Síntomas
Gestacional diabetes es un glucosa intolerancia que se descubre por primera vez durante el embarazo y es común, ocurre en aproximadamente el 1-14% de todos los embarazos. Síntomas típicos de diabetes mellitus como sed, micción frecuentey fatiga pueden ocurrir, pero se consideran raras. Las quejas inespecíficas, como una mayor susceptibilidad a las infecciones del tracto urinario, pueden indicar diabetes.
Causas
Embarazo Presenta naturalmente un estado diabetogénico. A partir del segundo trimestre, insulina La resistencia aumenta e intensifica a lo largo de los meses restantes de el embarazo. Se cree que la causa principal es el aumento de la secreción de hormonas como estrógenos, progestinas, cortisol, lactógeno placentario, prolactinay hormona del crecimiento. Entre otras cosas, estos hormonas asegurarse de que sea adecuado glucosa está disponible para el feto. Las mujeres con diabetes gestacional han aumentado insulina resistencia y la secreción compensadora de insulina del páncreas no es suficiente para reducir adecuadamente sangre glucosa. En la feto, el aumento del suministro de glucosa conduce a un aumento insulina producción, aumento de la absorción de glucosa y nutrientes en las células y, por lo tanto, en última instancia, aumento del crecimiento.
Complicaciones
La principal complicación es el aumento de peso fetal y el aumento de peso al nacer, lo que aumenta el riesgo de cesárea y complicaciones del nacimiento (p. ej., distocia de hombros, asfixia). Debido a la falta de azúcar, los recién nacidos pueden desarrollar hipoglucemia. Otras complicaciones fetales incluyen hiperbilirrubinemia (ictericia), hipocalcemia, hipomagnesemia y policitemia (muchos glóbulos rojos en el sangre). Los niños tienen un mayor riesgo de convertirse en exceso de peso y desarrollar diabetes ellos mismos. Las posibles complicaciones para la madre incluyen: La preeclampsia (hipertensión, edema, proteinuria), un parto más difícil y el desarrollo de diabetes.
Los factores de riesgo
Un factor de riesgo importante es materno exceso de peso or obesidad. Otros incluyen diabetes gestacional, antecedentes de bebés con alto peso al nacer o aborto espontáneo, intolerancia a la glucosa, glucosuria y padres o hermanos con tipo 2 diabetes mellitus (herencia). Algunos grupos étnicos y mujeres mayores de 24 años también corren un mayor riesgo.
Diagnóstico
El diagnóstico y la detección varían de un país a otro. La Sociedad Suiza de Endocrinología y Diabetología recomienda que se realice una prueba de tolerancia a la glucosa oral en todas las mujeres entre las 24 y 28 semanas de gestación (Lehmann et al, 2009). En esta prueba, se administran 75 g de glucosa por vía oral al el ayuno mujer y sangre se mide la glucosa el ayuno, después de una hora y después de dos horas. Un valor de glucosa en sangre excesivamente alto indica diabetes gestacional. Aunque las mujeres jóvenes menores de 24 años sin factores de riesgo tienen un riesgo bajo, muchos países recomiendan realizar pruebas a todas las mujeres por simplicidad. Además, las mujeres de alto riesgo deben hacerse la prueba antes, a partir de las 12 semanas. Los detalles de la detección y el diagnóstico se pueden encontrar en Lehmann et al. (2009). En la práctica, el ayuno A menudo se realiza la determinación de glucosa en sangre.
Tratamiento no farmacológico
El tratamiento tiene como objetivo reducir los niveles de glucosa en sangre y el riesgo de aumento de peso al nacer y complicaciones. A menudo, los cambios en la dieta (asesoramiento nutricional) y el aumento de la actividad física (p. Ej., nadar, subir escaleras, caminar) son suficientes para este propósito. Los pacientes reciben un medidor de glucosa en sangre con el que pueden medir y controlar de forma independiente los niveles de glucosa en sangre varias veces al día. Son controlados por un médico durante y después del embarazo.
Tratamiento de drogas
Si las medidas no farmacológicas no logran el objetivo, insulinas son la farmacoterapia de elección. No atraviesan la barrera placentaria. Si el uso de ciertos antidiabéticos orales drogas también es seguro y apropiado se está discutiendo e investigando científicamente (por ejemplo, metformina, glibenclamidao acarbosa). Su uso sería deseable porque se toman como tablets y no tiene que inyectarse bajo el piel como insulinas. Por ejemplo, la sulfonilurea glibenclamida no es placenta-compatible según estudios científicos y no debe alcanzar el feto.
