Dolor de los nervios

Definición

Aproximadamente el 6% de la población informa nervios dolor. Nervio dolor o experto neuralgia is dolor que se manifiesta y es causado por el área inervada de uno o más los nervios. Esto distingue neuralgia de otros tipos de dolor como dolor de espalda.

Estos también pueden ser causados ​​por músculos. obstáculo, por ejemplo. El dolor nervioso, sin embargo, es el resultado directo del daño a un tejido que pertenece al sistema nervioso. Esto conduce a una activación de las terminaciones nerviosas conductoras y que reconocen el dolor, que pueden pertenecer a periféricos sensoriales. los nervios, sino también al médula espinal y cerebro.

Causar

Daño a un nervio o estructura perteneciente al sistema nervioso puede tener varias causas. Los efectos mecánicos en forma de cortes o presión, como una hernia de disco y quemaduras químicas tóxicas o radiación, pueden dañar los nervios a través de influencias externas. Entre las llamadas neurotoxinas se encuentran metales pesados ​​como el plomo, hidrocarburos cíclicos, alcohol, pero también algunas drogas.

Otras causas son los procesos inflamatorios, como en herpes (herpes zóster), o procesos metabólicos, como el trastorno metabólico diabetes mellitus. Los procesos inflamatorios suelen estar provocados por infecciones. Varicelavaricela patógenos), borrelia y otros también atacan los nervios periféricos o las propias células nerviosas cuando se infectan.

La inflamación también puede ser causada por procesos autoinmunológicos, es decir, enfermedades en las que el propio cuerpo sistema inmunológico ataca las células y estructuras del cuerpo. Estas enfermedades, que también pueden causar dolor en los nervios, incluyen esclerosis múltiple y síndrome de Guillain-Barré. Las alteraciones en el metabolismo de las células nerviosas o las vainas de mielina pueden desencadenarse no solo por diabetes mellitus sino también por enfermedades del intestino y la consiguiente absorción más pobre (malabsorción) de vitaminas como la tiamina.

Enfermedades del hígado o los riñones también pueden ser la causa de trastornos metabólicos. Además, la naturaleza exacta del dolor nervioso está influenciada por el patrón del daño. Si el vaina de mielina de un nervio se daña, se "desmieliniza" y el nervio pierde su capa protectora aislante.

Sin esta capa, las señales eléctricas de los nervios sensibles que reaccionan al tacto pueden saltar a las fibras conductoras del dolor. Este patrón puede ser causado por enfermedades causales como esclerosis múltiple y enfermedades infecciosas virales como herpes (herpes zóster). Enfermedades metabólicas como diabetes mellitus también puede ser responsable de esta forma de daño.

Si no solo el protector vaina de mielina pero todo fibra nerviosa está dañado, el flujo de información puede bloquearse por completo, un proceso conocido como desaferenciación. El bloqueo provoca una falta de información en la central sistema nervioso, por lo que los efectos inhibidores controlados por el sistema nervioso central ya no se activan debido a la ausencia de estímulos ascendentes. Estos dolores denominados por desaferenciación ocurren, por ejemplo, después de amputaciones o en paraplejía.

Este tema también puede ser de su interés: Nervio pinzado La ruptura de nervios grandes ocurre principalmente después de amputaciones, lo que puede conducir a desaferentación y / o dolor fantasma. Como ya se mencionó, el dolor por desaferenciación es causado por la pérdida de inhibidor A-? fibras, que son sensibles a la presión y al tacto.

Estas fibras normalmente inhiben la transmisión de impulsos de dolor en el médula espinal vía interneuronas. Si esta inhibición falla, puede ocurrir una actividad excesiva de las neuronas que ya no están inhibidas, lo que resulta en dolor. La causa exacta de dolor fantasma aún no se comprende lo suficiente.

Se sabe que cada parte del cuerpo está representada en una ubicación específica en la corteza del cerebro. Una explicación es que cuando se corta una extremidad en la corteza, estas representaciones se reorganizan. El dolor percibido puede surgir entonces de una situación de conflicto entre el patrón nuevo y antiguo de la representación respectiva.

Si la respuesta esperada del miembro faltante a una señal de la representación en la corteza está ausente, la intensidad de la señal de la representación se amplifica como un mecanismo de compensación, que el paciente puede percibir como dolor. en el sistema nervioso periférico, también existe el dolor central. El dolor del nervio central se produce en el SNC, es decir, directamente en el cerebro or médula espinal, por daño a las neuronas ubicadas allí. Existe una división en dolor talámico, que es causado por daño a las células nerviosas en el tálamoy dolor pseudotalámico, que es causado por daño en otras regiones del SNC.

Incluso más específicamente, el tracto espinotalámico en la médula espinal y el núcleo ventralis posterolateralis de la tálamo se pueden nombrar como sitios de daños frecuentes. Estas lesiones (daños) a menudo se basan en enfermedades causales. En enfermedades como esclerosis múltiple or siringomielia, ocurren procesos degenerativos que pueden conducir a la falla de las estructuras inhibidoras en el SNC, así como a la irritación de la vía sensible al dolor y la temperatura. Si el dolor del nervio periférico dura más, una especie de aprendizaje El proceso puede conducir a una adaptación de las células nerviosas del SNC. Por lo tanto, el dolor nervioso puede volverse crónico centralmente aunque la causa periférica real haya sanado hace mucho tiempo, por ejemplo, en pacientes poszostéricos. neuralgia.