Sinónimo
anoréxicos, antiadiposita
Introducción
Los supresores del apetito son un grupo de principios activos a veces muy diferentes que tienen como objetivo reducir el peso. La forma en que se logra este objetivo varía. Los pocos medicamentos que están aprobados para el tratamiento del sobrepeso o que están en desarrollo se pueden dividir aproximadamente en tres grupos según su mecanismo de acción:
- El primer grupo logra la reducción de peso al reducir el apetito o aumentar la sensación de saciedad.
Actúa directamente sobre la central sistema nervioso (SNC), el hipotálamo. - Un segundo grupo inhibe la absorción de ciertos componentes de los alimentos, especialmente las grasas, en el intestino. - Un tercer grupo está formado por principios activos que son similares en estructura a los endógenos. hormonas del tracto gastrointestinal y así imitar su acción. Existen otros principios activos con diferentes mecanismos, algunos se encuentran actualmente en fase de prueba para el tratamiento de obesidad, otros no están indicados para el tratamiento de la obesidad pero tienen distintas indicaciones. Por ejemplo, tiroides hormonas (tiroxina) aumentan la tasa metabólica basal, lo que conduce a una descomposición más rápida de calorías suministrado.
indicaciones
Como sugiere el nombre, el uso de Antiadiposita está reservado para el grupo de pacientes con exceso de peso. Exceso de peso en el sentido de obesidad (obesidad) se define, por definición, como un índice de masa corporal de 30 kg / m2 o más, pero los pacientes con un IMC superior a 25 kg / m2 o 28 kg / m2 también pueden requerir tratamiento si ya tienen otros factores de riesgo para la sistema cardiovascular (factores de riesgo cardiovascular) como hipertensión o muy alto colesterol niveles (hipercolesterolemia). Cuantos más factores de riesgo tenga un paciente, mayor será el riesgo de enfermedad cardiovascular, por ejemplo
- La enfermedad cardíaca coronaria
- Ataque cardíaco o
- Recorrido
Sustancias activas aprobadas
En Alemania, cuatro ingredientes activos están actualmente aprobados para el tratamiento de obesidad. orlistat reduce la absorción de grasas en el tracto gastrointestinal inhibiendo la enzimas CRISPR-Cas (lipasas) responsables de la división de la grasa. En estudios se ha combinado con una grasa reducida dieta.
La pérdida de peso de los pacientes que siguieron un dieta y tomó orlistat se comparó con los que siguieron una dieta y tomaron un placebo (medicamento que se parecía al orlistat pero que no contenía ningún ingrediente activo). Se observó pérdida de peso en ambos grupos en algunos pacientes, pero en el orlistat grupo, la tasa de pacientes bajar de peso fue mayor. Sin embargo, los estudios también mostraron que los pacientes que perdieron peso con orlistat habían recuperado su peso inicial dentro de un año después de suspender el medicamento.
En los pacientes examinados, la concentración de desfavorables LDL colesterol disminuyó con el tratamiento con orlistat, mientras que la de HDL aumento del colesterol. Además, una disminución en la el ayuno sangre nivel de azúcar y presión arterial fue observado. Por tanto, el orlistat tuvo un efecto positivo en muchos factores de riesgo cardiovascular.
Orlistat no debe tomarse durante más de seis meses seguidos. A menos que se observe una reducción de peso de al menos el 5% del peso inicial después de 12 semanas, se debe suspender el tratamiento. Los efectos secundarios son principalmente aquellos directamente relacionados con el aumento de la excreción de grasa en las heces, como dolor abdominal, flatulencia con secreción de heces y necesidad de defecar hasta fecal incontinencia.
La tasa de efectos secundarios aumenta con un alto contenido de grasas. dieta, que es otra razón por la que se debe seguir una dieta baja en grasas. El orlistat está disponible sin receta en las farmacias a un precio de unos 32 euros por 42 cápsulas de 60 mg cada una o 44 euros por 84 cápsulas de 60 mg cada una. Actualmente, tres supresores del apetito más están aprobados en Alemania, los tres atacan directamente en el centro sistema nervioso (SNC) y pertenecen al grupo de las anfetaminas: anfepramona, fenilpropanolamina (también: norefedrina) y D-norpseudoefedrina (también: catina).
Estos medicamentos liberan ciertas sustancias mensajeras (neurotransmisores) como (ni) adrenalina de neurona terminaciones y, por lo tanto, pertenecen al grupo de simpaticomiméticos indirectos, es decir, estimulan el simpático sistema nervioso y así aumentar corazón tasa y sangre presión. Por un lado, estas sustancias mensajeras aumentan el metabolismo energético activando la sistema nervioso simpático, por otro lado actúan mediante la inhibición del apetito. El espectro de efectos secundarios de los simpaticomiméticos es amplio porque no solo actúan donde se desea.
Por lo tanto, la duración de la aplicación está, dependiendo del fármaco, limitada a cuatro hasta un máximo de 12 semanas. Debido al perfil de efectos secundarios a veces dramático, el uso de uno de estos medicamentos debe considerarse minuciosamente bajo una evaluación precisa de riesgo-beneficio. 30 cápsulas con el principio activo ampepramona cuestan unos 29 euros (Regenon®), 30 cápsulas con el principio activo fenilpropanolamina cuestan unos 29 euros (Recatol®), 15 ml con el principio activo norpseudoefedrina cuestan unos 25 euros (Alvalin®).
- Nerviosismo
- Disturbios
- Insomnio
- Arritmia cardiaca
- Presión alta en los vasos pulmonares (hipertensión pulmonar)
- Trastornos psicológicos hasta psicosis (psicosis por drogas)
Se ha probado y se está probando la eficacia de otros ingredientes activos en estudios experimentales. Por ejemplo, medicamentos del grupo de inhibidores de la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina (por ejemplo, tesofensina). Además, actualmente se están probando sustancias activas similares a las hormonas del tracto gastrointestinal y algunos de los cuales ya se utilizan en el tratamiento de diabetes mellitus (por ejemplo, exenatida).
En la actualidad, también se está probando en estudios una combinación de la anfetamina fentermina y el fármaco antiepiléptico topiramato. Hasta ahora, se ha descubierto que esta preparación combinada es más eficaz que el orlistat, con efectos adversos menos graves. Además de estos medicamentos, todavía existen numerosos remedios a base de hierbas o productos de medicina alternativa que se pueden utilizar para la reducción de peso.
Cabe señalar que los remedios a base de hierbas no siempre son inofensivos. Dichos ingredientes activos también pueden tener efectos secundarios graves, especialmente si se usan de manera incorrecta y sin supervisión médica. El grupo de supresores del apetito a base de hierbas incluye "estimulantes naturales" como
- Cafeína, mate o té negro
- Agentes de lastre y de hinchamiento como guar y semillas de pulgas y
- Ingredientes activos que aumentan el metabolismo energético (simpaticomiméticos a base de hierbas) como la efedrina
