- Bloqueo auriculoventricular
- Arritmia bradicárdica
Definición
En el bloqueo AV, la excitación eléctrica del nódulo sinusal solo se retrasa (bloqueo AV de primer grado), solo parcialmente (segundo grado) o no se transmite en absoluto (tercer grado) a los músculos de la cámara por el Nodo AV o estructuras subordinadas. Esto significa que el flujo de potenciales eléctricos se interrumpe en un cierto punto desde el Nodo AV hacia abajo.
Bloqueo AV de primer grado
En el bloqueo AV de primer grado, cualquier potencial que surja en el nódulo sinusal (legumbres marcapasos de las corazón) todavía se transmite, pero la transferencia se ralentiza. Entonces, en realidad, aquí no hay un bloqueo real, solo un retraso. Síntomas: el bloqueo AV de primer grado no causa síntomas.
Solo se puede reconocer en el ECG. Diagnóstico: con bloqueo AV de 1er grado, una extensión del tiempo PQ es visible en el ECG, la distancia entre la onda P y la onda Q es más de 0.20 seg. Terapia: No es necesaria ninguna terapia.
Bloqueo AV de segundo grado
Con bloqueo AV de segundo grado, los potenciales individuales del nódulo sinusal no se transmiten. Aquí nuevamente, se hace una distinción entre dos formas, que tienen diferentes pronósticos. - Bloque de Wenckebach (bloque IIa): aquí las distancias entre la onda P y la onda Q se hacen cada vez más largas hasta que falla una transición.
- Mobitz-Block (IIb-Block): aquí la distancia entre la onda P y la onda Q permanece normal, pero siempre hay una falla repentina de un complejo QRS. Por tanto, no todas las ondas P van seguidas de un complejo QRS. Para complicar aún más las cosas, diferenciamos aún más entre un bloque 2: 1 (solo se reenvía uno de dos potenciales sinusoidales) o un bloque 3: 1 (se reenvían dos de tres potenciales sinusoidales)
Bloqueo AV de tercer grado
Con el bloqueo AV de tercer grado (bloqueo AV total) hay una interrupción total de la línea. Los potenciales del nódulo sinusal no se transmiten. Solo conducen a una contracción del atrio.
Las cámaras se contraen en el tiempo con estructuras subordinadas como la Nodo AV. Este latido es significativamente más lento que el ritmo sinusal. Por lo tanto, las acciones auriculares y ventriculares ya no se coordinan adecuadamente.
El ECG muestra ondas P que ocurren a una frecuencia normal. Sin embargo, no están relacionados con los complejos QRS que ocurren con una frecuencia más lenta. Por lo general, toma algún tiempo hasta que el nodo AV o las estructuras subordinadas "salten" y generen un reloj de reemplazo, esto se llama pausa pre-automática.
Síntomas bloqueo AV
Los síntomas del bloqueo AV de segundo y tercer grado surgen de la reducción corazón velocidad y la potencia de bombeo reducida resultante. Debido a los potenciales retrasados o completamente bloqueados, el corazón late más lentamente. los sangre se transporta con menor rapidez en el organismo.
La capacidad de bombeo reducida se manifiesta principalmente por síntomas como mareos o síncope (desmayos), también conocidos como ataques de Adams-Stokes. Las convulsiones de Adams-Stokes se caracterizan por un mareo agudo seguido de una breve pérdida del conocimiento causada por una reducción del sangre suministro al cerebro. En la mayoría de los casos, los síntomas no ocurren bajo estrés sino en reposo, porque bajo estrés el corazón late más rápido y la capacidad de conducir sangre se ha mejorado
De esta forma se puede absorber la perturbación real. Hay dos peligros adicionales con el bloqueo AV total:
- Si ritmo cardíaco se ralentiza considerablemente (menos de 40 latidos por minuto), debilidad cardíaca (de insuficiencia cardiaca) se desarrolla. - Durante la pausa pre-automática, las cámaras no laten. Dependiendo de la duración de la pausa, esto puede llevar a la pérdida del conocimiento, convulsiones (a menudo mal interpretadas como epilepsia), paro respiratorio y, si la pausa dura más de tres minutos, irreversible cerebro daño.
