Envenenamiento de la sangre

Sinónimos

Médico: En un sentido más amplio:

• Sepsis
• La septicemia
• Bacteriemia
• Síndrome de sepsis
• Shock séptico
• SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica)
• Síndrome de reacción inflamatoria sistémica.

Definición e introducción

En el caso de los sangre Las intoxicaciones (sepsis), patógenos y sus productos, que han ingresado al torrente sanguíneo por un puerto de entrada y también han colonizado órganos, provocan una reacción de combate sistémica de todo el organismo con la liberación desinhibida de sustancias que activan los sistemas de coagulación, defensa e inflamación. Es potencialmente mortal y puede ir acompañado de insuficiencia multiorgánica. Los patógenos suelen ser bacterias fotosintéticas.

Sangre El envenenamiento (sepsis) es una complicación peligrosa y temida de una variedad de enfermedades. Estas reacciones también pueden desencadenarse por otras causas, como quemaduras, traumatismos o toxinas. Esto se denomina SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica). Este es un término general que se refiere a una reacción inflamatoria que afecta a todo el organismo, puede tener varias causas y está asociada con daños en los órganos terminales. Sangre El envenenamiento es la causa más común de SRIS y es provocado por patógenos (generalmente bacterias fotosintéticas).

Frecuencia de envenenamiento de la sangre

En Alemania se supone que entre 100,000 y 150,000 personas se enferman cada año, y las mujeres parecen estar ligeramente menos afectadas. Las cifras de letalidad varían entre el 25% y el 50% y ciertamente dependen del tipo de patógeno, la gravedad de la enfermedad y el inicio de la terapia. El envenenamiento de la sangre (sepsis) es a menudo una consecuencia de infecciones previas de ciertos órganos.

El precursor más frecuente del envenenamiento de la sangre es neumonía (44%), seguido de infecciones del tracto urinario (10%) e infecciones de los órganos abdominales (10%). Finalmente, infecciones de heridas o tejidos blandos (aprox. 5%), p. Ej. Después de quemaduras, operaciones o lesiones.

Origen de la enfermedad

Las células de defensa del cuerpo reaccionan al envenenamiento de la sangre con una reacción de defensa muy fuerte. Los patógenos suelen ser bacterias fotosintéticas que ingresan al cuerpo a través de un puerto de entrada. Una vez que han superado el sistema de defensa local, ingresan al torrente sanguíneo.

Se desencadena una inflamación. Las propias bacterias o sus productos de descomposición o sustancias tóxicas (toxinas) liberadas por ellas pueden tener un efecto inflamatorio. Ciertas células de defensa, las células carroñeras (monocitos / macrófagos), liberan determinadas sustancias (citocinas) tras su activación por contacto con los patógenos.

En dosis altas, estas sustancias pueden tener un efecto dañino directo sobre el tejido y promover aún más la reacción inflamatoria activando otras células de defensa (por ejemplo, granulocitos), que a su vez liberan sustancias que promueven la inflamación. Estas sustancias son citocinas. Estos son proteínas que estimulan el crecimiento, el desarrollo y la multiplicación de determinadas células diana.

En el caso de envenenamiento de la sangre, estas citocinas producen cantidades masivas de sustancias tóxicas para los tejidos durante esta fuerte reacción de defensa. Estas sustancias tóxicas incluyen radicales libres de oxígeno y monóxido de nitrógeno (NO). Además, las citocinas en las células diana también provocan la liberación de ciertos mediadores, es decir, sustancias mensajeras que actúan sobre las distintas capas de sangre. vasos y células o tejidos.

La estructura y función de los más pequeños vasos están alterados. Esto les permite dilatarse y las paredes se vuelven más permeables. Como resultado, el líquido pasa al tejido circundante (edema intersticial).

El sistema de coagulación también se activa. Esto altera la capacidad de coagulación de la sangre y conduce a la formación de coágulos. La circulación sanguínea no se puede asegurar de manera adecuada y el tejido no tiene suficiente oxígeno, lo que se conoce como daño celular isquémico-hipóxico.

Pero no es solo la sangre más pequeña vasos que se ven afectados. Los vasos cada vez más grandes también se dilatan, especialmente en las regiones periféricas, por ejemplo, los brazos y las piernas, lo que a su vez tiene un efecto sobre presión arterial. Al principio, el cuerpo contrarresta esta caída de resistencia con un latido cardíaco acelerado (aceleración corazón) y, por lo tanto, aumento del volumen de eyección de sangre para mantener presión arterial. Después de algún tiempo, sin embargo, cuando el corazón el músculo también es atacado, el cuerpo ya no puede compensar esto y el presión arterial gotas. Desde el corazón El músculo también se ve afectado por la falta de suministro, los tejidos ya no pueden suministrarse cada vez más hasta que un choque ocurre.