Picazón (prurito): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Se pueden distinguir muchas causas diferentes de prurito. En la vejez, debido a la reducción de la producción de lípidos (sebostasis) en el estrato córneo (capa de células córneas), xeroderma (xerosis cuti: “piel seca") Resulta en prurito crónico (prurito senil; causa más común de prurito en la vejez). La pérdida de lípidos conduce a una reducción agua-capacidad vinculante, con el resultado de que la capa córnea se desgarra. Por tanto, las células inflamatorias pueden migrar al piel y contribuir al desarrollo del prurito. El uso de ciertos medicamentos (ver más abajo) también puede causar o agravar piel seca. El mecanismo patológico del prurito radica en la activación de las terminaciones nerviosas libres de las fibras polimodales del nervio C en la zona del corion (dermis) y la epidermis (epidermis), que se interpreta en la zona central. sistema nervioso como picazón. La activación de las terminales nerviosas ocurre a través del contacto con mediadores (incluyendo histamina (de mastocitos), serotonina, Prostaglandinas, cininas) liberadas por cambios inflamatorios en el piel (p. ej., infecciones) o aumento del tono opioidérgico. No se dispone de estudios válidos sobre la patogenia del prurito urémico (prurito renal o nefrogénico / prurito renal). Es probable que el prurito urémico sea parte del amplio espectro de cambios metabólicos-urémicos o neuropáticos-urémicos. Pruriginoso ("picar-inductoras ”) se cree que son responsables de la patogenia del prurito hepático (hígadopicazón relacionada). Se discuten las siguientes sustancias: La histamina, bilis sales, endógeno opioidesy metabolitos de esteroides. La autotaxina y el ácido lisofosfatídico se han identificado como posibles pruritógenos (“picar-sustancias productoras ”) en la colestasis (estasis biliar). En la vejez, ocurren principalmente desencadenantes sistémicos o multifactoriales; las dermatosis, por otro lado, que forman la parte principal en menores de 65 años con alrededor del 40%, son solo alrededor del 20% en los ancianos.

Etiología (causas)

Causas biográficas

Causas conductuales

Causas relacionadas con la enfermedad

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Rinitis alérgica (heno fiebre).

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Deficiencia de hierro
  • Control de Diabetes insípido - trastorno relacionado con la deficiencia hormonal en hidrógeno metabolismo, lo que resulta en una excreción de orina extremadamente alta (poliuria; 5-25 l / día) debido a alteraciones concentración capacidad de los riñones.
  • La diabetes mellitus tipo 2
  • Intolerancia a la fructosa (intolerancia al azúcar de la fruta)
  • Hemocromatosis (enfermedad por almacenamiento de hierro)
  • Hiperparatiroidismo: producción y secreción excesiva de hormona paratiroidea, desencadenada por un adenoma o hiperplasia de una o más glándulas paratiroides (corpúsculos epiteliales); esto conduce a un aumento de la resorción ósea y, por lo tanto, a un aumento de la concentración de calcio en la sangre
  • El hipertiroidismo (hipertiroidismo).
  • Hiperuricemia (aumento en ácido úrico niveles en el sangre).
  • Hipotiroidismo hipoactiva de la glándula tiroides
  • Intolerancia a la lactosa (intolerancia al azúcar de la leche)
  • Desnutrición
  • Disfunción tiroidea (hipo o hipertiroidismo / hipotiroidismo o hipertiroidismo).
  • Deficiencia de vitamina A
  • La deficiencia de vitamina D

Piel y tejido subcutáneo (L00-L99)

  • Alérgico dermatitis de contacto (alergia de contacto) - piel inflamación resultante de una reacción alérgica.
  • Prurito acuagénico (AP): prurito punzante que ocurre en el área con gravedad variable en estrecha relación con la humectación de las áreas de piel afectadas agua (después de las duchas o baños completos); disminución de los síntomas sin terapia forestal después de unos minutos a aproximadamente 2 horas; distinción entre una AP primaria (= idiopática) y una secundaria; la causa más común es la policitemia vera (PV). Además, la aparición en otras neoplasias mieloproliferativas y, con menos frecuencia, en otras enfermedades sistémicas, especialmente hemato-oncológicas (ver más abajo “Neoplasias - Enfermedades tumorales“). Además, se han descrito casos de PA iatrogénica tras la ingestión de bupropión, clomipraminao hidroxicloroquina.
  • Exantema inducido por fármacos
  • Eccema atópico (neurodermatitis)
  • Dermatitis herpetiforme (sinónimos: enfermedad de Duhring, enfermedad de Duhring-Brocq): enfermedad de la piel del grupo de dermatosis autoinmunes ampollosas con ampollas subepidérmicas.
  • Herpes gestantes (penfigoide gestacional) - enfermedad de la piel en el embarazo.
  • Liquen escleroso - raro, inflamatorio crónico, progresivo tejido conectivo enfermedad de la piel.
  • Penfigoide ampolloso: enfermedad autoinmune más común de la vejez.
  • Eczema - eccema de contacto, el eccema de exsecación (también llamado eccema de la vejez o eczéma craquelé).
  • Liquen ruber plano (liquen nodular).
  • Liquen escleroso et atrophicans (genital)
  • Liquen simple
  • Miliaria rubra (sinónimos: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, calor granos, erupciones de calor, frizz de sudor, vesículas de sudor, ampollas de sudor, perro rojo) - generalmente erupción con picazón (Miliaria rubra = pápulas, vesículas o papulovesículas rojizas con picazón) causadas por un aumento de la sudoración en climas cálidos.
  • Prurito paraneoplásico, debido a p. Ej. linfoma, especialmente enfermedad de Hodgkin, policitemia vera; síntomas: prurito generalizado, posiblemente aquagen (“agua-relacionados"; prurito acuagénico) o con alcohol consumo.
  • Pitiriasis rosea (liquen rosa).
  • Prurigo simplex acuta: enfermedad con pápulas episódicas, diseminadas y con picazón; principalmente niños afectados.
  • Prurito sine materia: prurito sin causa aparente.
  • Psoriasis (raro; especialmente en psoriasis inversa o psoriasis guttata).
  • Dermatitis por estasis (eccema venoso): dermatitis crónica resistente a la terapia (reacción inflamatoria de la piel) de la parte inferior de las piernas en la insuficiencia venosa crónica (CVI; insuficiencia venosa crónica); se acompaña de la tríada de síntomas clínicos enrojecimiento, descamación y excoriaciones (defecto de sustancia superficial con exposición de los cuerpos papilares y pérdidas de sangre puntiformes, posible formación de cicatrices); el tipo de eccema varía desde una afección areal similar a una neurodermatitis hasta un tipo microbiano numular (cambio en la piel en forma de moneda); en el tipo nummular-microbiano, los focos de eccema hiperpigmentados se localizan con frecuencia por encima de las venas varicosas visibles (venas varicosas)
  • Urticaria (urticaria)
  • Xerodermia (piel seca)

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Infecciones bacterianas, no especificadas
  • Infecciones virales crónicas (aquí: infección por VHB / VHC / VIH / VHS).
  • Enfermedades virales exantemáticas (p. Ej. varicela).
  • Infección por Helicobacter pylori
  • Hepatitis C (virus tipo C hígado inflamación).
  • Herpes zoster (culebrilla)
  • Infección por VIH (debido a la piel seca)
  • Micosis (enfermedades fúngicas)
  • Parasitosis (infestación de parásitos)
  • Sarna (sarna)
  • Reactivación del VZV: reactivación del virus varicela zoster (VZV).

Hígado, vesícula biliar y vías biliares - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colestasis (estasis biliar): prurito colestásico; en enfermedad hepática (p. ej., colangitis biliar primaria (CBP; sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria) / inflamación de las vías biliares, infección por hepatitis B / - C) - prurito hepático:
    • Ritmo circadiano, mayor intensidad al anochecer y por la noche; localización en las extremidades, esp. en las palmas de las manos y plantas de los pies; el prurito también puede ser generalizado
    • Mujeres: aumento del prurito premenstrual, por terapia de reemplazo hormonal (TRH) y al final de el embarazo.

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Síndromes de mala asimilación (mala digestión / los alimentos ya no se pueden descomponer en sus componentes absorbibles o solo se pueden descomponer de manera inadecuada, mala absorción / falta de absorción (absorción) de sustratos de la pulpa alimenticia ya predigerida).
  • Alergia a la comida
  • Trastornos digestivos, no especificados
  • Enfermedad celíaca (glutenenteropatía inducida) - enfermedad del mucosa de las intestino delgado (intestino delgado mucosa) debido a la hipersensibilidad a la proteína del cereal gluten.

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48) [el prurito puede preceder al diagnóstico por años].

  • Trombocitemia esencial (ET): neoplasia perteneciente a la neoplasia mieloproliferativa (NMP) forma grupo / grupo de neoplasias del sistema hematopoyético → prurito acuagénico.
  • Tumores cerebrales - prurito de las fosas nasales.
  • Síndromes de hipereosinofilia: grupo heterogéneo de enfermedades definidas como eosinofilia marcada y persistente (mayor presencia de granulocitos eosinofílicos / blancos sangre células) de sangre periférica de más de 1.5 x 109 / L y evidencia de daño orgánico eosinofílico durante más de 6 meses consecutivos
  • Xantogranuloma juvenil (JXG): forma benigna de histiocitosis que ocurre en la infancia y principios la infancia (grupo heterogéneo de enfermedades raras con lesiones de tipo tumoral caracterizadas por la proliferación (número anormalmente alto) de células histiocíticas).
  • Tumor carcinoide (sinónimos: Síndrome carcinoide, tumores neuroendocrinos, NET) - tumores que se originan en el sistema neuroendocrino; se encuentran predominantemente en el apéndice / apéndice apéndice (carcinoide apendicular) o en los bronquios (carcinoide bronquial); otras localizaciones incluyen el timo (carcinoide tímico), íleon / intestino ruminal (carcinoide ileal), recto/ intestino anterior (carcinoide rectal), duodeno/ intestino duodenal (carcinoide duodenal), y estómago (carcinoide gástrico); Los síntomas típicos se caracterizan por la tríada de diarrea (diarrea), rubor (rubor facial) y síndrome de Hedinger (fibrosis endocárdica del lado derecho corazón, Que puede Lead a la regurgitación tricuspídea (fuga con reflujo de sangre desde el corazón válvula entre el aurícula derecha y del ventrículo derecho) y estenosis pulmonar (estrechamiento en el tracto de salida del ventrículo derecho al pulmón la arteria).
  • Célula D cutánea linfoma (eritrodérmico micosis fungoide, Síndrome de Sézary).
  • Leucemias (cánceres de la sangre), p. Ej. Mieloide crónica leucemia (LMC), leucemia linfocítica crónica (LLC).
  • Linfomas (tumores del sistema linfático). enfermedad de Hodgkin, no-Linfoma de Hodgkin (especialmente células T noLinfoma de Hodgkin).
  • Mastocitosis: dos formas principales: mastocitosis cutánea (mastocitosis cutánea) y mastocitosis sistémica (mastocitosis de cuerpo entero); cuadro clínico de mastocitosis cutánea: manchas de color marrón amarillento de tamaño variable (urticaria pigmentosa); en la mastocitosis sistémica, también hay molestias gastrointestinales episódicas (molestias gastrointestinales), (náusea (náusea), cuya dolor abdominal y diarrea (Diarrea)), úlcera enfermedad y hemorragia gastrointestinal (hemorragia gastrointestinal) y malabsorción (trastorno de la alimentación absorción); En la mastocitosis sistémica, hay una acumulación de mastocitos (tipo de célula que participa, entre otras cosas, en reacciones alérgicas). Entre otras cosas, implicado en reacciones alérgicas) en el médula ósea, donde se forman, así como la acumulación en la piel, huesoshígado bazo y tracto gastrointestinal (GIT; tracto gastrointestinal); la mastocitosis no es curable; curso generalmente benigno (benigno) y esperanza de vida normal; mastocitos de degeneración extremadamente raros (= mastocitos leucemia (cáncer de sangre)).
  • Síndrome mielodisplásico (MDS) - grupo de enfermedades heterogéneas (inconsistentes) del médula ósea (enfermedades de las células madre).
  • Síndrome paraneoplásico: síntomas no metastásicos basados ​​en la enfermedad del tumor abdominal de efecto remoto humoral, que puede desaparecer después de la extirpación del tumor.
  • Policitemia vera: proliferación anormal de células sanguíneas (especialmente afectadas son: especialmente eritrocitos/ glóbulos rojos, en menor medida también plaquetas (trombocitos) y leucocitos/Las células blancas de la sangre); picor punzante después del contacto con el agua (prurito acuagénico) o durante las fluctuaciones de temperatura.

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nerviosa (anorexia nerviosa)
  • Depresión
  • Delirio de los dermatozoides: creencia delirante de que los seres vivos están debajo de la piel.
  • Esclerosis múltiple (EM)
  • Polineuropatía - enfermedad del los nervios del periférico sistema nervioso; dependiendo de la causa, los nervios motores, sensoriales o autónomos pueden verse afectados; trastornos de sensibilidad.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - extremadamente grave dolor de los nervios (neuralgia) como resultado de herpes (herpes zóster).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - etapa tardía de sífilis, en el que hay desmielinización de la médula espinal.

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Ictericia (ictericia)

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Kraurosis vulvae (distrofia vulvar): prurito vulvar (picazón de los órganos genitales femeninos externos).
  • Insuficiencia renal (riñón insuficiencia renal crónica), prurito renal (relacionado con el riñón) crónico.
  • uremia / diálisis pacientes (aparición de sustancias urinarias en la sangre por encima de los valores normales; intoxicación de orina) - prurito urémico (sinónimo: prurito nefrogénico); a menudo generalizado; se sintió con mayor fuerza en las piernas (20-50% de estos pacientes).

Lesiones, intoxicaciones y algunas otras secuelas de causas externas (S00-T98).

  • Picaduras de insectos
  • Alergia a la comida
  • Pseudoalergias (p. Ej., Debidas a excipientes en medicamentos).

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • Deficiencia de hierro

Medicamentos

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Irritantes (químicos, solventes)
  • Aire acondicionado (aire seco)
  • Habitaciones recalentadas
  • Clima seco
  • Sol (tomar el sol con frecuencia)
  • Invierno (frío) → reducción de glándula sebácea secreción