Presión arterial alta (hipertensión arterial): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

arterial hipertensión se caracteriza por un aumento del gasto cardíaco (CV) y / o resistencia periférica. Esto da como resultado cambios en la pared del vaso y un mayor aumento en sangre presión durante el curso de la enfermedad La característica principal de elevación sistólica aislada sangre la presión es la rigidez arterial. En primaria esencial hipertensión, la patogenia aún se desconoce. Se cree que interactúan varios factores. Estos incluyen genética (gen mutaciones) y factores renales y endocrinos, y constitución física, pero también hábitos alimentarios, nicotina abuso, y anticonceptivos orales. Esto difumina los límites entre primaria y secundaria. hipertensión, en el que se conocen numerosos desencadenantes diferentes.

Etiología (causas) de la hipertensión primaria

Causas biográficas.

Carga genética de padres, abuelos.

  • Riesgo genético según polimorfismos genéticos:
    • Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
      • Genes: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 en el gen ACE
        • Constelación de alelos: GG (aumento de 2 veces en ACE concentración con un alto contenido de grasas saturadas dieta en comparación con la constelación de alelos AA / AG; también sistólica más alta sangre presión).
      • SNP: rs4961 en el gen ADD1
        • Constelación de alelos: GT (1.8 veces).
        • Constelación de alelos: TT (1.8 veces)
      • SNP: rs5186 en el gen AGTR1
        • Constelación de alelos: AC (1.4 veces).
        • Constelación de alelos: CC (7.3 veces)
    • Enfermedad genética
      • Síndrome de Bilginturan (HTNB, OMIM% 112410): hipertensión hereditaria autosómica dominante con braquidactilia (dedos cortos); el rasgo heredado codifica una enzima llamada fosfodiesterasa 3A (PDE3A), que regula tanto presión arterial e indirectamente el crecimiento óseo.
  • Edad - edad creciente
  • Ocupaciones: ocupaciones con turnos nocturnos, exposición al ruido y psicosociales. estrés.

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Comer en exceso crónico
      • Rica en grasas dieta (grasas animales) - como cofactor.
        • Alta proporción de ácidos grasos saturados.
      • Alto consumo de azúcar
    • Consumo de carnes rojas, es decir, carne de cerdo, vacuno, cordero, ternera, cordero, caballo, oveja, cabra.
    • Una proporción demasiado baja de carbohidratos complejos
    • Baja ingesta de fibra
    • Alto consumo de sodio y sal de mesa.
    • Consumo excesivo de regaliz
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • CAFÉ - En pacientes de 18 a 45 años con hipertensión en etapa 1, el consumo regular de café aumenta el riesgo de presión arterial Continuará aumentando y requiriendo terapia forestal; tanto pesado (> 3 tazas / d) como moderado (1-2 tazas / d) Café Se encontró que el consumo era un factor pronóstico de un evento cardiovascular como el infarto de miocardio (corazón ataque) o apoplejía (golpe), independiente de otros factores de riesgo.
    • Alcohol (mujer:> 20 g / día; hombre> 30 g / día):
      • "Consumo excesivo de alcohol" (alto consumo de bebidas alcohólicas en una ocasión):
        • Entre los adultos jóvenes que informaron alcohol consumo de forma irregular, es decir, menos de una vez a la semana, durante la adolescencia: Odds ratio (OR) 1.23; Intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) (1,02; 1,49)
        • Intensivo alcohol consumo más de una vez por semana: OR 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alcohol excesos durante la adolescencia y la adultez temprana: OR 2.43 (1.13; 5.20)
      • El consumo moderado de alcohol también puede promover la hipertensión: la presión arterial promedio en
        • No bebedores alrededor de 109/67 mmHg.
        • Bebedores moderados 128/79 mmHg
        • Grandes bebedores 153/82 mmHg
    • Tabaco (fumar)
    • Bebidas energizantes (contiene 400 mg / 100 ml taurina y 32 mg / 100 ml cafeína) - prolongaciones significativas del intervalo QTc y aumento de la presión sistólica presión arterial.
  • El consumo de drogas
    • Las anfetaminas (simpaticomimético indirecto) y metanfetamina ("Metanfetamina de cristal").
    • Cannabis (hachís y marihuana).
      • Hipertensión, palpitaciones (Palpitaciones del corazón), taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos / min); infarto de miocardio (ataque del corazón): Riesgo 4.8 veces mayor dentro de una hora después del consumo de marihuana.
      • La mortalidad por todas las causas (tasa de muerte por todas las causas) se incrementó significativamente en un factor de 1.29 (intervalo de confianza del 95%: 1.03-1.61) en los participantes con hipertensión que consumieron marihuana; se supone que han sido predominantemente agresiones cerebrales (infarto cerebral) y complicaciones de crisis hipertensivas.
    • Cocaína
  • Actividad física
    • La inactividad física
  • Situación psicosocial
    • Estrés - factores estresantes en la vida cotidiana (presión de tiempo - apresuramiento; descansos demasiado cortos en el trabajo; falta de apoyo en el trabajo; falta de apoyo social; enfado; miedo; preocupación; emoción; ruido) situación competitiva presión para desempeñarse).
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad) - ¡El 30% de toda la hipertensión primaria contribuye a la obesidad! En los adultos, la presión arterial sistólica aumenta en aproximadamente 10 mmHg para un aumento de peso de 10 kg (la presión arterial diastólica aumenta un poco menos).

Causas relacionadas con la enfermedad

  • La diabetes mellitus
  • Dislipidemia (trastornos del metabolismo de los lípidos)

Etiología (causas) de la hipertensión secundaria (5% de los casos)

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Estenosis ístmica aórtica (ISTA; sinónimo: coartación de la aorta: coarctatio aortae) - estrechamiento de la aorta (la aorta del cuerpo) en la región del arco aórtico.
  • Valvula aortica insuficiencia - cierre defectuoso de la válvula aórtica del corazón.
  • Enfermedad renal crónica *
    • Nefropatía por analgésicos - riñón Daño después de una sobredosis de analgésicos.
    • Crónico Pielonefritis* (inflamación del pelvis renal).
    • Nefropatía diabética – riñón enfermedad causada por diabetes mellitus (diabetes).
    • Glomerulonefritis* * - riñón enfermedad, con inflamación de los filtros renales (glomérulos).
    • Insuficiencia renal: proceso que conduce a una reducción lentamente progresiva de la función renal [también un posible factor en la resistencia al tratamiento de la hipertensión].
  • Enfermedades endocrinas y metabólicas
    • Acromegalia - trastorno endocrinológico causado por la sobreproducción de la hormona del crecimiento (hormona somatotrópica (STH), somatotropina), con marcado agrandamiento de las falanges o acras, como las manos, los pies, mandíbula inferior, barbilla, nariz y aristas de cejas.
    • Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primario, PH).
      • En su forma clásica (hipopotasémica), pertenece a las causas más raras de hipertensión, con una frecuencia de 0.5-1%; sin embargo, hasta el 10% de los pacientes con hipertensión tienen hiperaldosteronismo normopotasémico (potasio normal)
      • La prevalencia general (incidencia de la enfermedad) de la AP aumentó con la gravedad de la hipertensión, del 3.9% en el estadio I al 11.8% en el estadio III de la hipertensión.
    • Síndrome de Cushing - grupo de enfermedades que provocan hipercortisolismo (hipercortisolismo).
    • Gestacional diabetes (diabetes gestacional).
    • Hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea; hipercalcemia (exceso calcio)).
    • Hipertiroidismo (hipertiroidismo)
    • Mixedema: piel pastosa (hinchada; hinchada) que muestra un edema pastoso (hinchazón) que no se empuja hacia adentro y que no es posicional; facial y periférico; ocurre principalmente en la parte inferior de las piernas; especialmente en el contexto de hipotiroidismo (tiroides hipoactiva)
    • Feocromocitoma* - tumor generalmente benigno (benigno) (alrededor del 90% de los casos), que se origina principalmente en el glándula suprarrenal y puede Lead a la hipertensión (crisis hipertensiva).
  • Ruptura de la médula espinal
  • Aumento de la presión intracraneal
  • Renal la arteria estenosis * / * * - estrechamiento de la arteria renal.
  • Infarto renal: daño renal debido a problemas circulatorios.
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño (OSAS) *: hace una pausa en respiración durante el sueño causado por la obstrucción de las vías respiratorias.
  • Policitemia vera: multiplicación patológica de las células sanguíneas (especialmente afectadas son: especialmente eritrocitos/ glóbulos rojos, en menor medida también plaquetas (plaquetas sanguíneas) y leucocitos/Las células blancas de la sangre); picazón picazón después del contacto con agua (prurito acuagénico).
  • Polineuropatía - enfermedad de la periferia sistema nervioso con alteraciones de la sensibilidad (insensibilidad, etc.).
  • La preeclampsia (aparición de hipertensión / hipertensión y proteinuria / aumento de la excreción de proteínas con la orina durante el embarazo) - cuadriplica el riesgo de hipertensión arterial posterior.
  • Síndrome de apnea del sueño (respiración hace una pausa durante el sueño) - Síndrome de apnea del sueño a menudo ocurre junto con la hipertensión primaria, y el 50-90% de todos los pacientes con apnea del sueño tienen hipertensión arterial concomitante. En el 5-10% de todos los pacientes con hipertensión primaria se puede detectar síndrome de apnea del sueñoEn muchos pacientes con apnea del sueño, como en muchas otras formas secundarias de hipertensión, la caída fisiológica nocturna de la presión arterial está ausente.
  • Vasculitis (enfermedades inflamatorias de la sangre vasos).
    • Síndrome antifosfolípido (APS; síndrome de anticuerpos antifosfolípidos); enfermedad autoinmune; afecta predominantemente a mujeres (ginecotropía); caracterizado por la siguiente tríada:
    • Colesterol embolia síndrome - oclusión de arterias pequeñas por lavado (embolia) de cristales de colesterol de placas ateroscleróticas rotas (ulceradas).
    • Poliarteritis nodosa (PAN): enfermedad autoinmune que conduce a vasculitis (inflamación de la sangre vasos) con estrechamiento de la luz vascular.
    • Esclerodermia - grupo de enfermedades raras asociadas con el cuero tejido conectivo endurecimiento del piel.
    • Sistémico lupus eritematoso (LES).
    • Sistémico vasculitis (Asociado a ANCA vasculitis).
    • Ateritis de Takayasu - granulomatosa vasculitis del arco aórtico y gran saliente vasos; casi exclusivamente en mujeres jóvenes.
  • Riñones quísticos: acumulación de líquido encapsulado en los riñones.

* Causas comunes de hipertensión arterial secundaria * * Causas comunes de hipertensión renal.

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.

  • Hipercalcemia (calcio exceso).

Medicamentos

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • El bisfenol A (BPA) así como bisfenol S (BPS) y bisfenol F (BPF).
  • Lidera - Aumento del riesgo relativo relativo en un 19% con cada aumento de 15 μg / g de plomo (RR 1.19; intervalo de confianza del 95%: 1.01-1.41; p = 0.04) acumulativo Lead La exposición medida en el hueso vertical de la tibia es un factor de riesgo de hipertensión resistente a los medicamentos Nota: Una fuente potencial de plomo puede ser beber agua de tuberías de plomo.
  • Cadmio
  • Monóxido de carbono
  • Contaminantes del aire: material particulado (PM2.5) y nitrógeno dióxido (NO2).
  • Plaguicidas (organofosforados)
  • talio
  • Ruido de aeronave nocturno (en trayectoria de vuelo; 45 dB durante el día y más de 55 dB de ruido de aeronave durante la noche).
  • Efectos del clima:
    • Calor extremo
    • Extremadamente frio
    • Verano caluroso
    • Inviernos severos

Otras causas

  • Embarazo