Estreñimiento: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La patogenia de estreñimiento es diverso. Pueden producirse los siguientes componentes:

  • Interrupción de la motilidad intrínseca ("interna") (movimiento del intestino).
  • Falta de factores luminales, como se extiende, estímulos químicos y táctiles.
  • Falta de inervación extrínseca (suministro funcional de tejido nervioso al órgano, es decir, células nerviosas; lesiones transversales).
  • Trastornos de la defecación (trastornos de la defecación).
  • Medicamentos
  • Hormonas (¡muy raro !, por ejemplo, en el caso de un feocromocitoma).

Primaria estreñimiento generalmente ocurre cuando el colon se prolonga el tiempo de tránsito (tiempo de tránsito a través del intestino). Esto ocurre debido a una disminución del número de ondas de contracción. Entonces, la causa suele ser un trastorno en el sistema nervioso del intestino. Además de esta forma de estreñimiento, se pueden considerar muchas otras causas diferentes (estreñimiento secundario, ver más abajo). Nota: en la infancia, El 3% de los pacientes en una consulta de pediatría general y hasta un 25% en una consulta de gastroenterología pediátrica tienen problemas de heces. Sin embargo, en el 90-95% de los niños afectados, no se encuentra una causa orgánica.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética
    • Enfermedades genéticas
      • Fibrosis quística (ZF) - enfermedad genética con herencia autosómica recesiva, caracterizada por la producción de secreciones en varios órganos para ser domesticados.
      • Neurofibromatosis: enfermedad genética con herencia autosómica dominante; pertenece a las facomatosis (enfermedades de la piel y del sistema nervioso); Se distinguen tres formas genéticamente diferentes:
        • Neurofibromatosis tipo 1 (enfermedad de von Recklinghausen): los pacientes desarrollan múltiples neurofibromas (tumores nerviosos) durante la pubertad, que a menudo ocurren en la piel, pero también ocurren en el sistema nervioso, órbita (cuenca del ojo), tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) y retroperitoneo ( espacio ubicado detrás del peritoneo en la espalda hacia la columna); Es típica la aparición de manchas café con leche (máculas de color marrón claro) y múltiples neoplasias benignas (benignas).
        • [Neurofibromatosis tipo 2 - característica es la presencia de bilateral (bilateral) Neuroma acústico (schwannoma vestibular) y múltiples meningiomas (tumores meníngeos).
        • Schwannomatosis - síndrome tumoral hereditario]
      • Enfermedad de Hirschsprung (MH; sinónimo: megacolon congenitum) - enfermedad genética con herencia autosómica recesiva y ocurrencia esporádica; enfermedad, que en la mayoría de los casos es el último tercio de la colon (sigmoide y recto) del intestino grueso afectado; pertenece al grupo de las aganglionosis; falta de ganglio células ("aganglionosis") en el área del plexo submucoso o myentericus (plexo de Auerbach) conduce a la hiperplasia de las células nerviosas aguas arriba, lo que resulta en un aumento acetilcolina lanzamiento. La estimulación permanente de los músculos anulares conduce a una contracción permanente de la sección afectada del intestino. La HM es relativamente común entre 1: 3,000 - 1: 5,000 nacimientos, los niños se ven afectados hasta cuatro veces más a menudo que las niñas. [paradójico diarrea (Diarrea); diarrea alternando con estreñimiento.]
      • Porfiria o porfiria aguda intermitente (AIP); enfermedad genética con herencia autosómica dominante; los pacientes con esta enfermedad tienen una reducción del 50 por ciento en la actividad de la enzima porfobilinógeno desaminasa (PBG-D), que es suficiente para la síntesis de porfirinas. Desencadenantes de un porfiria ataque, que puede durar unos días pero también meses, son infecciones, drogas or alcoholEl cuadro clínico de estos ataques se presenta como abdomen agudo o déficits neurológicos, que pueden tener un curso letal. Los principales síntomas de la aguda porfiria son trastornos neurológicos y psiquiátricos intermitentes (ocasional o crónicamente). La neuropatía autónoma suele estar en primer plano, provocando cólicos abdominales (abdomen agudo), náusea (náusea), vómitos o estreñimiento, así como taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto) y lábil hipertensión (hipertensión).
  • Edad - edad creciente

Causas conductuales

  • Nutrición
  • El consumo de drogas
    • Opiáceos u opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeína, dihidrocodeína, fentanilo, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, oxicodona, pentazocina, petidina, remitamadolamida, tilidina, remotidolentamida)
  • Actividad física
    • La inactividad física
    • Reposo prolongado en cama
  • Situación psicosocial
    • Estrés psicológico
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).

Causas relacionadas con la enfermedad

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Consulte la sección "Causas biográficas / trastornos genéticos".
  • Espina bífida

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Amiloidosis: depósitos extracelulares ("fuera de la célula") de amiloides (resistentes a la degradación proteínas) eso puede Lead a cardiomiopatía (corazón enfermedad muscular), neuropatía (periférica sistema nervioso enfermedad) y hepatomegalia (hígado ampliación), entre otras condiciones.
  • Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primario, PH).
  • La diabetes mellitus
  • Tiroiditis de Hashimoto - enfermedad autoinmune que conduce a tiroiditis crónica.
  • Hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea).
  • Hipotiroidismo (hipotiroidismo)
  • Raquitismo - se refiere a un trastorno del metabolismo óseo en niños, que conduce a una desmineralización marcada de los cambios óseos y esqueléticos debido a retraso del crecimiento óseo. En adultos con crecimiento óseo completo, la sintomatología se llama osteomalacia.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Venoso cerebral trombosis – sangre formación de coágulos en las venas vasos de las cerebro.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • la enfermedad de Chagas - Enfermedad infecciosa sudamericana causada por parásitos unicelulares.
  • Helmintiasis: enfermedades causadas por gusanos parásitos.
  • Sífilis (lues) - enfermedad venérea
  • Tifoidea abdominal - enfermedad infecciosa causada por el serovar Typhi de la especie bacteriana Salmonella, entérica.

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos: páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cólico biliar
  • Pancreatitis (inflamación del páncreas)

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Fisura anal - lágrimas en el mucosa de las ano (ano).
  • Estenosis anal (estenosis anal)
  • Estenosis anal: estrechamiento del ano
  • Trastornos de la micción anorrectal como:
    • Intususcepción (sinónimo: intususcepción) - invaginación de una porción del intestino en sí mismo o en un órgano vecino.
    • Depresión del suelo pélvico
    • Enterocele: hernia del intestino que sobresale hacia la vagina.
    • Trastornos de la defecación inducidos por reflectores.
    • Rectocele: salida de la pared anterior de la recto en la vagina.
  • Hernia de la pared abdominal (hernia del intestino).
  • Isquemia intestinal - trastornos circulatorios del intestino.
  • Tuberculosis intestinal [diarrea paradójica; diarrea alternando con estreñimiento / estreñimiento]
  • diverticulitis - Inflamación de la pared del divertículo.
  • diverticulosis - cambio en el colon en forma de pequeñas protuberancias de la pared intestinal (divertículos).
  • Disbiosis - proceso de enfermedad desencadenado por una desviación cualitativa y / o cuantitativa de la flora bacteriana normal en el intestino.
  • Estreñimiento funcional (en el 90-95% de los niños con estreñimiento, no se encuentra una causa orgánica).
  • Hemorroides
  • Íleo (obstrucción intestinal)
  • Trastorno del tránsito colónico: retención prolongada de heces en el colon.
  • Periproctítico absceso - Inflamación purulenta encapsulada en la zona del canal anal.
  • Peritonitis (inflamación del peritoneo)
  • Síndrome del intestino irritable (colon irritable)
  • Rectocele: es una protuberancia de la pared anterior del recto en la vagina debido a la debilidad de las capas de la pared entre el recto y la vagina.
  • Prolapso rectal (prolapso rectal), también conocido como prolapso anal.

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Enfermedades musculares, no especificadas
  • Miopatías (enfermedades de los músculos):
    • Desmosis coli atrófica
    • Fibrosis degenerativa
    • Leiomiositis entérica, cuerpos de inclusión anfófilos.
    • Pérdida de miofilamento
  • Esclerosis sistémica progresiva - Enfermedad generalizada grave que se manifiesta en muchos órganos.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • La poliposis adenomatosa familiar (PAF; sinónimo: poliposis familiar): es un trastorno hereditario autosómico dominante. Esto conduce a la aparición de un gran número (> 100 a miles) de adenomas colorrectales (pólipos). La probabilidad de degeneración maligna (maligna) es casi del 100% (en promedio a partir de los 40 años). [paradójico diarrea/Diarrea; diarrea alternando con estreñimiento / estreñimiento.]
  • Carcinoma de colon (cáncer de colon) [diarrea / diarrea paradójica; diarrea alternando con estreñimiento / estreñimiento]
  • Colónico pólipos - protuberancias de tejido en la cavidad del colon.
  • El neuroblastoma - neoplasia maligna del sistema autónomo sistema nervioso.
  • Carcinoma de ovario (cáncer de ovario)
  • Carcinomatosis peritoneal: infestación extensa del peritoneo (peritoneo) con células tumorales malignas.
  • Feocromocitoma - Tumor generalmente benigno que se origina predominantemente en el glándula suprarrenal y puede Lead a hipertensión crisis.
  • Carcinoma de recto (Cáncer de recto).
  • Tumores en el sistema nervioso central

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

  • Ansiedad
  • Demencia
  • Depresión
  • Polineuropatía diabética - daño a múltiples los nervios (Polineuropatía) que ocurre como una complicación de la existencia diabetes mellitus
  • El abuso de drogas
  • Trastornos alimenticios
  • Polineuritis de Guillain-Barré (sinónimos: desmielinizante inflamatorio agudo Polineuropatía; polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica; polirradiculoneuritis idiopática; Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl,) - polineuritis idiopática (enfermedad inflamatoria de múltiples los nervios) de las raíces nerviosas espinales y los nervios periféricos.
  • Enfermedad de Parkinson
  • Esclerosis múltiple (EM) - enfermedad desmielinizante inflamatoria crónica del sistema nervioso central (SNC) que puede causar parálisis y espasticidad.
  • Neuropatías (enfermedades del sistema nervioso periférico):
    • Neuropatía degenerativa
    • Ganglionitis entérica
    • Hipoganglionosis del plexo mientérico
    • Displasia neuronal intestinal

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Uremia (presencia de sustancias urinarias en el sangre por encima de los niveles normales).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • enfermedad inflamatoria pélvica
  • Descenso (descenso del suelo pélvico)
  • Prolapso genital - prolapso parcial o completo de la vagina (vagina descendente) y / o útero (útero descendente) de la hendidura púbica (rima pudendi).
  • Nefrolitiasis (riñón piedras).
  • Cólico renal
  • Síndrome premenstrual (SPM): ocurre en mujeres entre cuatro y catorce días antes de su próximo período e implica una imagen compleja de diferentes síntomas y quejas.

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Pseudoalergia (reacción pseudoalérgica / no inmunológica).
  • Estenosis (estrechamiento de alto grado) del intestino después de la cirugía / radioactividad (radiación terapia forestal).
  • Médula espinal lesión: sección de la médula espinal, lesión de los plexos nerviosos autónomos (cirugía pélvica).

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio considerados independientes factores de riesgo.

  • Hipercalcemia (exceso calcio).
  • Hipopotasemia (deficiencia de potasio)

Medicamentos

Contaminación ambiental: intoxicación (envenenamiento).

  • Lidera

Otras causas

  • Cambio de ubicación (estreñimiento de viaje)
  • Embarazo (3er trimestre / tercer trimestre).
  • Ciclo (segunda mitad del ciclo)