Coronario angiografía Un examen con catéter cardíaco es una medida diagnóstica o terapéutica para detectar y corregir cambios cardiovasculares con la ayuda de un catéter insertado en el sistema vascular. Un catéter cardíaco es un instrumento muy delgado, interiormente hueco, de varios metros de largo, con un alambre guía en su cavidad central. Este alambre guía sirve para guiar la dirección y la trayectoria del catéter (corazón catéter), que en realidad no es rígido.
El alambre guía se puede insertar y quitar de forma variable. La punta del catéter está ligeramente doblada. Si no se inserta la aguja guía, la curva en la punta permanece. Cuando se inserta la aguja guía, se cancela el doblez en la punta. Cuando se retira el alambre guía, la cavidad del catéter ofrece la posibilidad de inyectar líquido en forma de medio de contraste o hacer avanzar más instrumentos hasta la punta del catéter (corazón catéter).
Examen con catéter cardíaco: ¿ambulatorio o hospitalizado?
El cateterismo cardíaco es un procedimiento de rutina para la visualización confiable de la frecuencia cardíaca. vasos. Gracias a la tecnología moderna, el procedimiento es relativamente sencillo. Pero no está exento de complicaciones.
En la mayoría de los casos hay problemas en el punción sitio (hematomas, etc.), que no requieren tratamiento adicional. Rara vez complicaciones en el corazón y pueden ocurrir otros problemas graves.
Sin embargo, es más probable que esto ocurra en emergencias, condiciones preexistentes graves y un nivel general muy reducido condición del paciente. Ocasionalmente pueden ocurrir incompatibilidades con los agentes de contraste. Por esta razón, el cateterismo cardíaco generalmente se realiza de forma ambulatoria con un paciente despierto bajo anestesia local.
Si no ocurren complicaciones, el paciente puede salir de la clínica el mismo día. Esto se aplica a los exámenes sin intervención. En caso de sangrado postoperatorio en el lugar de la inyección, el paciente suele pasar la noche y puede salir de la clínica al día siguiente sin más complicaciones.
Las complicaciones más graves pueden requerir estadías hospitalarias más prolongadas. Esto ocurre con bastante poca frecuencia y depende de la naturaleza del problema y de la situación general del paciente. condición. Normalmente, los pacientes deben tomarse las cosas con calma durante 3 a 4 días después del examen y deben estar en reposo en cama el día del examen.
En general, los cateterismos cardíacos se realizan de forma ambulatoria si el curso de la enfermedad no presenta complicaciones. Antes de un cateterismo cardíaco (cateterismo cardíaco) se deben realizar algunos exámenes preliminares. Estos consisten en un ECG en reposo y un ECG de esfuerzo, sangre contar con valores de coagulación, riñón y valores tiroideos para descartar la posibilidad de una contraindicación para un examen con medio de contraste, y una Rayos X de los pulmones.
El objetivo del cateterismo cardíaco es visualizar el sistema vascular del corazón para ver y corregir constricciones u oclusiones. El examen con catéter cardíaco se realiza en el llamado laboratorio de catéter cardíaco, un quirófano similar a un quirófano, que se mantiene particularmente estéril y está equipado con una camilla y un Rayos X máquina. Esta Rayos X La unidad se fija en forma de arco sobre la camilla de exploración y se puede girar alrededor del paciente.
Para hacer el corazón vasos visible, el catéter debe introducirse en el corazón. Para hacer esto, un periférico vena (catéter del corazón derecho) o un la arteria (catéter del corazón izquierdo) se perfora. El punción de una la arteria se realiza con más frecuencia.
En la mayoría de los casos, el inguinal la arteria se utiliza como punto de acceso. Después de localizar el apropiado punción sitio, se inserta una llamada vaina. Esto sirve para mantener abierto el acceso y al mismo tiempo evitar el sangrado causado por la presión arterial alta.
Luego, el catéter (catéter cardíaco) se empuja lentamente hacia adelante a través del sistema vascular a través de esta esclusa de aire. Para despejar el camino, primero se empuja el cable guía hacia adelante. Consiste en una conexión metálica.
Durante el avance, el examinador puede determinar la posición actual del alambre con precisión mediante instantáneas de rayos X regulares. El objetivo del catéter cardíaco es el punto de origen del arterias coronarias. arterias coronarias dejar la aorta justo encima del Valvula aortica.
Tan pronto como una imagen de rayos X garantice la posición segura del cable, el sangre vasos suministrar al corazón sangre rica en oxígeno (arterias coronarias) son mostrados. El catéter se empuja sobre el alambre y se inyecta un medio de contraste a través del catéter realmente hueco en las arterias coronarias, que se distribuyen rápidamente por todo el músculo cardíaco. La imagen de rayos X ahora muestra en tiempo real cómo el sistema vascular se llena con medio de contraste y qué tan continua la sangre sistema vascular es. Las constricciones y oclusiones se hacen evidentes en forma de un receso de medio de contraste.
Durante el examen, es posible documentar el examen y los resultados en forma de video o fotos. Si se encuentran constricciones de los vasos coronarios, es posible expandir el vaso mediante un globo insertado a través del catéter cardíaco y así hacerlo nuevamente transitable. Este método también se conoce como PTCA (angioplastia coronaria transluminal percutánea).
El globo se empuja sin fuerzas sobre el catéter cardíaco hasta el área estrechada y luego se despliega. La presión sobre el vaso estrechado hace que se expanda. También es posible insertar un stent en el vaso constreñido u ocluido.
A stent es un pequeño tubo de un material especial similar a una malla de alambre. A stent también se puede insertar a través de la sonda del catéter (catéter cardíaco) y empujar en el área constreñida. De forma similar a un globo, se empuja sobre el catéter cardíaco en un estado plegado y se despliega después de alcanzar la posición correcta.
Esto mantiene el recipiente abierto. Se pueden insertar varios stents en una sesión de catéter y se pueden realizar varios ACTP. En el caso de vasos completamente ocluidos que han dado lugar a una ataque del corazón, casi siempre se inserta un stent, ya que puede mantener abierto el vaso con más éxito.
Para los vasos de moderada a moderadamente estrecha, la PTCA suele ser suficiente. En algunos casos, un stent también puede volver a cerrarse después de un tiempo. En este caso, el procedimiento debe repetirse.
Los materiales más nuevos ahora están recubiertos con un material radiactivo. Esto está destinado a evitar que los depósitos se asienten en la pared interna del stent y sellen con el tiempo. El material que se utilice depende de la gravedad de la enfermedad vascular, el paciente condición y el examinador.
Después de la dilatación del vaso y después de una imagen radiológica completa del sistema de la arteria coronaria, el catéter cardíaco se devuelve al exterior. Unos minutos más tarde se saca la funda y se aplica un vendaje de presión. Esto no debe eliminarse hasta 24 horas después del examen.
Mientras tanto, sin embargo, el tiempo necesario se está reduciendo en consecuencia. El paciente debe moverse y acostarse lo menos posible durante este tiempo. Antes de retirar el apósito, un médico debe examinar el lugar de la punción.
El médico escucha las áreas arriba y próximas al vaso con su estetoscopio y verifica si hay algún ruido de flujo o un moretón. vendaje de presión solo se puede quitar si el sitio de punción no tiene hallazgos. La razón de estas medidas de precaución es que el sistema vascular arterial está sometido a una enorme presión.
El post-sangrado ocurre con relativa frecuencia. Después de la implantación del stent, el paciente debe tomar un ASA-clopidogrel combinación para asegurar que la sangre permanezca delgada y no comience a coagularse en el stent. Siempre se realiza un examen con catéter cardíaco si existe la sospecha de síndrome coronario agudo, ataque del corazón or angina ataque de pectoris.
Pacientes que informan dolor o presión sobre el pecho durante el ejercicio o en reposo son candidatos potenciales para el cateterismo cardíaco. Después de un infarto de miocardio confirmado (cambios en el ECG, cambios de laboratorio y clínica del paciente), generalmente se realiza un cateterismo cardíaco para confirmar y tratar un ataque del corazón. Dependiendo de la región y la accesibilidad del laboratorio de cateterismo cardíaco más cercano, se realiza un examen.
Si no se puede llegar al siguiente laboratorio con la suficiente rapidez, la sangre debe diluirse primero mediante lisis del fármaco. Sin embargo, existen numerosos laboratorios de catéteres cardíacos en grandes conurbaciones de Alemania, por lo que este tipo de examen es el método de elección para los ataques cardíacos. Malestar prolongado en el pecho durante el movimiento (estable angina pectoris) o en reposo (inestable Angina de pecho) también se puede diagnosticar y tratar con un examen con catéter cardíaco (cateterismo cardíaco). No se debe realizar un cateterismo cardíaco (cateterismo cardíaco) si el paciente tiene una potasio nivel o nivel de digitálicos en la sangre, si hay una infección o sepsis, si hay hipertensión no controlada o disminución presión arterial, si hay un alergia al medio de contraste, si el paciente padece insuficiencia renal, si el paciente tiene problemas de coagulación de la sangre, o si un cateterismo cardíaco tiene un valor diagnóstico o terapéutico insuficiente, además, no se debe realizar un cateterismo cardíaco si existe un llamado taquicardia (pulso muy rápido), un pronunciado de insuficiencia cardiaca, una inflamación del válvulas cardíacas o el músculo cardíaco o pericardio, o si el paciente está en edema pulmonar.
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