El síndrome de Haglund, también conocido como talón de Haglund, es causado por un cambio óseo (sobrehueso) en el hueso del talón en el área de la Tendón de Aquiles inserción. Lleva el nombre del cirujano sueco Patrik Haglund (1870-1937). El talón de Haglund puede ser extremadamente doloroso y puede tratarse de forma conservadora o quirúrgica.
¿Qué es el síndrome del talón de Haglund?
El talón de Haglund, una forma de Espolón, es reconocible por un cambio óseo en la porción superior posterior (craneal y dorsal) del calcáneo en el área del Tendón de Aquiles inserción. Osificación en el calcáneo ya puede ocurrir durante la fase de crecimiento en la placa de crecimiento del hueso (articulación epifisaria) o puede ser una osificación en el calcáneo directamente en el área del Tendón de Aquiles inserción (apófisis). Estos agrandamientos óseos con sustancia ósea sólida en el calcáneo también se denominan "exostosis de Haglund". Los trastornos en la placa de crecimiento ocurren exclusivamente en adolescentes, porque la placa de crecimiento se cierra de forma regular. osificación después de completar el crecimiento óseo. Tales trastornos en la placa de crecimiento de huesos son "osteocondrosis iuveniles". Ambas formas del síndrome de Haglund pueden causar síntomas similares y no se pueden diferenciar con precisión.
Causas
Se cree que las principales causas del desarrollo de un talón Haglund son el calzado que causa irritación en el Tendones o ejerce presión directa sobre uno o más de los pies huesos. Para el hueso, esto puede ser un estímulo para una mayor formación de hueso en el área afectada. Los zapatos con tacones ajustados pueden causar irritación constante en la inserción del tendón de Aquiles al caminar y correr, marcando el comienzo del desarrollo de un talón Haglund. Otros factores que contribuyen a causar el síndrome de Haglund incluyen correr entrenamiento con calzado no funcional y obesidad. El grado en que las predisposiciones genéticas pueden Lead a prematuro y excesivo osificación en la placa de crecimiento del calcáneo aún no se ha determinado de manera concluyente. Aquí, también, el calzado no funcional y demasiado ajustado en los niños puede considerarse como la principal causa. Congénito o adquirido deformidades del pie también puede promover el desarrollo de un talón Haglund.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome de Haglund se nota principalmente al apuñalar dolor en el calcáneo posterior. La dolor ocurre con el soporte de peso y la presión sobre el talón y desaparece rápidamente tan pronto como el pierna está descargado. La dolor es intenso al principio y cede con la carga repetida de peso. El dolor es más intenso por la mañana y después de períodos prolongados de descanso. Externamente, el síndrome de Haglund puede reconocerse por el paso llamativo. Los individuos afectados suelen cojear o arrastrar sus pierna con el talón afectado detrás. A veces aparece enrojecimiento en el talón o se desarrolla una hinchazón visible que duele cuando se toca. En casos aislados, se puede notar una osificación visible en los talones o en la inserción del tendón posterior superior del talón. Estas osificaciones duelen al tacto y ocasionalmente se asocian con hinchazón y enrojecimiento. Si no se trata el síndrome de Haglund, aumenta de intensidad. El comportamiento de evitación puede resultar en deformidades y desgaste de las articulaciones. Algunos pacientes también experimentan dolor de los nervios que puede irradiar desde el talón hasta la rodilla. En casos aislados, la parálisis y las alteraciones sensoriales emanan del talón de Haglund, que los pacientes encuentran desagradables.
Diagnóstico y curso
Los primeros síntomas que indican un talón de Haglund son enrojecimiento visible externamente, áreas sensibles a la presión o incluso engrosamiento en la parte superior posterior del calcáneo. Si los exámenes ortopédicos confirman la sospecha inicial de síndrome de Haglund, los procedimientos de diagnóstico por imágenes como ultrasonido, Rayos X y tomografía computarizada (CT, MRI, fMRI) pueden proporcionar hallazgos más precisos. En el Rayos X imagen, las formaciones óseas en particular son claramente visibles. Los procedimientos de tomografía computarizada también proporcionan imágenes significativas de los tejidos blandos, es decir, la condición de ligamentos, Tendones, músculos, bursas y articulares cartílago. El curso clínico de un talón de Haglund varía mucho y va desde completamente indoloro hasta muy doloroso y debilitante.Los síntomas de la enfermedad pueden desarrollarse durante un largo período de muchos años, por lo que los síntomas emergentes, especialmente si no hay dolor o deterioro grave asociado con ellos. - Pasar desapercibido y sin tratamiento.
Complicaciones
El síndrome de Haglund causa principalmente un dolor relativamente intenso. Este dolor tiene un impacto negativo en la vida diaria del paciente y, por lo tanto, puede reducir significativamente la calidad de vida y Lead a las restricciones de movimiento. No es infrecuente que el síndrome de Haglund también Lead al dolor en reposo y, por tanto, a las alteraciones del sueño del paciente. La piel se enrojece por la enfermedad y se produce osificación, especialmente en los talones del paciente. El dolor también puede extenderse a otras regiones del cuerpo. Debido a las restricciones de movimiento, tampoco es infrecuente que los pacientes sufran de depresión. y otros trastornos psicológicos. En algunos casos, los pacientes también dependen de la marcha. SIDA para hacer frente a la vida cotidiana. No surgen más complicaciones durante el tratamiento en sí. La mayoría de las quejas pueden limitarse con un calzado adecuado. En muchos casos, sin embargo, fisioterapia sigue siendo necesario. Si no hay mejoría, suele ser necesaria una intervención quirúrgica. La esperanza de vida no se ve afectada por el síndrome de Haglund.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Dado que no hay autocuración en el síndrome de Haglund y el síndrome generalmente se asocia con dolores severos y limitaciones en la vida cotidiana, el tratamiento médico debe realizarse en cualquier caso. La persona afectada debe consultar a un médico si aparece enrojecimiento en el piel. Este enrojecimiento suele ocurrir sin ningún motivo en particular y en diferentes partes del cuerpo. Además, se producen osificaciones en el talón, especialmente a una edad temprana. Estos se notan a través del dolor, que puede ocurrir no solo como dolor por presión, sino también como dolor en reposo. Si el niño se queja de dolor en el talón, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Por lo general, un pediatra o un médico de cabecera puede diagnosticar el síndrome de Haglund. Sin embargo, es necesaria la ayuda de un especialista para continuar el tratamiento. El diagnóstico temprano aumenta las posibilidades de una cura completa para el síndrome de Haglund.
Tratamiento y terapia
Si un síndrome de Haglund diagnosticado puede atribuirse esencialmente a un calzado inadecuado, la primera medida es el alivio del área del talón. Además, específicos fisioterapia destinado a fortalecer la pierna Se recomienda aliviar los músculos y aliviar el tendón de Aquiles. También vale la pena considerar el uso de extracorpóreos choque ola terapia forestal, que fue desarrollado originalmente para riñón desintegración de piedra. Choque ola terapia forestal es particularmente eficaz para "pulverizar" calcio depósitos y endurecimiento en el tejido para que puedan ser eliminados y enjuagados por el cuerpo a través de la linfa y sangre canales. Si las formas conservadoras de terapia forestal no conducen al éxito deseado, se pueden considerar dos procedimientos quirúrgicos diferentes. Por un lado, la osificación se puede eliminar directamente en un procedimiento quirúrgico. Sin embargo, esto tiene el inconveniente de que en la zona de inserción del tendón de Aquiles, el vaina del tendón también debe retirarse, lo que normalmente garantiza un deslizamiento del tendón sin problemas. Existe el riesgo de que se formen adherencias en el tendón en el postoperatorio, lo que puede dificultar su función. Por otro lado, se ha establecido un procedimiento quirúrgico que no toca la zona del tendón de Aquiles, sino que corta una cuña del calcáneo unos centímetros más adelante para que el calcáneo se pliegue un poco en la zona del tendón de Aquiles. inserción. Aunque esto no elimina la proceso espinoso, ya no presiona ni frota contra el talón de Aquiles si tiene éxito, por lo que los síntomas mejoran o incluso desaparecen por completo.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del síndrome de Haglund suele ser muy bueno si se trata. Sin embargo, es una terapia que requiere mucho tiempo y que se inicia inicialmente con un tratamiento conservador. medidas. Sin embargo, sin tratamiento o tras constantes estrés debido a calzado inadecuado, estrés atlético en el pie o obesidad, los síntomas pueden empeorar considerablemente La prominencia ósea (haglundexostosis) en el calcáneo aumentará en estas condiciones porque la presión en el borde interior del zapato seguirá aumentando durante correr o caminar. El tratamiento conservador comienza inicialmente con la provisión de zapatos ortopédicos. Con su ayuda, la mecánica estrés en la bolsa debe reducirse, deteniendo así los procesos inflamatorios. Este tratamiento también incluye la aplicación local de antiinflamatorios. drogas e inyección de corticosteroides en el tendón de Aquiles. La terapia debe mostrar un éxito inicial después de aproximadamente 6 meses. Sin embargo, si el tratamiento no tiene éxito, la cirugía se vuelve necesaria. Por lo general, esto implica la eliminación de la bursa subachillea y la prominencia ósea adyacente. En niños y adolescentes de hasta 17 años, sin embargo, es posible que esta operación aún no se realice porque las placas de crecimiento adyacentes aún no están cerradas. Después de la extirpación quirúrgica o la reducción de la prominencia ósea, la presión del borde interior del zapato contra el calcáneo disminuye. Esto también disminuye la presión sobre la bolsa, el tendón de Aquiles y los tejidos blandos. Este método de tratamiento generalmente conduce a un éxito duradero.
Prevención
Uno de los mas importantes medidas prevenir el talón de Haglund es asegurarse de que su calzado le calce y funcione correctamente. Particularmente en los niños, cuyos pies están sujetos a ciertos brotes de crecimiento, se debe prestar atención a un calzado apropiado que le dé al pie suficiente espacio para desarrollarse. Más preventivo medidas consisten en realizar un entrenamiento de carrera atlética exclusivamente con zapatillas de correr y planificar una cantidad suficiente se extiende ejercicios. Se recomienda la consulta con un especialista en ortopedia ante los primeros signos del síndrome de Haglund.
Programa de Cuidados Posteriores
En el síndrome de Haglund, la persona afectada dispone de muy pocas o incluso ninguna medida de cuidado posterior directo. En este caso, la enfermedad debe, ante todo, detectarse rápidamente y, sobre todo, en una etapa temprana para evitar mayores daños o complicaciones en los pies. La persona afectada debe consultar a un médico e iniciar el tratamiento ante los primeros síntomas o signos de la enfermedad. En este caso, el tratamiento suele realizarse mediante una intervención quirúrgica. En cualquier caso, la persona afectada debe tomarse las cosas con calma y descansar después de dicha operación. Deben abstenerse de realizar esfuerzos o actividades físicas para no ejercer una presión innecesaria sobre el cuerpo. La ayuda y el apoyo de familiares y amigos también pueden tener un efecto positivo en la recuperación del paciente. Después de la operación, fisioterapia suele ser necesario. Muchos ejercicios de dicha terapia también se pueden realizar en casa para acelerar el tratamiento. Los exámenes regulares realizados por un médico también son muy útiles. El síndrome de Haglund no suele afectar negativamente la esperanza de vida del paciente.
Que puedes hacer tu mismo
En el síndrome de Haglund, las opciones de autoayuda son muy limitadas. En este caso, el diagnóstico precoz en particular puede prevenir más complicaciones y molestias. Sin embargo, si el síndrome de Haglund ya ha ocurrido, solo la terapia o la cirugía pueden aliviar los síntomas. Sin embargo, el síndrome puede prevenirse fácilmente si los niños siempre llevan calzado adecuado. Esto es especialmente cierto durante los períodos de crecimiento acelerado. Los pies no deben estar apretados y deben tener suficiente espacio libre. Además, las actividades deportivas deben realizarse siempre con zapatillas para correr o con calzado deportivo. Esto también puede prevenir el síndrome. Si ocurriera el síndrome, innecesario estrés en los pies debe evitarse a toda costa. Ante los primeros signos de la enfermedad, se debe consultar de inmediato a un ortopedista, quien puede diagnosticar y tratar la enfermedad. Los niños siempre deben estar informados sobre las posibles complicaciones y riesgos del síndrome de Haglund para evitar preguntas sin respuesta y posibles molestias psicológicas. Como regla general, la enfermedad se puede tratar relativamente bien mediante una intervención quirúrgica, de modo que no haya más restricciones en el desarrollo del niño.
