Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel (Normal: intacto; [abrasiones /heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices]) y membranas mucosas.
- Patrón de marcha (fluido, cojeando).
- Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, de alivio) [trastornos posturales (dolor-Postura de alivio relacionada → evitación escoliosis / escoliosis dolorosa)].
- Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
- Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
- Junta (abrasiones /heridas, hinchazón (tumor), enrojecimiento (rubor), hipertermia (calor); indicaciones de lesiones tales como moretón formación, abultamiento articular artrítico, pierna evaluación del eje).
- Palpación (palpación) de cuerpos vertebrales, Tendones, ligamentos; musculatura (tono, sensibilidad, contracturas de los músculos paravertebrales); hinchazón de los tejidos blandos; ternura (¡localización!); movilidad limitada (restricciones de movimiento de la columna); "Signos de golpeteo" (probar el dolor de los procesos espinosos, procesos transversales, así como el costotransverso articulaciones (articulaciones de las costillas vertebrales) y músculos de la espalda); articulaciones iliosacras (articulación sacroilíaca) (presión y golpeteo dolor? ; dolor por compresión, de frente, lateral o sagital; ¿hiper o hipomovilidad?).
- Inspección (visualización).
- Pruebas funcionales (no solo para determinar el rango de movimiento, sino también para provocar dolor provocación: dolor al toser, estornudar o presionar; dolor al doblarse, hiperextensión, o girando).
- Prueba de Lasègue (sinónimos: signo de Lasègue *, signo de Lazarević o signo de Lasègue-Lazarević): describe posibles se extiende dolor de la nervio ciático y / o raíces nerviosas espinales en la columna lumbar (columna lumbar) y sacra (sacro) segmentos de la médula espinal; Procedimiento: el paciente se acuesta boca arriba al realizar la prueba de Lasègue. El extendido pierna se flexiona pasivamente (dobla) en el articulación de cadera hasta 70 grados. Si hay una respuesta de dolor, la flexión (flexión) no se continúa hasta la flexión fisiológicamente posible. Si hay un dolor significativo en el pierna hasta un ángulo de unos 45 grados, disparando a la pierna desde la espalda e irradiando por debajo de la rodilla, la prueba se considera positiva. Esto se llama signo de Lasègue positivo.
- Prueba de reclinación (= prueba de Lasègue sentado): el paciente sentado con la espalda recta deja que las piernas pierna inferior colgar. La prueba es positiva si, cuando el articulación de la rodilla se extiende, la parte superior del cuerpo se mueve hacia atrás.
- Dedo-distancia al suelo (FBA): evaluación de la movilidad global de la columna, las caderas y la pelvis. Para ello, la distancia entre el suelo y las yemas de los dedos se mide en la máxima flexión hacia delante, mientras que las rodillas deben permanecer completamente extendidas. Hallazgo normal: FBA 0-10 cm
- Signo de Ott: Comprobación de la movilidad de la columna torácica. Para ello, un piel La marca se aplica al paciente de pie por encima de la proceso espinoso del séptimo vertebra cervical (C7, HWK 7) y 30 cm más caudalmente (abajo). Se registran los cambios en la distancia medida durante la flexión (flexión). Hallazgos normales: 3-4 cm.
- Signo de Schober: Comprobación de la movilidad de la columna lumbar. Para ello, un piel La marca se aplica al paciente de pie por encima de la proceso espinoso de S1 y 10 cm más craneal (arriba). En la flexión máxima (después de la flexión hacia adelante), las marcas de la piel normalmente divergen en 5 cm, en la retroflexión (después de la flexión hacia atrás) la distancia disminuye en 1-2 cm. Fenómeno del psoas: El examen del fenómeno del psoas se realiza en posición supina. El paciente levanta activamente la pierna extendida en el articulación de cadera. Debido a la presión rápida y repentina en el distal muslo, el músculo psoasilíaco se tensa de forma refleja con tracción sobre las apófisis transversas de la columna lumbar. Pacientes con afecciones de la columna lumbar (p. Ej., Hernia de disco / hernia de disco, espondilitis / "inflamación vertebral") o sacroilíaca articulaciones (ISG) ahora informan de dolor.
- Amplificación del dolor debido a:
- Flexión de la cadera de la pierna extendida a la altura de la rodilla (signo de Lasègue *); además, dorsiflexión del pie (signo de Bragard).
- Mayor flexión de la columna cervical (signo de Kernig).
- Hiperextensión de las articulación de cadera (Signo de Wassermann).
- Presión sobre el espacio intervertebral por debajo de L 5 o S 1.
- Examen neurológico, incluida la verificación de los reflejos, los déficits motores y / o sensoriales / debilidad muscular o la parálisis de músculos específicos y / o los déficits sensoriales en el dermatoma afectado / área de la piel suministrada de forma autónoma por las fibras sensoriales de una raíz nerviosa espinal / raíz de la médula espinal Compresión de las raíces nerviosas de la médula espinal:
- Síndrome cervicobraquial (sinónimo: síndrome hombro-brazo): dolor en el cuello, cintura escapulary extremidades superiores. La causa suele ser la compresión o irritación de la columna los nervios de la columna cervical.
- Ciática síndromelumboisquialgia) - síndrome de irritación de la raíz en el que hay dolor en la columna lumbar y en la zona de suministro del nervio ciático.
- Síndrome de la cola: es un síndrome transversal al nivel de la cola de caballo (se extiende desde el extremo inferior de la médula espinal (en adultos, aproximadamente al nivel de la primera vértebra lumbar) al sacro); Esto conduce a un daño a las fibras nerviosas debajo del cono medular, que se acompaña de paresia flácida (parálisis) de las piernas, a menudo con problemas urinarios. vejiga y disfunción rectal.
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
