Ruptura esplénica: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

La siguiente es una lista de todos los diagnósticos diferenciales en el marco de abdomen agudo (el más común en ). Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Atresia duodenal (sinónimo: atresia duodenoyeyunal) - trastorno congénito del desarrollo en el que la luz del duodeno no es patente [prematuro / recién nacido].
  • Atresia del íleon: trastorno congénito del desarrollo en el que el íleon (íleon), es decir, la parte inferior del intestino delgado, está ocluido [prematuro / recién nacido]
  • Divertículo de Meckel (divertículo de Meckel; divertículo íleon): protuberancia del yeyuno (intestino delgado) o íleon (intestino grueso) que representa un remanente del conducto vitelino embrionario (ductus omphaloentericus, la conexión con el saco vitelino) [bebés / niños pequeños]

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96).

  • Enterocolitis necrotizante (NEC o NEK): inflamación del intestino delgado y grueso que puede ocurrir como una complicación del tratamiento en bebés prematuros muy pequeños con un peso al nacer de menos de 1,500 gramos [prematuros / recién nacidos].

Sistema respiratorio (J00-J99)

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Crisis hemolítica: hemoptisis aguda en el contexto de anemia (anemia).
  • Hemofilia (hemofilia).
  • Púrpura de Schönlein-Henoch (sinónimos: púrpura anafilactoide, edema hemorrágico infantil agudo, enfermedad de Schönlein-Henoch, púrpura anafilactoides, púrpura anafilactoides, púrpura de Schönlein-Henoch (PSH), púrpura de Seidlmayer cocard, púrpura de Schönlein-Henoch, vasculitis alérgica) - vasculitis mediada inmunológicamente (inflamación de sangre vasos) de capilares, así como pre y post-capilar vasos, generalmente sin complicaciones; Como enfermedad multisistémica, afecta preferentemente piel, articulaciones, intestinos y riñones (grupo de edad de 2 a 12 años; por lo tanto diagnóstico diferencial entre los 10 diagnósticos más comunes) [lactantes / niños pequeños].

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Crisis de Addison: descompensación de la insuficiencia adrenocortical insidiosa (insuficiencia suprarrenal).
  • Insuficiencia suprarrenal aguda
  • Inhibidor de esterasa C1 deficiencia (edema angioneurótico) - enfermedad causada por la falta de un inhibidor del sistema del complemento.
  • Control de Diabetes mellitus (pseudoperitonitis diabética).
  • La fiebre mediterránea familiar (FMF; sinónimo: poliserositis recurrente familiar) - enfermedad hereditaria autosómica recesiva agrupada en habitantes de la región del Mediterráneo oriental; enfermedad crónica caracterizado por episodios esporádicos de fiebre con inflamación concomitante de la túnica serosa, lo que resulta en dolor abdominal (dolor abdominal), dolor torácico o artralgiadolor en las articulaciones).
  • Hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento): enfermedad genética con herencia autosómica recesiva con mayor depósito de hierro como resultado del aumento de hierro concentración existentes sangre con daño tisular.
  • Hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea).
  • Alergia a la comida
  • Intolerancia a la comida como lactosa intolerancia, intolerancia a la fructosa.
  • Porfiria o porfiria aguda intermitente (AIP); enfermedad genética con herencia autosómica dominante; los pacientes con esta enfermedad tienen una reducción del 50 por ciento en la actividad de la enzima porfobilinógeno desaminasa (PBG-D), que es suficiente para la síntesis de porfirinas. Desencadenantes de un porfiria ataque, que puede durar unos días pero también meses, son infecciones, drogas or alcohol. El cuadro clínico de estos ataques se presenta como abdomen agudo o déficits neurológicos, que pueden tener un curso letal. Los principales síntomas de la aguda porfiria son alteraciones neurológicas y psiquiátricas intermitentes. La neuropatía autónoma suele estar en primer plano, provocando cólicos abdominales (abdomen agudo), náusea (náusea), vómitos or estreñimiento (estreñimiento), así como taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto) y lábil hipertensión (hipertensión).

Piel y subcutáneo (L00-L99).

  • Herpes zoster (culebrilla)

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Aórtico aneurisma (formación de una protuberancia en la pared de la aorta que puede romperse (estallar)) o Aneurisma aórtico abdominal (AAA) - sintomatología: dolor abdominal que van desde una leve opresión hasta un dolor insoportable; debe considerarse en pacientes> 50 años que se quejan de dolor abdominal o dolor de espalda, con "tumor abdominal pulsátil" concomitante; La incidencia (frecuencia de aparición nueva) de aneurisma aórtico abdominal asintomático varía de 3.0 a 117 por 100,000 personas-año
  • Disección aórtica (sinónimo: aneurisma disecans aortae) - división aguda (disección) de las capas de la pared de la aorta (aorta), con un desgarro de la capa interna de la pared del vaso (íntima) y hemorragia entre la íntima y la capa muscular de la pared del vaso (media externa ), en términos de un aneurisma disecante (expansión patológica del la arteria).
  • Endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón).
  • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
  • Pulmonar embolia - infarto pulmonar que se produce debido a una oclusión de pulmonar vasos.
  • Linfadenitis mesenterialis (sinónimos: linfadenitis mesenterica, pseudoapendicitis, linfadenitis de Maßhoff; enfermedad de Maßhoff; síndrome de Brennemann) - enfermedad de la infancia en el cual mesentérico linfa Los ganglios de la región ileocecal (obstrucción funcional entre el intestino grueso y el delgado) se inflaman como una inflamación concomitante del íleon (ileítis). [Bebés / niños pequeños]
  • Infarto de miocardio (corazón ataque).
  • Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
  • Pericarditis (inflamación del pericardio)
  • Trombosis de la vena de Pford
  • Aneurisma aórtico abdominal roto (BAA)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Agudo gastroenteritis (gastroenteritis).
  • Leptospirosis: enfermedad infecciosa causada por leptospiras y generalmente transmitida por animales o piel/ contacto con membranas mucosas.
  • Malaria
  • Mononucleosis (fiebre glandular de Pfeiffer)
  • Infección por parásitos
  • Pleurodinia epidémica (Enfermedad de Bornholm) - dolor que se produce debido a la irritación de la -gritó.
  • Enterocolitis pseudomembranosa / pseudomembranoso colitis - colitis (inflamación de la membrana mucosa del intestino), que suele aparecer después de tomar antibióticos; la causa es un crecimiento excesivo del intestino con la bacteria Clostridium Difficile.
  • Tifoidea abdominal - enfermedad infecciosa causada por Salmonella, tifo
  • Tuberculosis (consumo)
  • Varias otras infecciones virales o bacterianas.

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Autoinmune hepatitis (HAI; enfermedad autoinmune inflamatoria aguda o crónica del hígado).
  • Colecistitis aguda (inflamación de la vesícula biliar).
  • Pancreatitis aguda (inflamación del páncreas).
  • Hepatitis alcohólica (inflamación del hígado)
  • Colangitis (inflamación del conducto biliar)
  • Cólico biliar, generalmente desencadenado por cálculos biliares (colecistolitiasis); sintomatología: calambres en el lado derecho dolor abdominal, radiación en el hombro derecho y la espalda (cálculos biliares: mujeres tres veces más a menudo).
  • Hepatitis (inflamación del hígado)
  • Rotura del hígado (rotura del hígado)
  • Pancreatitis (inflamación del páncreas); sintomatología: dolor abdominal agudo (dolor abdominal) síntoma más importante; Es típico un dolor fuerte, punzante y persistente en la parte superior del abdomen (epigastrio), que también puede irradiarse a la espalda (cintura), el pecho, los flancos o la parte inferior del abdomen y mejora en una posición sentada o agachada.

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Agudo apendicitis ("Apendicitis"; sintomatología: dolor ocurre principalmente en el área de la parte inferior derecha del abdomen; puntos de dolor típicos; en su mayoría pacientes más jóvenes / 10-30 años).
  • Gastritis aguda (gastritis).
  • Isquemia mesentérica aguda (IAM; infarto intestinal, oclusión de la arteria mesentérica, infarto mesentérico, enfermedad oclusiva mesentérica, angina abdominal); sintomatología [MBS]:
    • Etapa inicial con aparición repentina de dolor abdominal tipo cólico (dolor abdominal); abdomen distendido, suave y pastoso
    • Intervalo sin dolor de alrededor de seis a doce horas (debido a Zugrundegehen los receptores de dolor intramurales) con abdomen blando (paz perezosa) a la sintomatología de choque
    • Frecuencia: 1%; en mayores de 70 años: hasta un 10%.
  • Los hematomas de la pared abdominal, ocurren principalmente con anticoagulantes. terapia forestal.
  • Bride (hebra de adhesión), esto sujeta el intestino.
  • Colon obstrucción (obstrucción del intestino grueso) wg.
    • diverticulitis (vea abajo).
    • Colónico vólvulo; el tipo más común es el vólvulo colónico (75-80%).
    • Enfermedades tumorales
  • Colitis indeterminata - enfermedad que es una combinación de colitis ulcerosa y Enfermedad de Crohn.
  • Desviación colitis - enfermedad que se produce después de la inmovilización quirúrgica de segmentos intestinales.
  • diverticulitis - enfermedad del colon en el que se forma inflamación en protuberancias de la mucosa (divertículos) (también considere pacientes más jóvenes, <40 años).
  • Obstrucción del intestino delgado (obstrucción del intestino delgado) (pacientes mayores) wg.
    • Adherencias (adherencias) por cirugía previa (50-70%).
    • Hernia (hernia del intestino) (15-30%)
  • Gastroparesia: pérdida del tono del estómago los músculos.
  • Perforación de órganos huecos (sintomatología: inicialmente "dolor de aniquilación", intervalo sin dolor, luego aumento renovado del dolor):
  • Estenosis pilórica hipertrófica - hipertrofia de la salida gástrica en los primeros meses de vida, que se manifiesta clínicamente habitualmente en la 3ª-6ª semana de vida [lactantes / niños pequeños].
  • Íleo (obstrucción intestinal)
    • Mecánica: externa (adherencias, novias, tumor) o interna (colon carcinoma, íleo biliar, cálculos fecales), con estrangulación (p. ej., hernia encarcelada, vólvulo); sintomatología: hiperperistaltismo con zumbidos intestinales, vómitos, retención de heces y viento (meteorismo)
    • Paralítico (¡peritonitis de tránsito!)
  • Colitis infecciosa: inflamación del intestino por bacterias fotosintéticas, virus o parásitos como salmonela.
  • Hernia encarcelada: hernia de tejido blando encarcelado (inguinal, umbilical, incisional).
  • Invasión - invaginación de una porción del intestino en el segmento intestinal posterior aboralmente [bebés / niños pequeños].
  • Colitis isquémica: inflamación del intestino debido a un suministro insuficiente de nutrientes y oxígeno al intestino.
  • Ulceración gástrica / intestinal (úlceras)
  • Diverticulitis de Meckel: inflamación de una bolsa en el intestino delgado, que es un remanente de desarrollo.
  • Meteorismo (flatulencia)
  • Colitis microscópica o colitis microscópica (sinónimos: colitis colagenosa; Colágeno colitis, colitis por colágeno) - inflamación crónica, algo atípica de la mucosa del colon (intestino grueso), cuya causa no está clara y que se acompaña clínicamente de violentas diarrea (diarrea) / 4-5 veces al día, incluso por la noche; algunos pacientes sufren de abdominales dolor (dolor abdominal) además; 75-80% son mujeres / mujeres> 50 años; el diagnóstico correcto solo es posible con colonoscopia (colonoscopia) y biopsias escalonadas (toma de muestras de tejido en las secciones individuales del colon), es decir, mediante un examen histológico (tejido fino) para poner.
  • Enfermedad de Crohn: enfermedad intestinal inflamatoria crónica; generalmente se presenta en recaídas y puede afectar todo el tracto digestivo; La característica es la afección segmentaria de la mucosa intestinal (mucosa intestinal), es decir, pueden verse afectadas varias secciones intestinales que están separadas por secciones sanas entre sí.
  • Enfermedad de Whipple - una enfermedad crónica recurrente causada por la bacteria bacilo grampositiva Tropheryma whippelii, que puede afectar a todo el cuerpo (síntomas: Fiebre, dolor en las articulaciones, cerebro disfunción, pérdida de peso, diarrea, dolor abdominal y más).
  • Linfadenitis mesenterial: infección bacteriana que provoca dolor abdominal en el lado derecho; afecta el abdomen linfa nodos
  • Estreñimiento (estreñimiento) / obstrucción.
  • Infarto omental (infarto de la red abdominal): síntomas gastrointestinales leves en asociación con dolor abdominal inexplicable
  • Espasmo esofágico: estrechamiento espasmódico del esófago.
  • Perforación de órganos huecos en la cavidad abdominal como el estómago o perforación del intestino (inicio violento y repentino de dolor): p. ej., ulcus ventriculi perforado o ulcus duodeni
  • peritonitis (inflamación de la peritoneo).
  • Úlcera rectal (úlcera rectal)
  • Síndrome del intestino irritable (colon irritable)
  • Diverticulitis sigmoidea: inflamación alrededor de un divertículo infectado (protuberancia de la pared intestinal).
  • Tiflitis: inflamación del apéndice (ciego) y del colon ascendente (intestino grueso) y, a veces, del íleon terminal (porción final del escroto o del intestino de la cadera).
  • Colitis por radiación: enfermedad que puede ocurrir después de la radiación, especialmente en el contexto de células cancerosas terapia forestal.
  • Megacolon tóxico - parálisis inducida por toxinas y dilatación masiva del colon (ensanchamiento del intestino grueso;> 6 cm), que se acompaña de abdomen agudo (dolor abdominal más intenso), vómitos, signos clínicos de choque y sepsisenvenenamiento de la sangre); complicación de colitis ulcerosa; la letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas que padecen la enfermedad) es de aproximadamente el 30%.
  • Vólvulo: rotación de una sección del tracto digestivo alrededor de su eje mesentérico; síntomas: hinchazón abdominal que se desarrolla durante dos o tres días; Las complicaciones típicas incluyen íleo mecánico (obstrucción intestinal) o gangrena intestinal (muerte de una sección del intestino debido a un suministro insuficiente de oxígeno)

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Coxartrosis (osteoartritis de la articulación de la cadera)
  • dermatomiositis - Colagenosis rara que a menudo se presenta paraneoplásica.
  • Enfermedad de Behçet (sinónimo: enfermedad de Adamantiades-Behçet; enfermedad de Behçet; aftas de Behçet) - enfermedad multisistémica del círculo de forma reumática, que se asocia con vasculitis crónica recurrente (inflamación vascular) de las arterias pequeñas y grandes e inflamación de las mucosas; La tríada (aparición de tres síntomas) de aftas (lesiones dolorosas y erosivas de la mucosa) en la boca y úlceras genitales aftosas (úlceras en la región genital), así como uveítis (inflamación de la piel del ojo medio, que consiste en la coroides). (coroides), el cuerpo del rayo (cuerpo ciliar) y el iris) se indica como típico de la enfermedad; se sospecha un defecto en la inmunidad celular
  • Lupus eritematoso diseminatus - enfermedad autoinmune que conduce a varios cambios en la piel, articulaciones y órganos internos.
  • Prolapso del núcleo pulposo (hernia de disco).
  • Panarteriits nodosa: colagenosis que conduce al engrosamiento de las paredes de los vasos y, por tanto, a la deficiencia del flujo sanguíneo.
  • Psoas absceso (acumulación de pus en el psoas lodge).
    • Psoas primario absceso: surge de la diseminación hematógena (siembra a través del torrente sanguíneo) cuando el sitio primario no está claro y afecta principalmente a pacientes más jóvenes y. (75-90% de los casos Estafilococo aureo).
    • Psoas secundario absceso: esto surge de la propagación de la infección directa de los órganos adyacentes (80% de los casos causas gastrointestinales (apendicitis, diverticulitis, cáncer de colon, Enfermedad de Crohn) antes de. Otras causas incluyen espondilitis secundaria, espondilitis tuberculosa, piógeno sacroiliitis e infectado articulación de cadera endoprótesis.
  • Sacroileitis - inflamación de la articulación sacroilíaca entre el sacro y el ilion.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • La poliposis adenomatosa familiar (PAF; sinónimo: poliposis familiar): es un trastorno hereditario autosómico dominante. Esto conduce a la aparición de un gran número (> 100 a miles) de adenomas colorrectales (pólipos). La probabilidad de degeneración maligna (maligna) es casi del 100% (promedio a partir de los 40 años).
  • Leucemia (cáncer de sangre)
  • Linfoma - enfermedad maligna que se origina en el sistema linfático.
  • Carcinoma de colon (cáncer de colon)
  • Carcinoma gástrico
  • Neuroblastoma [bebés / niños pequeños]
  • Carcinoma de páncreas [cáncer de páncreas)
  • Tumores de cualquier tipo en la región abdominal.

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99).

  • Embarazo extrauterino: embarazo fuera del útero; El embarazo extrauterino está presente en aproximadamente el 1% al 2% de todos los embarazos: Gravidez tubárica (embarazo ectópico), Gravidez ovárica (embarazo en el ovario), Gravidez peritoneal o Gravidez abdominal (embarazo en la cavidad abdominal), Gravidez cervical (embarazo en el cuello uterino); Sintomatología:
    • Dolor abdominal bajo, cólico, dependiente de los lados (¡puede ser muy leve al principio!).
    • Náuseas, especialmente por la mañana.
    • Secundaria amenorrea (ausencia de menstruación).
    • Manchado vaginal leve
    • Colapso/choque en el contexto de un abdomen agudo (p. ej., rotura de trompas y ovario el embarazo (¡la ruptura ocurre bastante temprano en este caso!)).
  • Desprendimiento prematuro de placenta
  • Labor prematura

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Isquuriaretención urinaria).
  • Uremia (aparición de sustancias urinarias en la sangre por encima de los valores normales).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • enfermedad inflamatoria pélvica - inflamación de la trompas de Falopio y ovario; sintomatología: sensación general de enfermedad, fiebre, flúor genital (flujo vaginal), dolor en la zona abdominal inferior.
  • La endometriosis - Apariencia de endometrio (endometrio) fuera de la capa endometrial del útero.
  • Cólico ureteral (sintomatología: tipo de contracción o calambres en el abdomen medio y / o bajo dolor de espalda; radiación en el costado, ingle, genitales).
  • Torsión testicular (torsión testicular) - flujo sanguíneo reducido agudo al testículo causado por la rotación repentina del testículo alrededor de su pedículo vascular.
  • Dolor medio (dolor intermenstrual): dolor en la parte inferior del abdomen que se produce en la mitad del ciclo menstrual de la mujer, probablemente debido a la rotura folicular.
  • Infarto renal
  • Cólico renal, principalmente causado por cálculos renales.
  • Quiste de ovario, pediculado - agua-Tumor lleno en la región del ovario, cuyo suministro vasos fueron pellizcados; Sintomatología: dolor y tensión defensiva en la parte inferior del abdomen, choque.
  • Perforación de la orina. vejiga (sintomatología: dolor severo y repentino).
  • Pielonefritis (inflamación de la pelvis renal).
  • Urolitiasis (enfermedad de cálculos urinarios) (grupo de edad: 30 a 60 años; hombres a mujeres es 2: 1).
  • Cistitis (inflamación de la vejiga)

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Alcohol la intoxicaciónenvenenamiento por alcohol; alcohol).
  • Traumatismo abdominal / traumatismo abdominal cerrado con las posibles consecuencias de:
    • Lesiones de órganos huecos (estómago, duodeno/duodeno, intestino delgado, intestino grueso y recto/trinquete).
    • Ruptura esplénica [esp. común en los niños; conservador terapia forestal cuando sea posible].
    • Riñón lesión (40% de los casos en niños).
    • Lesiones pancreáticas (lesiones del páncreas; generalmente se diagnostican de forma secundaria).
    • Lesiones en el hígado y los conductos biliares.
  • Cuerpo extraño en el tracto gastrointestinal
  • Golpe de calor
  • Envenenamiento por nicotina

Medicamentos

  • Quinina intoxicación (fármaco antipalúdico).
  • Despachador de drogas

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Intoxicación por arsénico (arsénico)
  • Intoxicación por plomo (plomo)
  • Intoxicaciones (envenenamiento): por diversas toxinas (arañas, serpientes, insectos).
  • Intoxicación por talio