Malabsorción después de la resección del intestino delgado: terapia nutricional

Adaptación del intestino restante

Los fundamentos de terapia forestal después de la extirpación quirúrgica de los segmentos del intestino delgado se producen rápidamente procesos de adaptación. Los procesos de adaptación son de considerable importancia porque el intestino restante tiene que asumir también las tareas del segmento extraído. Durante la adaptación, el mayor uso del intestino restante conduce a la proliferación y al crecimiento de las células del intestino delgado. mucosa. Esto a su vez conduce a un aumento del tamaño de las vellosidades y de las criptas. Además, la actividad enzimática en el mucosa de las intestino delgado está incrementado. Como resultado, el absorción mejora la capacidad en el resto del intestino. Sin embargo, la adaptación del intestino residual varía de un individuo a otro y, por lo tanto, continúa determinando el grado de malabsorción. Solo cuando se haya logrado la máxima adaptación (fase de estabilización), el intestino residual podrá reabsorber los nutrientes esenciales y las sustancias vitales en cantidades suficientes y garantizar una cobertura óptima de los requisitos de nutrientes y sustancias vitales. La adaptación posoperatoria se puede dividir en tres fases

Fase de hipersecreción: inmediatamente después de la escisión quirúrgica, los pacientes experimentan diarrea con una duración aproximada de 1 a 4 semanas, acompañada de importantes pérdidas de líquidos y electrolitos. Los pacientes deben ser alimentados con líquidos, nutrientes y sustancias vitales a través de una vía venosa (por vía parenteral) durante este tiempo y sus concentraciones séricas de electrolitos deben monitorearse constantemente. Si la nutrición parenteral no se proporciona de manera oportuna o adecuada, se pueden desarrollar rápidamente deficiencias de energía, nutrientes y sustancias vitales.
Fase de adaptación: el diarrea (diarrea) y, por lo tanto, también las pérdidas elevadas de líquidos y electrolitos disminuyen lentamente. La fase dura hasta un máximo de 12 meses. Dependiendo del grado de adaptación, los alimentos se pueden iniciar en forma líquida o mediante un estómago tubo (enteral). Los pacientes que ya tienen una buena adaptación pueden ser alimentados por vía oral. Establecer nutrición sobre el intestino es extremadamente importante para prevenir la atrofia (regresión) del intestino. La alimentación oral es el requisito básico para la adaptación del intestino residual.
Fase de estabilización: se logra la máxima adaptación, marcada disminución de la diarrea y la esteatorrea (heces grasas); la estabilización suele ocurrir de 3 a 12 meses después de la resección, pero puede tardar varios años; logro de la nutrición enteral u oral única, aunque las resecciones extensas del intestino delgado pueden requerir nutrición parenteral de por vida en casos individuales

Como una regla, nutrición parenteral debe complementarse con nutrición oral lo antes posible en el postoperatorio inmediato. En particular, esto debe hacerse para aumentar la oferta de agua, vitaminas, minerales, así como oligoelementos. La nutrición oral es extremadamente importante para estimular la adaptación del intestino residual. Si la adaptación del intestino residual y por tanto el aporte oral de energía, nutrientes y elementos vitales es suficiente, nutrición parenteral debe reducirse progresivamente. Un suministro adicional del sustrato glutamina puede acelerar el proceso de adaptación. La glutamina es esencial para el metabolismo energético del intestino delgado mucosa y promueve la actividad de las células intestinales. El aminoácido mejora así la absorción de nutrientes y sustancias vitales y contribuye a una adecuada cobertura de las necesidades.

Importancia de los factores de crecimiento

Nutrición parenteral o la nutrición con dietas de fórmula químicamente definidas retrasa el proceso de adaptación. Por esta razón, intacta proteínas, como el factor de crecimiento epidérmico, neurotensina y insulina-como factor de crecimiento y grasas de cadena larga ácidos grasos debe administrarse simultáneamente con nutrición parenteral o enteral. Estas proteínas y grasas moléculas se conocen como factores de crecimiento. Si los pacientes son alimentados por vía parenteral sin administración de factores de crecimiento, el factor de crecimiento epidérmico y el factor de crecimiento transformante presentes en el intestino son destruidos por la degradación de proteínas. enzimas CRISPR-Cas del páncreas presente en el intestino. Sustitución simultánea con intacto proteínas, por otro lado, previene la degradación extensa del crecimiento moléculas. proteínas son capaces de bloquear el enzimas CRISPR-Cas del páncreas y así proteger a los factores de crecimiento de la degradación. Adicional administración con proteínas intactas aumenta su número dentro del intestino.Al estimular el crecimiento celular en la mucosa intestinal, los factores de crecimiento mejoran los nutrientes y las sustancias vitales. absorción. A cambio, las proteínas de crecimiento aseguran un aumento de la mucosa. densidad y un cierto crecimiento en la longitud del residuo colon. Finalmente, los factores de crecimiento promueven la adaptación del remanente colon.

Recomendaciones nutricionales

El enfoque terapéutico está determinado tanto por la ubicación y extensión de la pérdida de la superficie de reabsorción como por el intervalo de tiempo después de la cirugía.

Recomendaciones médicas nutricionales por encima de una longitud residual del intestino delgado de 60-80 cm.

A partir de una longitud residual del intestino delgado de 60-80 cm, la nutrición oral (alimentos integrales ligeros) debe iniciarse lo antes posible después de la cirugía. El alimento integral ligero consiste en alimentos de fácil digestión con un alto contenido de sustancias vitales y energía. Deben evitarse los alimentos, los métodos de preparación y los platos que la experiencia ha demostrado Lead más frecuentemente a síntomas de intolerancia. En general, los alimentos fritos picantes, todos los platos preparados con grasas muy calientes y los alimentos generalmente ricos en grasas y azúcar debería ser evitado. El objetivo es lograr rápidamente la máxima adaptación del intestino residual para compensar la pérdida de capacidad de absorción. Como regla general, una composición compleja dieta - cadena media y larga ácidos grasos, varias proteínas, como dipéptidos y tripéptidos, conducen a una mejor adaptación. Por esta razón, la adaptación a la nutrición oral generalmente se completa después de un máximo de dos años, a menudo después de aproximadamente dos o tres meses. Agua-Fibras dietéticas solubles, como las pectinas que se encuentran en las frutas, plantas encías y mucílagos, son esenciales para restaurar la función intestinal. a diferencia de agua-Fibras dietéticas insolubles, hasta el cien por ciento de ellas se descomponen y absorben por bacterias fotosintéticas. Las fibras dietéticas solubles forman viscosas Cloud y tienen una capacidad de retención de agua incluso mayor que las fibras dietéticas insolubles. Al prolongar el tránsito intestinal, reducir la frecuencia de las heces, aumentar la retención de agua y aumentar el peso de las heces, las fibras dietéticas solubles contrarrestan diarrea y, por tanto, elevadas pérdidas de líquidos y electrolitos [6.1]. La ingesta de líquidos debe ocurrir aproximadamente una hora después de la comida, ya que beber más a la hora de las comidas acelera el vaciado gástrico y el paso del intestino delgado. Se recomienda que los requisitos de agua se cumplan a través de líquidos isotónicos: bebidas con electrolitos, como magnesio- o sodio-Aguas minerales ricas y mezclas de carbohidratos y electrolitos, como rociadores de jugo de naranja o manzana. Las bebidas isotónicas tienen el mismo concentración de partículas osmóticamente activas como las del sangre y por lo tanto son absorbidos y reabsorbidos rápidamente por el resto del intestino. Porque están enriquecidos con minerales, los líquidos isotónicos contribuyen de forma óptima a satisfacer las necesidades nutricionales y de sustancias vitales. Grasas LCT Si los pacientes padecen esteatorrea o síndrome de pérdida de proteínas enterales, es aconsejable sustituir el 50-75% de las grasas habituales de la dieta de cadena larga por las de cadena media. ácidos grasos - Grasas MCT1. La importancia de las grasas MCT en el tratamiento dietético de la esteatorrea y el síndrome de pérdida de proteínas enterales

Los MCT se escinden más rápidamente en el intestino delgado que las grasas LCT bajo la influencia de la enzima pancreática lipasa2
Debido a su mejor solubilidad en agua, el intestino residual puede absorber grasas MCT más fácilmente.
La presencia de sales biliares no es necesaria para la absorción de MCT.
Las grasas MCT aún se pueden utilizar dentro del intestino tanto en ausencia como en deficiencia de lipasa y sales biliares, respectivamente, como es el caso del síndrome del intestino corto.
El intestino delgado tiene una mayor capacidad de absorción para MCT que para LCT.
La unión de las grasas MCT a las lipoproteínas de transporte quilomicrones no es necesaria, porque los ácidos grasos de cadena media se transportan a través de la sangre portal y no a través de los linfáticos intestinales.
Debido a la eliminación con el portal sangre, la presión linfática no aumenta durante la absorción de MCT y hay menos linfa fuga al intestino, reduciendo la pérdida de proteínas intestinales - aumento de las proteínas plasmáticas.
En la absorción de ácidos grasos de cadena larga, por otro lado, la presión linfática aumenta y, por lo tanto, el paso de la linfa al intestino; la congestión linfática conduce a una alta pérdida de proteínas plasmáticas.
Los MCT se oxidan más rápido en el tejido que los LCT
Cadena media los triglicéridos reducir la pérdida de agua con las heces mediante una baja estimulación de la contracción de la vesícula biliar, lo que resulta en una baja bilis sal concentración dentro del intestino - reducción de la diarrea cológena.
Las grasas MCT mejoran el estado nutricional general
La sustitución de MCT por LCT posteriormente reduce la excreción de grasa fecal, aliviando la esteatorrea, y el síndrome de pérdida de proteína enteral.

MCT graso ácidos están disponibles en forma de margarina MCT - no es apta para freír - y MCT cocinar Aceites: se pueden utilizar como grasa para cocinar. La transición a la cadena media los triglicéridos debe ser gradual, de lo contrario dolor en el abdomen, vómitos y dolores de cabeza puede ocurrir - aumentando la cantidad diaria de MCT de un día a otro en aproximadamente 10 gramos hasta alcanzar la cantidad diaria final de 100-150 gramos. Las grasas MCT son lábiles al calor y no deben calentarse durante demasiado tiempo y nunca por encima de los 70 ° C. Además, se debe tener cuidado para cubrir los requisitos de grasas solubles. vitaminas A, D, E y K y grasas esenciales ácidos como los compuestos omega-3 y omega-6. Cuando se administran MCT, las grasas solubles vitaminas se absorben adecuadamente.

Recomendaciones nutricionales para la diarrea masiva

En pacientes con síndrome del intestino corto con diarrea masiva y una demanda muy alta de energía, nutrientes y sustancias vitales, el reemplazo con grasas MCT no proporciona beneficios significativos. En tales casos, el paciente debe ser alimentado continuamente a través de una sonda nasogástrica con un aumento cuidadoso de la cantidad y concentración con una fórmula dieta - Dieta elemental con componentes de fácil absorción. Un elemental dieta proporciona al paciente una mezcla equilibrada que cubre todos los requisitos con sustancias vitales mono o de bajo peso molecular, como aminoácidos, oligopéptidos, mono, di y oligosacáridos, triacilglicéridos, vitaminas, electrolitos al igual que oligoelementos, en líquido listo para usar o polvo formulario. La composición de los ingredientes debe ajustarse individualmente.

Recomendaciones nutricionales de una longitud residual del intestino delgado de 30-50 cm.

A partir de una longitud residual del intestino delgado de 30-50 cm, el paciente debe ser alimentado por vía parenteral a largo plazo: nutrición parenteral domiciliaria, ya que la nutrición oral no puede garantizar una cobertura suficiente de las necesidades de nutrientes y sustancias vitales.

Recomendaciones nutricionales en la resección del íleon terminal

Si el íleon terminal se ha resecado en pacientes, vitamina B12 debe administrarse por vía parenteral. Las elevadas pérdidas de fluido, electrolitos, y las vitaminas hidrosolubles debidas a la diarrea cológena deben compensarse con una ingesta dietética elevada. además, el drogas loperamida para inhibir el aumento de la peristalsis en el colon causado por el ácidos biliares y colestiramina para unir los ácidos biliares en el colon. Estas drogas aliviar la diarrea cologénica y reducir las pérdidas elevadas de agua y sustancias vitales. Se debe prestar especial atención a los bajos bilis concentraciones de ácido en el líquido biliar, ya que la absorción de grasas se ve significativamente afectada por la reducción de la formación de micelas. Dependiendo de la extensión de la esteatorrea, deben sustituirse las vitaminas liposolubles A, D, E y K. Además, la grasa común de cadena larga ácidos debe reemplazarse parcialmente con grasas MCT para aumentar la absorción de grasas y mejorar la energía equilibrar. Además, bilis la pérdida de ácido promueve la orina ácido oxálico excreción (hiperoxaluria), aumentando el riesgo de riñón formación de cálculos. Por tanto, los pacientes con un íleon resecado deben evitar los alimentos que contengan ácido oxálico, como la remolacha, Perejil, ruibarbo, espinacas, acelgas y frutos secos. Recomendaciones dietéticas para colon intacto o resecado

En casos de síndrome de intestino corto y colon simultáneamente intacto, se requiere una menor ingesta de energía parenteral con una dieta alta en carbohidratos. Esto se debe a la capacidad del colon para mantener la energía. equilibrar. Con la ayuda de bacterias fotosintéticas, se convierte hidratos de carbono no utilizado por el resto del intestino, así como fibra dietética, en ácidos grasos de cadena corta y los reabsorbe. Por tanto, los ácidos grasos de cadena corta se pueden utilizar como sustratos que aportan energía. Los pacientes pueden ser alimentados por vía oral si tienen una longitud residual de intestino delgado de al menos 50-70 cm con un colon conservado y funcional. Si el colon se extirpa por completo, la alimentación oral es posible exclusivamente a partir de una longitud residual del intestino delgado de 110 -115 cm.

Recomendaciones nutricionales generales

En general, los pacientes deben mantener una ingesta energética diaria de aproximadamente 2,500 kilocalorías. Dependiendo de la ubicación y extensión de la pérdida de superficie de absorción, es importante evaluar periódicamente los líquidos y electrolitos de los pacientes. equilibrar–sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio, fósforo-así como las concentraciones séricas de vitaminas-vitaminas A, D, E, K, B9, B12-y oligoelementos–de hierro, zinc, selenio. De esta forma, se pueden prevenir posibles síntomas de deficiencia.

Síndrome del intestino corto: deficiencia de sustancias vitales

Sustancia vital	Síntomas de deficiencia
Vitamina A	Fatiga, pérdida del apetito Disminución de la producción de anticuerpos y debilitado sistema inmunológico. Disminución de la protección antioxidante. Adaptación a la oscuridad alterada, ceguera nocturna Enfermedades del tracto respiratorio, infecciones respiratorias debidas a cambios en la membrana mucosa. Trastornos de la espermatogénesis Anemia (anemia) Mayor riesgo de Tumores del pulmón, vejiga, próstata, laringe, esófago, estómago e intestino. Formación de cálculos renales Secado hasta cornificación de membranas mucosas. Desgaste de células y tejidos masa of glándulas salivales y laringe, regresión de órganos. Cabello y uñas secos y quebradizos Piel seca, áspera y con picazón con erupciones Sensación reducida de olor, tacto, trastornos auditivos. Síntomas de deficiencia en niños. Trastornos del crecimiento de los huesos largos. Trastornos en la formación de tejido dental. dentina trastornos. Malformaciones de los tractos auditivo, digestivo y genitourinario.
El beta-caroteno	Disminución antioxidante protección, mayor riesgo de peroxidación lipídica y daño oxidativo del ADN. Sistema inmunitario debilitado Mayor riesgo de cáncer de piel, pulmón, próstata, cuello uterino, mama, esófago, estómago y colon Protección cutánea y ocular reducida
Vitamina D	La pérdida de minerales de los huesos (columna, pelvis, extremidades) da como resultado La hipocalcemia Disminución de la densidad ósea Deformidades Debilidad muscular, especialmente en las caderas y la pelvis. Mayor riesgo de osteoporosis posterior Formación de osteomalacia Los síntomas de la osteomalacia Dolor en los huesos - hombro, columna, pelvis, piernas. Fracturas espontáneas, a menudo en el anillo pélvico. Cofre de embudo "Mapa corazón forma ”de la pelvis femenina. Pérdida de audición, zumbido en los oídos. Perturbado sistema inmunológico con infecciones repetidas. Mayor riesgo de cáncer de colon, mama y próstata Síntomas de deficiencia en niños. Deterioro del desarrollo de huesos y dientes. Mineralización reducida de huesos con tendencia a fracturas espontáneas y flexión ósea - formación de raquitismo. Los síntomas del raquitismo Alteraciones en el crecimiento longitudinal de los huesos. Esqueleto deformado - cráneo, columna, piernas. Pelvis atípica en forma de corazón Retención tardía de los dientes temporales, deformidad de la mandíbula, maloclusión
Vitamina E	Falta de protección contra el ataque de los radicales y la peroxidación lipídica. Disminuye la respuesta inmune. Alta susceptibilidad a las infecciones. Enfermedad de las células musculares debida a la inflamación del tejido muscular: miopatías. Contracción y debilitamiento de los músculos. Enfermedad del periférico sistema nervioso, trastornos neurológicos, trastornos en la transmisión de información neuromuscular - neuropatías. Número reducido y vida útil del rojo sangre células. Síntomas de deficiencia en niños. Anemia (anemia) El deterioro de los vasos sanguíneos conduce a sangrado. Alteraciones en la transmisión de información neuromuscular. Enfermedad de la retina, alteraciones visuales - retinopatía neonatal. Crónico pulmón enfermedad, dificultad respiratoria - displasia broncopulmonar. Hemorragia cerebral
Vitamina K	Trastornos de la coagulación sanguínea que conducen a Hemorragia en tejidos y órganos. Sangrado de los orificios corporales Puede causar pequeñas cantidades de sangre en las heces. La disminución de la actividad de los osteoblastos conduce a. Aumento de orina calcio excreción. Deformidades óseas graves.
Vitaminas del grupo B, como vitamina B1, B2, B3, B5, B6.	Trastornos en el central y periférico. sistema nervioso Lead a. Enfermedad de los nervios en las extremidades. dolor o entumecimiento de las extremidades. Dolor, atrofia o debilidad muscular, espasmos musculares involuntarios. Hiperexcitabilidad del corazón músculo, disminución del gasto cardíaco - taquicardia. Pérdida de la memoria Estado general de debilidad Deterioro de la síntesis de colágeno que da como resultado una mala cicatrización de heridas. Insomnio, trastornos nerviosos, alteraciones sensoriales. Respuesta deteriorada de Las células blancas de la sangre a la inflamación. Anemia debido a la disminución de la producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Disminución de la producción de anticuerpos. Deterioro de las defensas inmunitarias humorales y celulares. Estados de confusión, dolores de cabeza. Desórdenes gastrointestinales, estómago dolor, vómitos, náusea. Síntomas de deficiencia en niños. Trastornos de la biosíntesis de proteínas y la división celular. Trastornos del sistema nervioso central. Alteración de la función nerviosa e insuficiencia cardíaca - beriberi Atrofia del músculo esquelético Mayor riesgo de insuficiencia y disfunción cardíaca
Ácido fólico	Los cambios en las mucosas de la boca, el intestino y el tracto urogenital provocan Indigestión: diarrea (diarrea). Reducción de la absorción de nutrientes y sustancias vitales. La pérdida de peso Trastornos del recuento sanguíneo Anemia (anemia) conduce a una rápida fatiga, dificultad para respirar, disminución de la capacidad de concentración, debilidad generalizada. La formación deficiente de glóbulos blancos conduce a la Reducción de la respuesta inmunitaria a las infecciones. Disminución de la formación de anticuerpos. Riesgo de hemorragia debido a la disminución de la producción de plaquetas. Los niveles elevados de homocisteína aumentan el riesgo de Aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias). Enfermedad coronaria (CHD) Trastornos neurológicos y psiquiátricos, como. Deterioro de la memoria Depresión Agresividad Irritabilidad Síntomas de deficiencia en niños Los trastornos en la síntesis de ADN (replicación restringida) y la proliferación celular disminuida aumentan el riesgo de Malformaciones, trastornos del desarrollo. Retraso del crecimiento Trastornos de la maduración de la central. sistema nervioso. Alteración de la médula ósea Deficiencia de Las células blancas de la sangre al igual que plaquetas. Anemia (anemia) Lesiones de la mucosa del intestino delgado. Trastornos de la biosíntesis de proteínas y la división celular.
Vitamina B12	Disminución de la visión y puntos ciegos. Deficiencia funcional de ácido fólico Sistema de protección antioxidante debilitado Conteo de glóbulos Anemia (anemia) reduce la capacidad de concentración, conduce a fatiga, debilidad y dificultad para respirar. Reducción de glóbulos rojos, mayor que la media y rica en hemoglobina. El crecimiento deficiente de los glóbulos blancos debilita el sistema inmunológico Riesgo de hemorragia debido a la reducción de la producción de plaquetas. Tracto gastrointestinal Atrofia tisular e inflamación de las membranas mucosas. Lengua áspera y ardiente Reducción de la absorción de nutrientes y sustancias vitales. Pérdida de apetito, pérdida de peso Desórdenes neurológicos Entumecimiento y hormigueo de las extremidades, pérdida de la sensación de tacto, vibración y dolor. Pobre coordinación de los músculos, atrofia muscular. Marcha inestable Daño en la médula espinal Desórdenes psiquiátricos Trastornos de la memoria, confusión, depresión. Agresividad, agitación, psicosis.
Vitamina C	Deficiencia de antioxidantes La debilidad de los vasos sanguíneos conduce a Sangrado anormal Sangrado de las mucosas Hemorragia en los músculos asociada con debilidad en músculos muy usados Inflamado y sangrando encías (gingivitis). Rigidez y dolor articular Mala curación de heridas El déficit de carnitina conduce a Síntomas de agotamiento fatiga, indiferencia, irritabilidad, depresión.. Mayor necesidad de dormir, disminución del rendimiento. Debilidad del sistema inmunológico con mayor riesgo de infección. La disminución de la protección contra la oxidación aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, apoplejía (accidente cerebrovascular) Síntomas de deficiencia en niños. Sistema inmunitario debilitado Infecciones recurrentes del tracto respiratorio, la vejiga urinaria y el tubo auditivo, que está conectado a la nasofaringe a través de la cavidad timpánica del oído medio. Mayor riesgo de vitamina C enfermedad por deficiencia: enfermedad de Möller-Barlow en la infancia con síntomas como. Grandes hematomas (hematomas). Fracturas óseas patológicas asociadas con dolor intenso. Hacer una mueca después de cada toque más leve - "fenómeno de salto de gato". Estancamiento del crecimiento
Calcio	La desmineralización del sistema esquelético aumenta el riesgo de Disminución de la densidad ósea Osteoporosis, especialmente en mujeres con deficiencia de estrógenos. Ablandamiento óseo y deformidades óseas: osteomalacia. Tendencia a estrés fracturas del sistema esquelético. Músculo obstáculo, tendencia a espasmos, aumento de la contracción muscular. Arritmia cardíaca Trastornos de la coagulación sanguínea con aumento de la tendencia al sangrado. Aumento de la excitabilidad del sistema nervioso. depresión.. Mayor riesgo de La hipertensión (presión arterial alta) Síntomas de deficiencia en niños. Desarrollo deteriorado de huesos y dientes. Disminución densidad osea en el recién nacido. Disminución de la mineralización de huesos con tendencia a fracturas espontáneas y flexión ósea - formación de raquitismo. Los síntomas del raquitismo Alteraciones en el crecimiento longitudinal de los huesos. Esqueleto deformado - cráneo, columna, piernas. Pelvis atípica en forma de corazón Retención tardía de los dientes temporales, deformidad de la mandíbula, maloclusión de los dientes. La deficiencia adicional de vitamina D conduce a Hiperparatiroidismo - tejido paratiroideo agrandado - y aumento de la producción de paratiroides hormonas – hiperparatiroidismo. Coma hipercalcémico
Magnesio	El aumento de la excitabilidad de músculos y nervios conduce a Insomnio, dificultad para concentrarse Espasmos musculares y vasculares Adormecimiento y hormigueo en las extremidades. Palpitaciones del corazón y arritmias, sensación de ansiedad. Mayor riesgo de Disminución de la respuesta inmune. Infarto de miocardio (ataque cardíaco) Hipoacusia aguda Síntomas de deficiencia en niños. Retraso del crecimiento hiperactividad Insomnio, dificultad para concentrarse Temblores musculares, calambres. Palpitaciones y arritmias cardíacas. Disminución de la respuesta inmune.
Sodio (sal)	Fatigabilidad, posible pérdida del conocimiento, apatía, confusión, falta de impulso, disminución del rendimiento - a corto plazo memoria. Náuseas, vómitos, pérdida de apetito, falta de sed. Hipertensión (hipertensión), tendencia al colapso, hiperexcitabilidad del corazón músculo, reducción del gasto cardíaco - taquicardia. Calambres musculares Disminución de la micción
Potasio	Debilidad muscular, parálisis muscular Fatiga, apatía Náuseas y vómitos, pérdida de apetito, estreñimiento, disminución de la actividad intestinal hasta obstrucción intestinal. Disminución de los reflejos tendinosos. Arritmias cardíacas, agrandamiento cardíaco, taquicardia, disnea
Cloruro	Trastornos del equilibrio ácido-base Desarrollo de alcalosis metabólica Vómitos intensos con grandes pérdidas de sal.
Fósforo	Mayor movilización del hueso con ablandamiento óseo, así como deformidades óseas: osteomalacia. Alteraciones en la formación de células con deterioro de la función de los glóbulos rojos y blancos. Trastornos del equilibrio ácido-base con formación de acidosis metabólica. La enfermedad de los nervios, que transportan información entre el sistema nervioso central y los músculos, conduce a Sensación de hormigueo, dolor pero también parálisis, especialmente en brazos, manos y piernas. Síntomas de deficiencia en niños. Mayor movilización de los huesos - baja estatura, formación de raquitismo. Los síntomas del raquitismo Alteraciones en el crecimiento longitudinal de los huesos. Esqueleto deformado - cráneo, columna, piernas. Pelvis atípica en forma de corazón Retención tardía de los dientes temporales, deformidad de la mandíbula, maloclusión
Plancha para ropa	Síndrome de fatiga crónica (SFC) Pérdida de apetito Trastornos de la termorregulación Alta susceptibilidad a la infección del tracto respiratorio superior. Piel seca con picazón Disminución de la concentración y la retención. Aumento de ácido láctico formación durante el esfuerzo físico asociado con el músculo obstáculo. Mayor absorción de toxinas ambientales. La regulación de la temperatura corporal puede verse alterada. Anemia (anemia) Síntomas de deficiencia en niños. Alteración del desarrollo físico, mental y motor. Trastornos del comportamiento. Falta de concentración, trastornos del aprendizaje. Alteraciones en el desarrollo de la inteligencia del niño. Pérdida de apetito Alta susceptibilidad a la infección del tracto respiratorio superior. La regulación de la temperatura corporal puede verse alterada.
Zinc	En lugar de zinc, el cadmio tóxico se integra en los procesos biológicos, lo que resulta en Cambios inflamatorios en las membranas mucosas del nariz y garganta. Tos, dolor de cabeza, fiebre Vómitos, diarrea, calambres en las regiones abdominales. Disfunción renal y aumento de la excreción de proteínas. Osteoporosis, osteomalacia leads. Alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico. La inhibición de la defensa celular conduce a una mayor susceptibilidad a las infecciones. Trastornos de cicatrización de heridas y cambios en las mucosas, ya que se requiere zinc para la síntesis del tejido conectivo. Mayor tendencia a la queratinización. Síntomas parecidos al acné Pérdida de cabello circular y progresiva Trastornos metabólicos, como. Pérdida de peso a pesar del aumento de la ingesta de alimentos. Insuficiencia de las células beta del páncreas: alto riesgo de desarrollar diabetes de inicio en la edad adulta (diabetes mellitus tipo II) Trastornos de la coagulación sanguínea, crónicos anemia. Reducción del sentido de olor y llaves, reducción de la visión, noche ceguera, neurosensorial pérdida de la audición. Fatiga, depresión., psicosis, esquizofrenia, agresividad. Masculino cuestiones de debido a la hipofunción de las gónadas. Síntomas de deficiencia en niños Las bajas concentraciones de zinc en plasma y glóbulos blancos causan Malformaciones y deformidades especialmente del sistema nervioso central. Trastornos del crecimiento y retraso con retraso en el desarrollo sexual. Cambios en la piel en las extremidades - manos, pies, nariz, barbilla y oreja - y orificios naturales. Trastornos de cicatrización de heridas Perdida de cabello Infecciones agudas y crónicas Hiperactividad y discapacidad de aprendizaje.
Selenio	Pérdida de peso, lentitud intestinal, indigestión. Depresión, irritabilidad insomnio. Pérdida de memoria, dificultad para concentrarse, dolores de cabeza. inmunodeficiencia Síndrome de fatiga crónica (SFC) Disfunción tiroidea por deficiencia de selenio-deiodasas dependientes. La disminución de la actividad de las glutatión peroxidasas conduce a un aumento de peróxidos y, por lo tanto, a una mayor formación de radicales y una mayor formación de prostaglandinas proinflamatorias. Dolor en las articulaciones debido a procesos proinflamatorios. Mayor susceptibilidad de las mitocondrias. Infertilidad masculina Mayor riesgo de Daño hepático Dolor y rigidez muscular. Enfermedad de Keshan - infecciones virales, enfermedad del músculo cardíaco - cardiomiopatía, de insuficiencia cardiaca, arritmia. Enfermedad de Kashin-Beck: enfermedad degenerativa de las articulaciones con trastornos del metabolismo óseo y articular, que puede Lead a osteoartritis y deformidades articulares graves. Síntomas de deficiencia en niños. inmunodeficiencia La disfunción tiroidea Mayor formación de radicales Mayor susceptibilidad de las mitocondrias. Mayor susceptibilidad a las infecciones. Aumenta la necesidad de vitamina E
Cobre	Déficits neurológicos Reducción esperma motilidad con trastornos de la fertilidad. Agotamiento de elastina en el vasos, vasoconstricción o oclusión, trombosis. Anemia (anemia) debido a la formación deficiente de sangre. Aumento de la susceptibilidad a la infección Total aumentado colesterol y LDL los niveles de colesterol. Intolerante a la glucosa Trastornos del cabello y la pigmentación Osteoporosis por alteración de la síntesis de colágeno Proliferación de células musculares lisas. Debilidad, fatiga Trastornos metabólicos del cobre Hígado dañar, hepatitis, cirrosis - Enfermedad de Wilson. Fracaso para prosperar - síndrome de Menkes Laxitud de la piel - Cutis laxa Síntomas de deficiencia en niños. La anemia debido a la hematopoyesis alterada conduce a trastornos de maduración de los glóbulos blancos y falta de células de defensa en la sangre. Retraso en el desarrollo Cambios esqueléticos con cambios en la edad ósea. Mayor susceptibilidad a las infecciones, infecciones respiratorias frecuentes.
Molibdeno	Náuseas severas dolor de cabeza, defectos del campo visual central. Alteraciones visuales Hiperexcitabilidad del músculo cardíaco, disminución del gasto cardíaco - taquicardia. Frecuencia respiratoria acelerada: taquipnea. Intolerancia a los aminoácidos con degradación deficiente de azufre-conteniendo aminoácidos – homocisteína, cisteina, metionina. Formación de cálculos renales Perdida de cabello
Ácidos grasos esenciales: compuestos omega-3 y 6.	Debilitado sistema inmunológico, mayor susceptibilidad a las infecciones. Ritmo cardíaco alterado Visión perturbada Cicatrización de heridas perturbada Coagulación sanguínea alterada Perdida de cabello La hipertensión (presión arterial alta) Hiperlipidemia (trastorno del metabolismo de los lípidos) Daño renal y sangre en la orina. Funcionalidad reducida de los glóbulos rojos Cambios en la piel - piel escamosa, agrietada y engrosada. Trastornos de fertilidad en mujeres y hombres Disminución de la función hepática. Aumento de los síntomas de artritis, alergias, aterosclerosis, trombosis, eccema, síndrome premenstrual: fatiga, falta de concentración, cambio marcado en el apetito, dolor de cabeza, dolor articular o muscular Aumento del riesgo de cáncer Síntomas de deficiencia en niños. Trastornos del crecimiento de todo el cuerpo Desarrollo insuficiente del cerebro. Reducción de la capacidad de aprender. Trastornos neurológicos: mala concentración y rendimiento.
Proteínas de alta calidad	Alteraciones en la digestión y absorción de sustancias vitales y las consiguientes pérdidas de agua y electrolitos. Atrofia muscular Tendencia a acumular agua en los tejidos - edema
Aminoácidos, como glutamina, leucina, isoleucina, valina, tirosina, histidina, carnitina	Alteraciones en la función de nervios y músculos. Disminución del rendimiento Producción de energía limitada y fatiga y debilidad muscular resultantes. Deterioro de la formación de hemoglobina. Grave dolor en las articulaciones y rigidez en artritis pacientes. Alto agotamiento de músculo masa y reservas de proteínas. Protección insuficiente contra los radicales libres. Debilitamiento del sistema inmunológico, ya que los aminoácidos son la principal fuente de energía para el sistema inmunológico. Alteraciones en el sistema digestivo. Fluctuaciones en los niveles de azúcar en la sangre. Aumento de los niveles de colesterol y lípidos en sangre. Arritmia cardíaca

1 MCT = grasas con ácidos grasos de cadena media; su digestión y absorción es más rápida e independiente de ácidos biliares, por lo que se prefieren en enfermedades del páncreas y el intestino. 2 LCT = grasas con ácidos grasos de cadena larga; se absorben directamente en los depósitos de grasa del propio cuerpo sin mucha conversión y se liberan muy lentamente. También se les conoce con el término "grasas ocultas".