Definición
La espasticidad es un tipo de parálisis. A diferencia de la parálisis flácida, en la que las extremidades afectadas cuelgan del cuerpo, la parálisis espástica se caracteriza por un gran aumento de la tensión muscular. En la espasticidad, los músculos se encuentran en una especie de excitación permanente, que se debe al trastorno que la provoca. Este se encuentra en la zona de la central sistema nervioso, es decir, en el cerebro or médula espinal.
¿Qué se daña en la espasticidad?
Si los tractos nerviosos que controlan el movimiento en el cerebro or médula espinal están dañados, dos mecanismos patológicos son el resultado. Por un lado, el llamado tracto piramidal, que en personas sanas establece la conexión entre el cerebro (más precisamente: corteza motora) y el los nervios que inervan los músculos, se interrumpe. Dado que el nervio que media entre el tracto piramidal y el músculo ya no recibe ningún estímulo del cerebro, su excitabilidad aumenta, lo que luego conduce a un aumento reflejos, por ejemplo, una característica de diagnóstico de la espasticidad.
Por otro lado, el sistema extrapiramidal que se opone al tracto piramidal se ve afectado. El sistema extrapiramidal normalmente tiene un efecto inhibidor sobre la excitación muscular. Si se pierde esta función, se produce hiperexcitabilidad al aumentar la tensión muscular hasta el estado de espasmódico muscular de espasticidad. En este sentido, la espasticidad no es una enfermedad en sí misma, sino el síntoma de daño en el nervio. Las causas de la espasticidad son muchas y variadas, pero siempre se deben a daños en las vías nerviosas mediadas por el movimiento en el cerebro o médula espinal.
Causas de espasticidad
La espasticidad ocurre con mayor frecuencia como resultado de una golpe (infarto cerebral). En este caso, un área del cerebro ya no está suficientemente abastecida con sangre debido a un vascular oclusión o sangrado, que provoca una deficiencia de oxígeno. Sin oxígeno, las células nerviosas sensibles (neuronas) se descomponen y mueren rápidamente.
Esto puede resultar en trastornos del movimiento como parálisis espástica, aunque esto a menudo solo ocurre a medida que avanza la enfermedad. La falta de oxígeno antes mencionada, que puede conducir a la destrucción masiva de las células nerviosas y a varios déficits, así como a la espasticidad, también puede ocurrir de una manera diferente a una golpe. Un ejemplo de esto es temprano la infancia daño cerebral
Los niños que están expuestos a una falta excesiva de oxígeno durante el embarazo o al nacer puede sufrir daños temporales, pero también permanentes, como parálisis espástica. Los cambios relacionados con accidentes en las estructuras del cerebro y la médula espinal también pueden interrumpir los tractos nerviosos que controlan el movimiento y desencadenar espasticidad. La lesión relacionada con un accidente más común es la trauma craneoencefálico, que es particularmente común después de accidentes de tráfico.
Otra posibilidad es la subyacente enfermedad crónica. Esclerosis múltiple (EM) o la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), por ejemplo, son desencadenantes clásicos de la espasticidad, aunque las enfermedades en sí son mucho menos comunes que una golpe. Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso (meningitis, encefalitis o mielitis) rara vez dejan el daño correspondiente.
La espasticidad de los pulmones o los bronquios solo tiene una cosa en común con la espasticidad como tal o la parálisis espástica: el proceso espasmódico. El llamado broncoespasmo produce un aumento de la tensión muscular en los músculos respiratorios. Como resultado, las vías respiratorias se vuelven más estrechas, la respiración aumenta la resistencia: el paciente ya no puede exhalar bien.
La causa del broncoespasmo se encuentra a menudo en el fondo de una enfermedad crónica. pulmón enfermedad. Un grupo especial de estas enfermedades: obstructivas pulmón Enfermedades: clásicamente causan el estrechamiento de las vías respiratorias. Ejemplos son asma bronquial y EPOC (la enfermedad del fumador más común).
Una enfermedad inflamatoria aguda del tracto respiratorio, como la bronquitis, también puede causar broncoespasmo en determinadas circunstancias. Sin embargo, esto sucede a menudo si el paciente ya padece una enfermedad crónica. pulmón enfermedad. Si ninguna enfermedad es la causa de la espasticidad de los músculos respiratorios, puede haber intoxicación con vapores químicos o humo.
El tratamiento del broncoespasmo agudo suele realizarse con inhalación aerosoles. Se hace una distinción entre los fármacos de acción corta para la dificultad respiratoria aguda y los fármacos de acción prolongada para la enfermedad pulmonar crónica existente. La espasticidad en el intestino conduce a una función defectuosa del intestino; solo una parte del intestino o, en casos muy raros, todo el intestino puede verse afectado.
Los calambres espásticos de la pared intestinal conducen alternativamente a una mayor duración estreñimiento y diarrea. Esto se debe a la alteración de la llamada peristalsis. Este es el movimiento del intestino para permitir que los alimentos pasen por el intestino.
La espasticidad en el intestino suele ir acompañada de dolor abdominal y repentino obstáculo. La espasticidad en el intestino también puede ocurrir en el contexto de esclerosis múltiple, donde hay una perturbación en la transmisión de los nervios. Para el tratamiento de la espasticidad en el intestino, se encuentran disponibles medicamentos antiespasmódicos.
El representante más conocido de este grupo de fármacos es Buscopan (también conocido como Spasman, deletreado Butylscopalamin). Analgésicos como ibuprofeno or diclofenaco también se utilizan para tratar dolor. Esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema central sistema nervioso, es decir, la médula espinal y el cerebro.
La enfermedad se presenta con mayor frecuencia entre los 20 y los 30 años y se caracteriza por síntomas como disfunción cerebelosa, parálisis espástica, trastornos de sensibilidad y otros déficits. Dado que la EM es una enfermedad en la que el curso a menudo es recidivante-remitente, los síntomas pueden presentarse con diversos grados de gravedad. Tanto la gravedad de los síntomas puede variar entre diferentes pacientes, como también entre un paciente en diferentes momentos.
La espasticidad ocurre en aproximadamente el 30% de todos los pacientes al comienzo de la enfermedad y en más del 80% durante el curso de la esclerosis múltiple. La espasticidad, que es causada por la inflamación del sistema nervioso, es variable en su gravedad. Solo las manos pueden paralizarse espásticamente, mientras que el brazo se puede mover con total normalidad.
La espasticidad también puede ser más extensa, afectando miembros enteros o la mitad del cuerpo (por ejemplo, brazo izquierdo y brazo izquierdo). pierna). En algunos casos, paraplejía también puede ser un síntoma transversal. Por ejemplo, ambas piernas están paralizadas, como puede ser el caso después de un accidente en la columna.
Aunque aún no se conoce la causa exacta de la EM, el mecanismo que conduce a la espasticidad debe ser el mismo que para otras enfermedades causales. Los tractos piramidales y el sistema extrapiramidal (ver "Definición") son dañados por la inflamación, lo que conduce a una sobreactivación del músculo que controla los cordones nerviosos. Un accidente cerebrovascular, también conocido como infarto cerebral o apoplejía, se refiere a la falta masiva y repentina de sangre a un área del cerebro causada por la oclusión del vaso abastecedor o por una hemorragia.
Después de un accidente cerebrovascular, el movimiento a menudo se restringe, por lo general afecta los brazos o las manos, pero más raramente las extremidades inferiores. Estas restricciones se deben a daños en el cerebro o, más precisamente, en las áreas que controlan el movimiento. Si bien los síntomas de la parálisis aguda tienden a ser de naturaleza flácida, existen varias posibilidades de desarrollo posterior.
Los déficits pueden curarse por completo, la parálisis flácida puede persistir o transformarse en parálisis espástica durante semanas o meses. Dado que el daño está en el cerebro, el centro de control directo de la función motora (movimiento) se ve afectado. Una vez que el sistema nervioso ha superado la choque de la insuficiencia, hay un aumento gradual de la tensión muscular, que puede convertirse en una parálisis espástica de carácter permanente.
En los bebés, la deficiencia de oxígeno puede causar daño al cerebro, lo que puede resultar en espasticidad. Esta deficiencia de oxígeno puede ocurrir durante el embarazo, pero también al nacer o más tarde. Durante el embarazo, por ejemplo, existe la posibilidad de que el cordón umbilical puede romperse y por lo tanto el suministro a la feto puede ser interrumpido.
Pueden ocurrir complicaciones durante el parto, como que el bebé esté acostado en el canal de parto durante mucho tiempo sin un suministro de oxígeno funcional, o cordón umbilical envolviéndose alrededor del bebé cuello. Una causa común de deficiencia de oxígeno durante el parto son los accidentes de baño, en los que se puede salvar la vida del niño, pero no todas las áreas del cerebro. Este daño, conocido como paresia central infantil, es causado por la muerte de las células nerviosas (neuronas) en el cerebro. Las neuronas son células muy sensibles y no pueden sobrevivir mucho tiempo sin un suministro funcional de oxígeno.
Son particularmente vulnerables en la infancia. Dado que el cerebro aún se está desarrollando, la falla de un grupo de neuronas puede causar un daño consecuente peor que en los adultos. La espasticidad resultante se puede ajustar satisfactoriamente con una buena terapia y, a veces, hacer posible una vida sin silla de ruedas.
Se utilizan diversos fármacos y técnicas quirúrgicas novedosas. El pronóstico de tal espasticidad causada por daño cerebral temprano en niños depende en gran medida del grado de daño. ¿Está más interesado en este tema? La espasticidad es causada por una regulación incorrecta de la activación de los músculos por parte de las células nerviosas.
Esto siempre es causado por daño a varios tractos nerviosos en la espalda. Una vía importante es la vía piramidal, que conduce comandos para activar los músculos del cerebro a través de la médula espinal a los músculos respectivos. Las otras vías importantes son las llamadas vías extrapiramidales.
Estos transmiten principalmente señales a los músculos, que tienen un efecto calmante para evitar la activación excesiva de los músculos. Si estas vías están dañadas, el músculo carece del comando para reducir su tensión. En consecuencia, aumenta la tensión del músculo. Ahora, también predomina la información o los impulsos que hacen que el músculo ejecute contracciones incontroladas. Esto da lugar a una contracción, que es espástica, es decir, convulsiva, debido a la falta de control sobre los tractos nerviosos.
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