¿Qué es IUI?
La inseminación intrauterina es una de las técnicas reproductivas más antiguas. Implica el uso de una jeringa y un tubo largo y delgado (catéter) para administrar el semen directamente al útero en el momento perfecto, justo después de la ovulación. En el pasado existían otras dos variantes: en una, el esperma se insertaba sólo hasta el cuello uterino (intracervical) y en la otra, sólo en la entrada vaginal (intravaginal). Sin embargo, ambos métodos ya no se practican en la actualidad.
La muestra de esperma para la IIU puede proceder del propio marido de la paciente (inseminación homóloga) o de un donante extranjero (inseminación heteróloga).
¿Cuál es el procedimiento para la IIU?
Primero, se prepara la muestra de esperma para la IIU en el laboratorio. El resto del procedimiento de IIU depende de si la mujer tiene un ciclo menstrual normal o si la ovulación debe inducirse artificialmente.
Muestra de semen
El semen congelado (criopreservado) o fresco obtenido mediante masturbación el día de la inseminación intrauterina es adecuado para la IIU.
Antes de la IIU, el semen debe limpiarse y separarse del líquido seminal en el laboratorio. Esto es importante porque la muestra de semen contiene sustancias que pueden afectar el éxito de la implantación (gérmenes, prostaglandinas, citocinas).
Procedimiento de IIU sin tratamiento hormonal (ciclo espontáneo).
Si la mujer tiene un ciclo normal y espontáneo, la transferencia de espermatozoides se produce en el momento de la ovulación: aproximadamente entre el día 11 y el 13 del ciclo, el médico comprueba la maduración de los folículos y la estructura del revestimiento uterino mediante una ecografía vaginal. Si todo está listo para la implantación del óvulo fertilizado y la concentración de hormonas en la sangre (estrógeno, progesterona, LH) indica una ovulación inminente, se puede comenzar la IIU.
Procedimiento de IIU con tratamiento hormonal (ciclo ovulatorio inducido).
En caso de alteraciones del ciclo o si la calidad del esperma de la pareja no es óptima, el médico recomienda a la mujer un tratamiento hormonal antes de la inseminación intrauterina: las hormonas, administradas en forma de inyecciones (gonadotropinas) o comprimidos (clomifeno), estimulan la maduración de los folículos. en los ovarios. Se cree que esto aumenta el éxito de la IIU.
Si los óvulos responden a la estimulación hormonal y en qué medida se puede comprobar mediante ecografía a través de la vagina (vaginal) y mediante análisis de sangre de los niveles hormonales. Si el óvulo es lo suficientemente grande (de 15 a 20 milímetros), el médico desencadena la ovulación hormonalmente (inducción de la ovulación). Inmediatamente después, o como máximo en un plazo de 36 horas, debe comenzar la inseminación propiamente dicha.
procedimiento de IIU
¿Para quién es adecuada la IIU?
La transferencia de esperma es adecuada para parejas en las que tras un examen exhaustivo no se pueden identificar causas graves de infertilidad (infertilidad idiopática).
En las mujeres, la fertilización puede verse obstaculizada por trastornos del ciclo, endometriosis, cambios anatómicos en el cuello uterino o moco cervical de difícil expulsión. En los hombres, puede deberse a un recuento bajo de espermatozoides, espermatozoides lentos o falta de eyaculación si la maternidad no funciona.
A veces también es necesario evitar el contacto sexual directo, por ejemplo en parejas afectadas por la infección por VIH. Incluso entonces, la inseminación intrauterina puede satisfacer el deseo de tener un hijo.
Requisitos
Sin embargo, no basta con transferir esperma. Tanto el hombre como la mujer deben cumplir algunos requisitos orgánicos.
Para la mujer, estos son:
- trompas de Falopio de funcionamiento continuo (función tubárica)
- moco uterino suficientemente acumulado para la implantación
- ovulación (espontánea o inducida hormonalmente)
El hombre necesita:
- espermatozoides fertilizables (potentes)
- esperma móvil
- recuento suficiente de espermatozoides en el espermiograma (de lo contrario, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, ICSI puede ser más apropiada)
IIU: posibilidades de éxito
La tasa de éxito es de aproximadamente siete a 15 por ciento por ciclo de tratamiento y con estimulación hormonal de la mujer. Después de varios ciclos de tratamiento se puede alcanzar incluso hasta el 40 por ciento. Sin embargo, sólo hasta los 35 años aproximadamente. En las mujeres mayores, la perspectiva de embarazo mediante inseminación intrauterina se reduce al cuatro por ciento por ciclo.
También influyen el fármaco utilizado para la estimulación hormonal y el número de folículos estimulados. Para que la IIU tenga éxito, deben estar presentes folículos estimulados. Sin embargo, si maduran más de dos folículos, aumenta el riesgo de embarazo múltiple, por lo que los médicos desaconsejan la inseminación en este caso.
Las inseminaciones múltiples dentro de un ciclo no proporcionan ningún beneficio adicional, como lo han demostrado los estudios de IIU. Por lo tanto, hoy en día no se utilizan las inseminaciones múltiples.
Ventajas y desventajas de la IIU
La ventaja del método IIU es que, en el momento perfecto, muchos espermatozoides potentes ingresan directamente al útero. Esto aumenta las posibilidades de embarazo.
Si es necesario un tratamiento hormonal como parte de la IIU, es fundamental que sea supervisado cuidadosamente por un médico (mediante ecografía y análisis hormonal). Esto se debe a que puede producirse una sobreestimulación que provoque que maduren más de dos o tres folículos al mismo tiempo. El resultado son embarazos múltiples, con un mayor riesgo para la madre y los hijos. En el peor de los casos, se desarrolla un síndrome de hiperestimulación ovárica, que se asocia con dolor, retención de agua en el abdomen, problemas respiratorios o náuseas y puede poner en peligro la vida.
Sin embargo, la inseminación intrauterina (IIU) en sí, es decir, la transferencia pura de esperma, es relativamente sencilla de realizar, económica, segura y, por lo general, no causa ningún dolor.
