Deterioro inducido por radiación de mucosa células (células de la mucosa) conduce a una función alterada del intestino delgado y grueso. Como resultado, dependiendo del grado de daño de las mucosas, los componentes de los alimentos solo se pueden absorber (asimilar) de manera insuficiente. Esto afecta principalmente a:
- Soluble en grasa vitaminas A, D, E, K.
- Vitamina B9
- Vitamina B12
- Vitamina C
- Magnesio
- Fósforo
- Plancha para ropa
- Cobre
- Molibdeno
- Selenio
- Zinc
- Ácidos grasos esenciales: ácido linoleico y ácidos grasos omega-3
Cuando la parte inferior del intestino delgado - íleon (íleon) - se irradia, bilis sales puede ser mal absorbido, con malabsorción ("pobre absorción“) Dependiendo de la extensión del daño por radiación. Como resultado, bilis sales introducir el colon y se excretan en las heces. La cantidad de bilis sales en el cuerpo disminuye y la sal biliar concentración del líquido biliar disminuye. Como resultado de la pérdida, las sales biliares ya no están disponibles para la formación de micelas. La concentración micelar crítica da como resultado una menor utilización de grasas de la dieta y vitaminas liposolubles A, D, E y K
Enfermedad por radiación del intestino delgado (enteritis por radiación) y síndrome de pérdida de proteína enteral
Deterioro del intestino mucosa da como resultado una mayor pérdida de proteínas intestinales debido a la pérdida de plasma proteínas a través del intestino mucosa en el interior del intestino supera la tasa de formación de proteínas. La disminución del plasma circulante proteínas suele ir acompañada de un severo deficiencia proteica. La pérdida patológica de proteínas puede estar favorecida por una ingesta alta de grasas en la dieta concomitante. Cuando de cadena larga ácidos grasos se absorben, la presión linfática aumenta y grandes cantidades de líquido linfático ingresan al intestino. Como resultado de un aumento linfa concentraciones, hay una alta pérdida de proteína enteral y, finalmente, una disminución de las concentraciones plasmáticas proteínas. El aumento de la pérdida de proteínas intestinales conduce finalmente a una disminución de la presión oncótica y, por lo tanto, dependiendo del grado de disminución concentración de proteínas plasmáticas (hipoproteinemia) - a la formación de edema. Dado que las grasas de la dieta no se pueden absorber adecuadamente, las grasas no absorbidas, así como los productos de lípidos grasos, llegan a partes más profundas del intestino. Allí aceleran el paso intestinal estimulando la peristalsis (movimiento intestinal) y finalmente, como resultado del aumento de la excreción de grasa fecal, desencadenan esteatorrea, heces grasas cologénicas. Al promover también ondas de contracción en el colon e inhibiendo agua reabsorción del intestino, las sales biliares aumentan la grasa diarrea. El aumento de la pérdida de grasa a través de las heces también resulta en una mayor pérdida de grasa soluble vitaminas A, D, E y K, además de esenciales ácidos grasos. Dependiendo de la cantidad de grasa absorción perturbación, una energía negativa equilibrar ocurre, lo que resulta en una pérdida de peso [2.1]. Además de la esteatorrea, acuosa diarrea puede ocurrir como resultado de una función alterada del intestino delgado y grueso. Los pacientes con esta sintomatología tienen un mayor riesgo de perder grandes cantidades de líquidos, agua-soluble vitaminas, como las vitaminas C, B1, B2, B6, B9 y B12, y electrolitos, Tales como calcio, magnesio, potasioy sodio cloruro. No es raro que se desarrollen síntomas específicos de deficiencia a partir del aumento de las pérdidas de nutrientes vitales.
Recomendaciones médicas nutricionales
En casos de trastornos de absorción moderadamente pronunciados resultantes de una alteración de la función del intestino delgado y grueso, principalmente
- Agua-vitaminas solubles - vitaminas B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Vitaminas liposolubles: vitaminas A, D, E, K
- Minerales, Tales como calcio, magnesio, potasio, sodio cloruro y fósforo.
- Los oligoelementos, Tales como de hierro, zinc, selenio, cobre y molibdeno.
- Esencial ácidos grasos - ácido linoleico, ácidos grasos omega-3 y.
- Proteínas (proteína)
Aumento de la ingesta y sustitución dietética, respectivamente. En particular, una ingesta adecuada de vitaminas A, E, zinc y grasas omega-3 ácidos Puede reducir el proceso inflamatorio, aliviar los síntomas y promover la regeneración de la mucosa. Un suministro adicional del sustrato glutamina reduce la extensión de los cambios mucosos externos y funcionales en enteritis por radiación.La glutamina juega un papel fundamental en la metabolismo energético de la mucosa del intestino delgado, ya que es una importante fuente de energía para las células intestinales. Además, glutamina puede contrarrestar el daño de las mucosas. Sin embargo, si la malabsorción es grave como resultado de un daño agudo de la mucosa, puede resultar difícil mantener un estado nutricional óptimo. En tales casos, permanente nutrición parenteral debe considerarse que cumple adecuadamente los requisitos de nutrientes y sustancias vitales. Importancia de las grasas MCT1 para el tratamiento dietético de la esteatorrea y el síndrome de pérdida de proteínas enterales.
Para la dieta terapia forestal, la ingesta de grasas debe restringirse: evite los alimentos con alto contenido de grasa cocinar y grasa untable. La mantequilla, la margarina y el aceite (ácidos grasos de cadena larga) deben reemplazarse con triglicéridos de cadena media (grasas MCT)
- Los MCT se descomponen más rápidamente en el intestino delgado que las grasas LCT bajo la influencia de la enzima pancreática lipasa2.
- Debido a su mejor solubilidad en agua, el intestino delgado puede absorber grasas MCT más fácilmente.
- La presencia de sales biliares no es necesaria para la absorción de MCT.
- Las grasas MCT aún pueden explotarse tanto en ausencia como en deficiencia de lipasa y sales biliares dentro del intestino, respectivamente.
- La intestino delgado tiene un mayor absorción capacidad para MCT que para LCT.
- La unión de las grasas MCT a las lipoproteínas de transporte quilomicrones no es necesaria, porque los ácidos grasos de cadena media se transportan a través de la sangre portal y no a través de los linfáticos intestinales.
- Debido a la eliminación con el portal sangre, la presión linfática no aumenta durante la absorción de MCT y hay menos linfa filtración al intestino, lo que reduce la pérdida de proteínas intestinales - aumento de las proteínas plasmáticas (proteína sanguínea)
- Cuando se absorben ácidos grasos de cadena larga, por otro lado, la presión linfática aumenta y, por lo tanto, el paso de la linfa al intestino; la congestión linfática conduce a una gran pérdida de proteínas plasmáticas.
- Los MCT se oxidan más rápido en el tejido que los LCT
- Los triglicéridos de cadena media reducen la pérdida de agua con las heces mediante la baja estimulación de la contracción de la vesícula biliar, lo que resulta en una baja concentración de sales biliares dentro del intestino - reducción de la diarrea cologénica
- Las grasas MCT mejoran el estado nutricional general
Posteriormente, la sustitución de MCT por LCT conduce a una reducción en la excreción de grasa fecal (alivio de la esteatorrea) y al síndrome de pérdida de proteínas entéricas. MCT graso ácidos están disponibles en forma de margarina MCT, no apta para freír, y MCT cocinar Aceites - utilizables como grasa para cocinar. La transición a la cadena media los triglicéridos (grasas dietéticas) debe ser gradual, de lo contrario dolor en el abdomen, vómitos y dolores de cabeza puede ocurrir - aumentando la cantidad diaria de MCT de un día a otro en aproximadamente 10 gramos hasta alcanzar la cantidad diaria final de 100-150 gramos. Las grasas MCT son lábiles al calor y no deben calentarse durante demasiado tiempo y nunca por encima de los 70 ° C. Además, se debe tener cuidado para cubrir los requerimientos de vitaminas liposolubles A, D, E y K y grasas esenciales. ácidos como los compuestos omega-3 y omega-6. Cuando se administran MCT, las vitaminas liposolubles se absorben adecuadamente
Enfermedad por radiación del intestino delgado (enteritis por radiación) - deficiencia de sustancias vitales
Sustancia vital | Síntomas de deficiencia |
Vitamina A |
Mayor riesgo de
Síntomas de deficiencia en niños.
|
El beta-caroteno |
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Vitamina D | Pérdida de minerales en huesos- columna, pelvis, extremidades- que conducen a.
Los síntomas de la osteomalacia
Síntomas de deficiencia en niños.
Los síntomas del raquitismo
|
Vitamina E |
Síntomas de deficiencia en niños.
|
Vitamina K | Trastornos de la coagulación sanguínea que conducen a
La disminución de la actividad de los osteoblastos conduce a.
|
Vitaminas del grupo B, como vitamina B1, B2, B3, B5, B6. | Trastornos en el central y periférico. sistema nervioso Lead a.
Síntomas de deficiencia en niños.
|
Ácido fólico | Los cambios en las mucosas de la boca, los intestinos y el tracto urogenital provocan
Trastornos del recuento sanguíneo
Formación deficiente de Las células blancas de la sangre lleva a.
Los niveles elevados de homocisteína aumentan el riesgo de
Trastornos neurológicos y psiquiátricos, como.
Síntomas de deficiencia en niños.
|
Vitamina B12 |
Conteo de glóbulos
Tracto gastrointestinal
Desórdenes neurológicos
Desórdenes psiquiátricos
|
Vitamina C |
La debilidad de los vasos sanguíneos conduce a
El déficit de carnitina conduce a
Síntomas de deficiencia en niños.
Mayor riesgo de vitamina C enfermedad por deficiencia: enfermedad de Möller-Barlow en la infancia con síntomas como.
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Calcio | La desmineralización del sistema esquelético aumenta el riesgo de
Mayor riesgo de
Síntomas de deficiencia en niños.
Los síntomas del raquitismo
La deficiencia adicional de vitamina D conduce a
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Magnesio | El aumento de la excitabilidad de músculos y nervios conduce a
Mayor riesgo de
Síntomas de deficiencia en niños.
|
Sodio (sal) |
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Potasio |
|
Cloruro |
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Fósforo |
La enfermedad de los nervios, que transportan información entre el sistema nervioso central y los músculos, conduce a
Síntomas de deficiencia en niños.
Los síntomas del raquitismo
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Plancha para ropa |
Síntomas de deficiencia en niños.
|
Zinc | En lugar de zinc, el cadmio tóxico se integra en los procesos biológicos, lo que resulta en
Lleva
Trastornos metabólicos, como.
Síntomas de deficiencia en niños.
|
Selenio |
Mayor riesgo de
Síntomas de deficiencia en niños.
|
Cobre |
Trastornos metabólicos del cobre
Síntomas de deficiencia en niños.
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Molibdeno |
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Ácidos grasos esenciales: compuestos omega-3 y 6. |
Síntomas de deficiencia en niños.
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Proteínas de alta calidad |
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Aminoácidos, como la glutamina, leucina, isoleucina, valina, tirosina, histidina, carnitina. |
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1 MCT = grasas con ácidos grasos de cadena media; su digestión y absorción es más rápida e independiente de ácidos biliares, por lo que se prefieren para las enfermedades del páncreas y el intestino. 2LCT = grasas con ácidos grasos de cadena larga; se absorben directamente en los depósitos de grasa del cuerpo sin mucha conversión y se liberan muy lentamente. También se les conoce con el término "grasas ocultas".