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Rayos X
Los rayos X son rayos electromagnéticos que pueden influir en la materia por la que pasan. La razón de esto es el hecho de que los rayos X tienen propiedades ionizantes. Esto significa que pueden eliminar electrones (partículas cargadas negativamente) de átomos o moléculas.
Como resultado, se crean partículas cargadas positivamente. Si los rayos X golpean el tejido humano durante la radiografía, las células del organismo vivo pueden dañarse permanentemente. Los rayos X emitidos durante los rayos X afectan principalmente al genoma de las células afectadas.
Al liberar electrones individuales, por ejemplo, se cambia la estructura de los pares de bases contenidos en el ADN. En la mayoría de los casos, el organismo puede reparar el daño causado por los rayos X actuando sobre el sistema natural de reparación del ADN. Sin embargo, con una dosis de radiación correspondientemente alta, tales cambios en el ADN pueden ocurrir en un grado tan alto que ya no es posible una reparación adecuada.
Indicación
En Alemania, la Ordenanza sobre rayos X y la Ordenanza sobre protección radiológica regulan, entre otras cosas, el uso médico de los rayos X en seres humanos. De acuerdo con estas regulaciones, las radiografías solo pueden tomarse si se ha dado la denominada indicación justificativa (indicación de tratamiento). Esto significa que el salud El beneficio de una imagen de rayos X debe superar el daño causado por la radiación.
Este es casi siempre el caso, dadas las bajas dosis de radiación que se utilizan en las máquinas de rayos X actuales y el contenido de información de una fluoroscopia. Sin embargo, si se dispone de métodos equivalentes con menor exposición a la radiación, estos deben tenerse en cuenta. La indicación justificativa solo puede ser proporcionada por médicos experimentados con la experiencia adecuada, si pueden tratar al paciente personalmente en el lugar.
Sin embargo, los médicos no expertos también pueden prescribir un examen de rayos X. En este caso, el radiólogo responsable asume la responsabilidad y, si no ve el beneficio del tratamiento, puede rechazar el examen. Si un médico hace una indicación justificativa sin los requisitos previos necesarios, esto puede constituir una lesión corporal.
En una clínica, el oficial de protección radiológica es responsable del cumplimiento de la ley, en un sanatorio organizado como AG o GmbH, el director gerente es responsable. Se impondrán multas por incumplimiento. En la práctica, surge el problema de que incluso los asistentes sin experiencia sin los conocimientos especializados necesarios deben hacer indicaciones para un examen de rayos X.
Esto sucede, por ejemplo, los fines de semana cuando no hay un especialista en la casa y en rigor, viola la ley. El diagnóstico radiológico, es decir, sin el uso de agentes de contraste, se utiliza principalmente para cuestiones relativas al esqueleto. Es el método más significativo aquí e implica relativamente poca exposición a la radiación.
Por un lado, se utiliza para detectar cambios en el huesos causadas por lesiones: Por otro lado, los cambios óseos debido a procesos inflamatorios (osteomielitis), enfermedades metabólicas (mala posición de los dedos en gota), tumores o enfermedades degenerativas (artrosis) pueden ser detectados y su curso monitoreado. Además, la evaluación de malformaciones congénitas es una indicación para un examen de rayos X. Otra área de aplicación de los diagnósticos nativos es la radiografía del tórax.
Los rayos X son una herramienta de diagnóstico confiable aquí porque muestran bien el contraste entre el aire y el agua. Una indicación es el impacto violento externo sobre el tórax: los rayos X proporcionan información sobre fracturas costales y desgarros en el pulmón piel, a través del cual colapsa el pulmón. La acumulación de aire, agua y cambios en los tejidos se pueden detectar en los pulmones.
Por ejemplo, está indicada una radiografía si hay sospecha de neumonía, tuberculosis, proliferación de tejido conectivo, una sección sin aire o derrame. Corazón Las enfermedades también pueden detectarse y especificarse mediante rayos X: la extensión de las cámaras cardíacas individuales en la imagen de rayos X permite sacar conclusiones sobre la enfermedad subyacente. En el Área abdominal, los diversos órganos difieren poco en su contenido de agua.
En consecuencia, el contraste de una imagen de rayos X es deficiente. Otras técnicas de imagen, egB Ultrasonido o procedimientos tomográficos, son superiores.
Sin embargo, existe una indicación de dolor abdominal (dolor abdominal potencialmente mortal). Pueden detectarse calcificaciones y retención de aire o agua. Los rayos X también se utilizan como diagnóstico para la detección de cálculos en el tracto urinario.
Mamografía (Radiografía de los senos) se beneficia de una muy buena resolución. Ciertos detalles (microcalcificaciones) solo se pueden detectar en rayos X. Por tanto, una indicación es la sospecha (por palpación o cambios externos) de crecimiento tumoral o el control, por ejemplo, de grupos de riesgo precargados genéticamente.
Si la radiografía se combina con la administración de medio de contraste, también se puede utilizar para otras preguntas. En el tracto gastrointestinal se pueden detectar desplazamientos de órganos, anomalías posicionales y procesos tumorales e inflamatorios y monitorizar su curso. El diagnóstico de la intestino delgado es particularmente importante, ya que es difícil de alcanzar con una cámara.
Sin embargo, la administración de medio de contraste siempre conlleva el riesgo de complicaciones y efectos secundarios importantes. Como resultado, el campo de aplicación de los rayos X se ve cada vez más retrasado por los nuevos procedimientos: TC, MRT, ultrasonido. Solo se indica en los casos en los que (todavía) no hay alternativa o donde el tema no se pudo aclarar de manera concluyente con otros procedimientos.
Estos incluyen cateteriografía (imágenes de la aorta mediante la inserción de un catéter) en el caso de enfermedad arterial oclusiva, flebografía (obtención de imágenes de las venas mediante la inyección de medio de contraste) en las extremidades en caso de sospecha trombosisy examen funcional o estructural de las vías de drenaje urinario (inyectando o tomando medio de contraste) en caso de sospecha de orina. reflujo, incontinencia de esfuerzo o transferencias. Una ventaja de los rayos X sobre los procedimientos de imágenes seccionales es que también se pueden tomar imágenes durante el movimiento (esófago al tragar, uréter al orinar) (examen dinámico de rayos X o fluoroscopia).
- Huesos rotos,
- Dislocaciones,
- Ligamentos rotos.
La imagen clásica de rayos X: existen diferentes aplicaciones de rayos X.
Con mucho, la aplicación más común es la imagen de rayos X clásica. Las indicaciones de uso en ortopedia son cuestiones relativas al aparato de sujeción ósea. Una imagen de rayos X puede proporcionar mucha información sobre el condición of huesos y articulaciones.
En particular, la imagen de rayos X es útil cuando se trata de cuestiones de fracturas óseas y artrosis de las articulaciones. Sin embargo, el valor informativo del examen de rayos X también es limitado. los cartílago solo puede evaluarse indirectamente.
Por lo general, no se muestran las estructuras de tejido blando. Fluoroscopia de rayos X: además de la imagen de rayos X clásica, también existe la fluoroscopia de rayos X. La fluoroscopia de rayos X se utiliza en ortopedia, especialmente cuando se va a evaluar el hueso en su sonalidad tridimensional.
Este es especialmente el caso en cirugía, por ejemplo, al evaluar fractura líneas. En la fluoroscopia, se utilizan menos rayos X y luego se proyectan en un monitor a través de un amplificador para que el resultado sea directamente visible. En general, se emiten pulsos rápidos de rayos X en lugar de fluoroscopios permanentes.
Esto permite reducir la cantidad de radiación. Dependiendo del tiempo de fluoroscopia, la fluoroscopia es más intensiva en radiación que una imagen de rayos X. Tomografía computarizada: la tomografía computarizada (TC) es un examen especial que se ha desarrollado a partir de un examen de rayos X.
Hemos dedicado un capítulo aparte a este tema. Medios de contraste: los medios de contraste para rayos X son líquidos que no pueden ser penetrados por los rayos X. La consecuencia es que aumenta el contraste de la imagen.
Los medios de contraste se utilizan en casos especiales de hernia de disco, enfermedades del disco y, a menudo, en la búsqueda de tumores óseos, a veces en combinación con tomografía computarizada. Los rayos X se denominan radiaciones ionizantes. La radiación ionizante daña el material genético (ADN).
Debido a la radiación natural estamos expuestos a rayos ionizantes todos los días. La nocividad de los rayos X depende principalmente de la localización de los rayos X aplicados. Las manos y los pies son comparativamente insensibles a la radiación, mientras que las imágenes de órganos internos son más intensivos en radiación.
En cada caso, los riesgos y beneficios de un procedimiento de diagnóstico se sopesan cuidadosamente, especialmente en el caso de el embarazo, la indicación para el examen de rayos X debe comprobarse cuidadosamente. En resumen, el riesgo de radiación de los exámenes de rayos X generalmente se sobreestima. Se debe comparar la baja exposición a la radiación con el riesgo de una enfermedad pasada por alto.
