Arritmias cardíacas: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Vías de conducción accesorias (supernumerarias) (síndrome de Wolff-Parkinson-White, Síndrome de WPW; Taquicardia reentrante nodal AV, AVNRT).
  • Vitis cardíaca (congénita corazón defectos).
  • Trastornos de los canales de iones
    • Síndrome de Brugada - se clasifica como “miocardiopatías congénitas (congénitas) primarias” y allí los llamados trastornos de los canales iónicos; en el 20% de los casos de la enfermedad es una mutación puntual autosómica dominante del SCN5 gen; Son característicos la aparición de síncope (breve pérdida del conocimiento) y paro cardíaco, que ocurre primero debido a arritmia cardíaca como polimórfico taquicardia ventricular or La fibrilación ventricular; los pacientes con esta enfermedad aparentemente están completamente corazón sanos, pero ya pueden sufrir muerte súbita cardíaca (HTP) en la adolescencia y la edad adulta temprana.
    • Síndrome de QT largo congénito (SQTL): pertenece al grupo de enfermedades de los canales iónicos (canalopatías); corazón enfermedad con intervalo QT patológicamente prolongado en el electrocardiograma (ECG); la enfermedad es congénita (hereditaria) o adquirida, por lo general como resultado de una reacción adversa a un medicamento (ver más abajo "Arritmia cardiaca debido a drogas“); lata Lead a muerte cardíaca súbita (PHT) en personas por lo demás sanas para el corazón. Nota: el límite de QTc es de 480 ms; El cribado de QT largo debe realizarse a partir de un QTc de 460 ms si se han producido síncopes clínicamente sospechosos.

Sistema respiratorio (J00-J99)

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Anemia (anemia) → taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Reentrada auriculoventricular taquicardia a través de una vía accesoria (AVRT).
  • Arritmias bradicárdicas (frecuencia cardíaca: <60 latidos por minuto):
    • Bradiarritmia absoluta
    • Bloqueos de mayor grado, sinuatriales y auriculoventriculares.
    • Síndrome del seno carotídeo (síndrome del seno carotídeo; sinónimos: síndrome del seno carotídeo hipersensible (HCSS), síndrome del seno carotídeo hipersensible) - reflejo del seno carotídeo hiperactivo, la causa de bradicardia a asistolia a corto plazo (cese completo de la acción cardíaca eléctrica y mecánica durante más 2 segundos; en el síndrome del seno carotídeo: 6 segundos o una caída de la presión arterial de al menos 50 mmHg (sistólica) / parada circulatoria aguda con síntomas sincopales; La hipersensibilidad del seno carotídeo se puede detectar en el 20% de todos los pacientes mayores de 60 años, pero menos del 1% tiene síndrome del seno carotídeo detectable.
    • Nodo sinusal síndrome en términos de bradicardia–taquicardia síndrome, si corresponde.
  • Cor pulmonale: dilatación (ensanchamiento) y / o hipertrofia (agrandamiento) del ventrículo derecho (cámara principal) del corazón debido a hipertensión pulmonar (aumento de la presión en la circulación pulmonar: presión media arterial pulmonar (mPAP)> 25 mmHg en reposo - mPAP normal es 14 ± 3 y no supera los 20 mmHG), que puede deberse a diversas enfermedades del pulmón
  • Dilatado cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco) - disfunción de la bomba sistólica con cardiomegalia (agrandamiento del miocardio (músculo cardíaco)) y fracción de eyección alterada (FE; fracción de eyección).
  • Endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón).
  • Enfermedad cardíaca de diferente génesis.
  • Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
  • La hipertensión (presión arterial alta)
  • Enfermedad de las arterias coronarias (CAD; enfermedad de las arterias coronarias).
  • Embolia pulmonar
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
  • Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
  • Pericarditis (inflamación del pericardio)
  • Reumática fiebre (sinónimo: estreptocócico reumatismo); enfermedad reactiva que generalmente ocurre después de la infección con el grupo A estreptococos (Clasificación de Lancefield).
  • Síndrome del seno enfermo (nódulo sinusal enfermedad).
    • Bradicardia sinusal (<60 latidos por minuto), bloqueo SA (bloqueo sinusal), paro sinusal (nódulo sinusal arrestar).
    • Síndrome de bradicardia-taquicardia, fases bradicárdicas del latido del corazón (<60 latidos por minuto) que se alternan con fases taquicárdicas (> 100 latidos por minuto); esto a menudo se asocia con un aumento inadecuado de la frecuencia durante el ejercicio (incompetencia cronotrópica)
  • Arritmias taquicárdicas (ritmo cardíaco:> 100 latidos por minuto).
  • Aleteo auricular
  • Fibrilación auricular (VHF)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Enfermedad de Lyme *
  • Brucelosis (Malta fiebre) * - Enfermedad infecciosa transmitida de animales a humanos.
  • Dengue *
  • Fiebre amarilla *
  • Influenza (gripe) *
  • Tétanos (tétanos) *
  • Tifoidea * - enfermedad infecciosa con grave diarrea.

* bradicardia

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA), anteriormente síndrome de Churg-Strauss (CSS), (sinónimos: angiítis granulomatosa alérgica; granulomatosis de Churg-Strauss; síndrome de Churg-Strauss).
  • Enfermedades reumáticas de diferente génesis.
  • Reumatoide artritis - enfermedad inflamatoria crónica multisistémica, generalmente manifestada en forma de sinovitis (inflamación de la membrana sinovial).
  • Sarcopenia (debilidad o atrofia muscular).
  • Síndrome de Sjogren - enfermedad autoinmune (reacción excesiva del sistema inmunológico contra los propios tejidos del cuerpo) del grupo de las colagenosis, lo que conduce a una enfermedad inflamatoria crónica o la destrucción de las glándulas exocrinas, siendo las glándulas salivales y lagrimales las más afectadas.
  • Esclerodermia - grupo de enfermedades raras asociadas con el cuero tejido conectivo endurecimiento del piel.
  • Vasculitis - enfermedades reumáticas inflamatorias caracterizadas por una tendencia a la inflamación de las arterias (principalmente) sangre vasos.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Feocromocitoma - neuroendocrino (que afecta al sistema nervioso) tumor productor de catecolaminas de las células cromafines de la médula suprarrenal (85% de los casos) o ganglios simpáticos (cordón nervioso que corre a lo largo de la columna en el tórax (pecho) y abdominal (estómago) regiones).
  • Plasmocitoma (mieloma múltiple) → hipercalcemia (hipercalcemia inducida por tumor (calcio exceso) (TIH)) - calcio sérico> 3.5 mmol / l = crisis hipercalcémica: poliuria (aumento de la micción), exsiccosis (deshidratación), hiperpirexia (fiebre extrema: superior a 41 ° C), arritmias cardíacas, debilidad y letargo, y somnolencia para coma.

Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99)

  • Fiebre
  • La caquexia - emaciación del organismo (emaciación) debido a una profunda alteración de una o más funciones orgánicas.
  • Meteorismo (flatulencia)
  • Bradicardia sinusal
  • Taquicardia sinusal
  • Síncope (pérdida breve del conocimiento): las arritmias generalmente ocurren poco después del desmayo. En pacientes con
    • De bajo riesgo (CSRS), la mitad de las arritmias graves se hicieron evidentes dentro de las primeras 2 horas después del ingreso al servicio de urgencias.
    • Riesgo moderado y alto en 6 horas.

    El 3.7% de los pacientes con síncope presentan arritmia en el primer mes del síncope.

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos sexuales) (N00-N99).

  • Fallo renal agudo
  • Insuficiencia renal crónica (debilidad del riñón; proceso que conduce a una reducción lenta y progresiva de la función renal).
  • Climaterio (menopausia; menopausia en mujeres).

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • politraumatismo
  • Choque, no especificado
  • Quemaduras
  • Envenenamientos

Otros diagnósticos diferenciales

  • Niños, adolescentes → arritmia sinusal respiratoria (RSA): fluctuación fisiológica de la frecuencia cardíaca debido a la respiración (fluctuación respiratoria sincrónica de la frecuencia cardíaca):
  • Edad avanzada → bradicardia
  • Desnutrición → Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales): potasio, magnesio, calcio.
  • Estimulantes:
    • Consumo de cafeína
    • Alcohol
    • Tabaco (fumar)
  • El consumo de drogas:
    • Cocaína
  • Actividad física
    • Atletas competitivos → bradicardia
      • Jugadores profesionales de fútbol americano: riesgo 5.5 veces mayor de desarrollar fibrilación auricular (razón de probabilidades ajustada, OR: 5.5; intervalo de confianza del 95%: 2.0-15.4)
  • Situación psicosocial
    • Ansiedad
    • Emoción
    • Estrés

Medicamentos

Aplicaciones Medioambientales estrés - intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Envenenamientos de diferente génesis.

Promover