensoriales, así como debilidad muscular e incluso parálisis. Esto afecta el patrón de la marcha. El sentido del equilibrio también juega un papel importante, que es controlado por el cerebelo.
Cambios inflamatorios en el cerebelo por lo tanto, conducen inevitablemente a una alteración del patrón de la marcha. A menudo, los síntomas desaparecen al menos parcialmente después de un ataque de esclerosis múltiple. Disminuye el trastorno de sensibilidad.
Mejora la movilidad de los músculos. Sin embargo, un trastorno de la marcha más o menos pronunciado es común en pacientes con un curso prolongado de la enfermedad, ya que un patrón de marcha fluido requiere un ajuste fino muy complejo entre los componentes individuales de la vía central. sistema nervioso. La enfermedad de Parkinson, en lo sucesivo denominada enfermedad de Parkinson, es un trastorno neurológico relativamente común.
Puede manifestarse con la edad y es causado por la muerte de las células nerviosas en el cerebro que regulan las funciones motoras. Un cuadro clínico típico es el trastorno de la marcha. El resultado general es un patrón de marcha inhibido y más lento.
Los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen dificultades para comenzar a caminar. El trastorno de la marcha se caracteriza por los pasos triples más pequeños, que mejoran ligeramente después de unos pocos metros. Las personas que padecen este cuadro clínico también suelen tener dificultades para cambiar de dirección al caminar.
Por ejemplo, si se le pide al paciente que se dé la vuelta en el acto, lo hace con muchos pasos pequeños. Las llamadas dificultades de cuello de botella también pertenecen al trastorno de la marcha en la enfermedad de Parkinson. Esto significa que el trastorno de la marcha se manifiesta particularmente en habitaciones estrechas o en lugares estrechos como el marco de una puerta. A veces, incluso la elevación más pequeña, como el borde de una alfombra, es suficiente para hacer que un paciente de Parkinson tropiece.
Un signo temprano de un trastorno de la marcha de este tipo es una disminución del balanceo de los brazos, que inicialmente ocurre en un lado. La terapia consiste principalmente en la administración de dopamina, la sustancia mensajera que el cerebro carece. Las enfermedades de la columna cervical pueden provocar problemas al caminar, como hernia discal.
La hernia discal prensas de tejido en el médula espinal, que provoca, entre otras cosas, un trastorno de la marcha. Estrechamiento de la conducto vertebral también puede causar síntomas similares. Conducto vertebral la estenosis hace que la presión dañe el médula espinal o el correspondiente raíz nerviosa.
Además, ambos cuadros clínicos se asocian con dolor, que a menudo provoca una postura incorrecta y, por lo tanto, evita un patrón de marcha fluido. Los trastornos del sistema musculoesquelético también conducen a trastornos de la marcha. Tensión en el hombro y cuello músculos, bloqueos en las dos primeras vértebras cervicales o inestabilidad del aparato ligamentoso pueden causar problemas de marcha.
Por un lado, se altera la secuencia de movimientos, por otro lado, pueden producirse mareos, lo que perturba el sentido del equilibrio. Los trastornos de la marcha debidos a problemas con la columna cervical no son infrecuentes. En la mayoría de los casos, el especialista en ortopedia es el primer punto de contacto para el diagnóstico y la terapia.
También se puede desarrollar un trastorno de la marcha debido al alcohol. Debe hacerse una distinción entre el trastorno de la marcha causado por una intoxicación por alcohol y los síntomas que puede causar un abuso crónico de alcohol. En un estado de intoxicación, el trastorno de la marcha puede explicarse por la acción directa del alcohol en el cerebro, en el que importantes centros responsables de la coordinación de la marcha están alterados.
Este trastorno de la marcha inducido por el alcohol se manifiesta por una marcha fluctuante y pérdida del equilibrio, y a veces puede ocurrir en un momento. sangre nivel de alcohol tan bajo como 0.3 por mil. El trastorno desaparece después de que el alcohol se descompone en el cuerpo. También existe un tipo de trastorno de la marcha causado por el consumo crónico y excesivo de alcohol.
Es parte del complejo de síntomas llamado encefalopatía de Wernicke, que es causada por la falta de vitamina B1 (tiamina). Las personas afectadas sufren de inseguridad al caminar y también de pie, caminar es casi imposible. Esto condición persiste más allá de la duración de la intoxicación por alcohol real.
El consumo moderado de alcohol no suele conducir a este tipo de trastorno de la marcha. La encefalopatía de Wernicke se trata mediante la administración de vitamina B1 y glucosa, además de abstinencia de alcohol. En estenosis del canal espinal (claudicación intermitente), las estructuras óseas causan un estrechamiento del canal espinal en la columna vertebral, lo que resulta en la constricción de la médula espinal y los nervios.
Además de otros síntomas, esto también puede provocar un trastorno de la marcha. Dependiendo de la ubicación del estenosis del canal espinal, ocurren diferentes síntomas. A menudo, la columna lumbar se ve afectada.
Dolor causado por el encarcelamiento restringe ciertos movimientos para que ya no se puedan realizar en toda su extensión. Es característico que el paciente solo pueda caminar normalmente una distancia muy corta antes de que se dolor ocurre en la parte delantera y también en la parte posterior de los muslos, lo que provoca la interrupción de los movimientos de la marcha. A veces, la distancia a pie puede limitarse a menos de 100 m.
Los síntomas típicos son los problemas al caminar cuesta abajo. Los pacientes experimentan una mejoría al sentarse o inclinarse ligeramente hacia adelante, ya que el canal espinal se abre ligeramente al doblar la columna y la presión sobre las fibras nerviosas disminuye. Doblar hacia atrás conduce al efecto contrario.
Si la columna cervical se ve afectada, esto también puede provocar problemas de marcha en estenosis del canal espinal. En este caso, la causa del trastorno de la marcha no es tanto dolor, sino una alteración de la sensibilidad a la profundidad. Información sobre la posición de los músculos, huesos y articulaciones ya no se transmite adecuadamente, lo que provoca inseguridad en la marcha y caídas. La estenosis espinal se puede tratar de forma conservadora con fisioterapia, entrenamiento muscular y fisioterapia. Si no hay mejoría en los síntomas, se debe considerar la cirugía.
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