En la presencia de insulina resistencia, la hormona insulina, que es producida por el propio organismo, puede tener poca o ninguna influencia reguladora sobre las células del cuerpo. Especialmente las células de muestran una capacidad de respuesta reducida a la proteohormona en caso de insulina resistencia.
- Musculatura
- Tejido graso o
- Hígado
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Incluso las preparaciones de insulina sustituidas externamente apenas pueden tener efecto. La resistencia a la insulina se definió como condición en el que las células beta de el páncreas tendría que producir y excretar aproximadamente 200 UI por día para mantener las funciones reguladoras de la hormona.
Sin embargo, estas cantidades no podrían ser sintetizadas ni siquiera por un páncreas sano. Como resultado, las personas afectadas tienen un elevado sangre nivel de azúcar (nivel de glucosa en sangre). La aparición de resistencia a la insulina es principalmente típica del tipo 2 diabetes mellitus
La resistencia a la insulina también se puede detectar en algunas etapas preliminares de esta enfermedad, que aumenta a lo largo del curso de la enfermedad y reduce gradualmente la capacidad de respuesta de los receptores de insulina. Hasta ahora, todavía no ha sido posible demostrar de manera concluyente qué mecanismos son responsables de la resistencia a la insulina. 1. sobrepeso, aunque ambos diabetes tipo 2 y sus precursores están estrechamente relacionados con obesidad (exceso de peso), las personas delgadas también pueden desarrollar este tipo de diabetes.
No obstante, exceso de peso es probablemente el factor de riesgo más importante en relación con el desarrollo de resistencia a la insulina. 2. Disposición hereditaria Además, se ha asumido durante algún tiempo que los componentes hereditarios también están implicados en el desarrollo de la resistencia a la insulina. Se ha demostrado que los niños con uno de los padres que padece diabetes tipo 2 tienen un 50% de riesgo de convertirse en diabéticos.
En aquellos casos en los que ambos padres se ven afectados, esta probabilidad se eleva al 80%. 3. Nutrición / ejercicio Una causa adicional para el desarrollo de resistencia a la insulina es la desproporción entre la ingesta de carbohidratos (o calorías) y la actividad física. Demasiados calorías y muy poco ejercicio aumentan la cantidad de ácidos grasos libres en el sangre.
Esto, a su vez, reduce la utilización de azúcar en los músculos y las células grasas. A largo plazo, esto da como resultado una reducción en la capacidad de respuesta de los músculos y las células grasas a la insulina (resistencia a la insulina). Luego, el organismo estimula las células B de el páncreas, lo que resulta en un aumento de la secreción de insulina.
El aumento del suministro de insulina provoca una regulación a la baja de los receptores de insulina en las células y la resistencia a la insulina aumenta de manera constante. 4 Fármacos El desarrollo de resistencia a la insulina también se puede atribuir a la ingesta de varios fármacos. En particular, el uso de cortisol, el antagonista de la insulina, puede conducir a una reducción de la acción de la insulina.
Dado que se produce una mayor liberación de cortisol en diversas enfermedades infecciosas, las infecciones también se consideran una posible causa de resistencia a la insulina. Otras razones de la aparición de resistencia a la insulina:
- Trastornos metabólicos con alto contenido de grasas en sangre.
- Enfermedades que conducen a un aumento en la producción de hormonas contrainsulínicas (por ejemplo: acromegalia)
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Desnutrición duradera
Muchas personas afectadas por la resistencia a la insulina tienen un peso corporal aumentado. La grasa abdominal juega aquí un papel particularmente importante.
La circunferencia abdominal se puede determinar como una medida de la cantidad de grasa abdominal. La llamada índice de masa corporal (abreviado: IMC) también se utiliza a menudo para determinar el estado nutricional. Además, si se sospecha resistencia a la insulina, la cantidad de triglicéridos (sangre grasas) disueltas en la sangre.
Los valores superiores a 2.44 mmol / litro (215 mg / dl) deben someterse a un seguimiento urgente mediante diagnósticos adicionales. Además, una producción reducida de la hormona adiponectina, que es producida por las células grasas, es una indicación importante de resistencia a la insulina. Otras pruebas de resistencia son la llamada prueba de estrés del azúcar (prueba de tolerancia oral a la glucosa o oGTT para abreviar) y la medición de el ayuno niveles de insulina.
Una terapia adecuada e integral para la resistencia a la insulina consta de varios componentes: en los diabéticos tipo 2 clásicos, un dieta (la llamada dieta hipocalórica). Esto significa que la ingesta diaria de calorías en las mujeres no debe superar las 1400 kilocalorías. Los varones con diabetes tipo 2 pueden consumir aproximadamente 1800 kilocalorías por día.
Además de seguir un dieta, el aumento de la actividad física de los pacientes afectados juega un papel importante en la terapia de resistencia a la insulina. Además, el aumento temporal de la ingesta de insulina a dosis muy altas en intervalos cortos se considera una posibilidad de romper la resistencia a la insulina. La administración de insulina puede ser subcutánea (debajo de la piel) o intravenosa (en el vena).
Para esta forma de terapia de resistencia a la insulina, las insulinas normales y / o análogas son preparaciones adecuadas. Se ha comprobado que después de las dosis inicialmente altas, es posible una reducción en la cantidad de insulina aplicada después de solo unos días. Además, existen varios fármacos que se utilizan específicamente para el tratamiento de la resistencia a la insulina.
Entre los fármacos más conocidos se encuentran Todos estos fármacos pertenecen al grupo de los denominados antidiabéticos orales. Uno de los efectos secundarios más importantes es el riesgo de desarrollar hipoglucemia, lo que hace regular glicemia control necesario mientras toma la mayoría de los antidiabéticos orales. Es precisamente este hecho el que constituye la gran ventaja de metformina, que es probablemente el más utilizado.
Debido a su mecanismo de acción, metformina no conlleva el riesgo de hipoglucemia y por tanto provoca trastornos metabólicos con mucha menos frecuencia.
- La biguanida metformina
- El inhibidor de la alfa-glucosidasa acarbosa o
- El sensibilizador de insulina pioglitazona.
La resistencia a la insulina generalmente se desarrolla durante un largo período de tiempo y depende de factores genéticos, dieta y actividad física. Demasiados calorías y muy poca actividad física conduce a una resistencia a la insulina en constante aumento con el tiempo, por lo que se reducen las posibilidades de curación.
Con una resistencia a la insulina incipiente, por otro lado, la sensibilidad a la insulina a menudo se puede aumentar nuevamente a través de una dieta y actividad física consciente y saludable, de modo que haya una posibilidad de cura a través de estas medidas. Por tanto, en muchos casos se puede evitar la toma de comprimidos o incluso la inyección de insulina. En cualquier caso, las medidas de cambio de estilo de vida mencionadas anteriormente son útiles para contrarrestar al menos un avance adicional de la resistencia a la insulina.
En el desarrollo de la resistencia a la insulina, un círculo vicioso de una dieta demasiado rica en calorías y el ejercicio insuficiente juega un papel importante. Una desproporción entre las calorías ingeridas y el consumo de energía del cuerpo conduce a un aumento de la grasa en sangre y glicemia niveles. El cuerpo intenta contrarrestar esto aumentando la liberación de insulina.
Esto, a su vez, da como resultado un mayor almacenamiento de exceso de calorías en las células grasas. Como resultado, el cuerpo humano continúa aumentando de peso, lo que también limita la actividad física y el rendimiento. Para exceso de peso Las personas con resistencia a la insulina, por tanto, es especialmente importante perder peso.
Esto a menudo puede romper el círculo vicioso. El glicemia y los niveles de grasa en sangre disminuyen. Además, la sensibilidad a la insulina vuelve a aumentar.
Sin embargo, los cambios patológicos en la resistencia a la insulina solo son reversibles hasta cierto punto. Al menos, la pérdida de peso puede contrarrestar un aumento de la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina es un componente esencial en el desarrollo de síndrome de ovario poliquístico (OCP).
Esta enfermedad es un trastorno metabólico en mujeres que, además de la resistencia a la insulina y obesidad, suele ir acompañada de masculinización debido a un exceso de sexo masculino hormonas. La ausencia de ovulación y quistes en el ovarios también puede ser parte de la enfermedad. Aún no ha sido posible determinar con certeza la relación exacta entre la resistencia a la insulina y otros posibles síntomas de la PCO.
Sin embargo, las mujeres afectadas tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes o enfermedad cardiovascular. Para las mujeres con PCO y sobrepeso, la reducción de peso debe estar dirigida principalmente a una nutrición saludable y suficiente actividad física. Estas medidas a menudo pueden conducir a una mejoría de los síntomas, incluida la resistencia a la insulina. Si los síntomas de los PCO no pueden aliviarse con medidas naturales, a menudo solo queda el tratamiento hormonal como opción terapéutica.
La resistencia a la insulina a menudo también debe tratarse con medicamentos en el caso de niveles elevados de azúcar. Se puede encontrar una descripción general de todos los temas de la medicina interna en Internal Medicine AZ.
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