Rotura esplénica: coloquialmente llamada esplénica laceración - (ICD-10-GM S36.0-: Lesión en el bazo) se refiere a una lágrima del tejido conectivo cápsula de la bazo (con o sin lesión parenquimatosa), que puede ser de origen traumático o no traumático.
La causa más común de ruptura esplénica es trauma abdominal (fuerza en el abdomen; rotura esplénica traumática), generalmente como un traumatismo abdominal cerrado, es decir, la pared abdominal está intacta. Los accidentes laborales, de tráfico o deportivos pueden ser la causa. Perforador trauma abdominal, por ejemplo, las heridas por apuñalamiento, disparo o empalamiento, también pueden provocar una ruptura esplénica, pero son raras.
En unos pocos casos, la rotura esplénica puede deberse a causas no traumáticas (ICD-10-GM D 73.5-: Infarto de bazo: rotura esplénica, no traumática), es decir, espontánea. Las causas de la rotura espontánea del bazo sin traumatismo incluyen enfermedades infecciosas (p. ej., mononucleosis infecciosa (Virus de Epstein-Barr infección), malaria) o enfermedades hematológicas (p. ej., leucemias /sangre cánceres) asociados con esplenomegalia (agrandamiento esplénico anormal).
Porque la rotura esplénica puede Lead ante una hemorragia intraabdominal masiva (“localizada dentro del abdomen”), cualquier paciente con sospecha de rotura esplénica debe ser admitido inmediatamente como paciente de emergencia.
La rotura esplénica se diferencia según los síntomas clínicos agudos de la siguiente manera:
- Ruptura esplénica en una sola etapa: rotura simultánea de cápsula y parénquima → inmediatamente después del evento traumático, desarrollo de hipovolemia inducida por hemorragia (disminución en la cantidad de sangre existentes circulación debido a hemorragia).
- Rotura esplénica en dos etapas: aparición de un intervalo libre de síntomas de varias horas, a días, a semanas, hasta que se produce el desarrollo de hipovolemia; Inicialmente, solo se presenta aquí una ruptura del parénquima con sangrado en la cápsula aún intacta → desarrollo de un hematoma central o subcapsular creciente (hematoma debajo de la cápsula) → aumento de presión creciente, que después de un intervalo libre de síntomas conduce a una cápsula espontánea ruptura
Clasificación de la rotura esplénica (rotura esplénica) en 5 tipos según la gravedad, ver más abajo “Clasificación”.
La letalidad (mortalidad en relación con el número total de personas que padecen la enfermedad) es de hasta el 15% (datos muy fluctuantes) y depende en gran medida de las lesiones concomitantes.
Evolución y pronóstico: la evolución y el pronóstico dependen de la gravedad de la rotura esplénica y su causa subyacente. terapia forestal se realiza bajo un estrecho control hospitalario. En la mayoría de los casos, quirúrgico terapia forestal es necesario. Si es posible, se realiza una cirugía para preservar el bazo. En caso de lesiones extensas (fragmentación de órganos; ruptura del hilio), suele ser necesaria una esplenectomía (extirpación quirúrgica del bazo).
In la infancia, la preservación del bazo es exitosa en traumatismos esplénicos aislados bajo procedimientos conservadores en más del 75% de los casos; en adultos hasta en aproximadamente el 65% de los casos.
Después de la esplenectomía, existe el riesgo de síndrome posesplenectomía (síndrome OPSI; síndrome de infección posplenectomía abrumadora; sepsis foudroyant) en 1-5% de los casos.
Nota: en caso de esplenectomía, vacuna antineumocócica debe administrarse inmediatamente después de la operación. Esta es una vacuna de indicación para grupos de riesgo. La duración de la protección de la vacunación varía mucho de un individuo a otro, aproximadamente de 3 a 5 años.
