Sinónimo
ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico), enfermedad por reflujo
Definición
- Reflujo gastroesofágico: reflujo de estómago contenido en el esófago debido al cierre incompleto del músculo anular en el estómago entrada.
- Reflujo fisiológico: es un reflujo de estómago contenido que ocasionalmente se presenta en personas sanas cuando ingieren comidas ricas en grasas y beben vino.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico: esta enfermedad muestra cambios en la membrana mucosa del esófago debido al reflujo constante.
Frecuencia de enfermedad
En la población occidental, aproximadamente el 20% se ve afectado por la enfermedad por reflujo, el 60% de los cuales no muestran cambios en las mucosas en el examen endoscópico. Sin embargo, el 40% ya tiene cambios visibles. El 5% de las personas con ERGE desarrollan el llamado esófago con boina durante su vida, y en el 10% de estas personas, esófago células cancerosas se desarrolla
Causas
Una de las causas del reflujo puede ser que el esfínter esofágico inferior no se cierre correctamente y los jugos gástricos regresen al esófago. Esta es también la causa más común de reflujo. Otra causa puede ser el embarazo, ya que alrededor del 50% de todas las mujeres embarazadas tienen reflujo, especialmente en el último trimestre del embarazo. Otras razones del reflujo pueden ser: Estado después del tratamiento quirúrgico de acalasia (una constricción muscular de la parte inferior del esófago debido a una malformación nerviosa), un estrechamiento de la salida gástrica o un esclerodermia (un endurecimiento del tejido conectivo de la piel o órganos internos).
Patogenesia
Una barrera antirreflujo inadecuada del músculo esofágico inferior (también llamado esfínter esofágico inferior, UÖS para abreviar), que se encuentra entre el estómago entrada y la parte inferior del esófago, es una de las principales causas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. En una persona sana, el UÖS inferior forma una barrera de presión, por lo que la presión en el esófago en reposo es aproximadamente de 10 a 25 mmHg más alta que en el estómago. Solo durante el acto de tragar se produce una flacidez de corta duración del UÖS.
El paciente sufre de una inapropiada relajación del músculo del anillo esofágico inferior fuera del acto de tragar, o la presión es demasiado baja, por lo que no se puede construir una barrera de presión. Otros factores que pueden contribuir a una barrera antirreflujo inadecuada incluyen obesidad, comidas copiosas al final de la noche, consumo de alcohol y café. La segunda causa principal de ERGE es el llamado reflujo agresivo.
Este es un reflujo ácido del jugo gástrico. En dos tercios de todos los pacientes, el síntoma principal es acidez, cuya dolor ubicado detrás del esternón, lo que ocurre especialmente después de las comidas, por la noche y al estar acostado. También puede producirse una sensación de presión detrás del esternón.
En el 60% de los pacientes, el aire estalla, en la mitad de los pacientes dificultades para tragar ocurrir. Jabonoso o salado llaves después de eructar puede ocurrir así como náusea y vómitos. Todos estos síntomas se agravan al presionar, acostarse boca arriba, agacharse, el esfuerzo físico, ciertos alimentos y medicamentos, y también el estrés.
Tos crónica, posiblemente ronquera o las alteraciones del sueño por la noche pueden ser un signo de una "manifestación extraesofágica" (manifestación situada por encima del esófago) de la enfermedad por reflujo. El reflujo ocasional es tan normal e inofensivo en bebés y niños como en adultos. Solo si el reflujo conduce a más anomalías o complicaciones, necesita tratamiento.
Sintomáticamente, las consecuencias del reflujo patológico a menudo se manifiestan en un retraso del crecimiento. Los niños destacan por una falta de aumento de peso o un crecimiento que no se corresponde con su edad. Acompañar a menudo aumentó vómitos o se puede observar la negativa a comer (aquí puede encontrar más causas para los vómitos).
Las enfermedades respiratorias reactivas, como el asma (haga clic aquí para ver los síntomas del asma), también pueden desencadenar el reflujo. La causa física del reflujo es la misma que en los adultos. El músculo del esfínter inferior en el esófago se contrae incorrectamente y, como resultado, ácido gástrico puede viajar por el esófago.
En los niños, este fenómeno es causado hasta en un 80% de los casos por una hernia en el diafragma. El esófago normalmente ingresa al abdomen a través de una pequeña abertura en el diafragma. Allí fluye hacia el estómago, que se fija en la cavidad abdominal por su mayor volumen y no puede atravesar esta constricción.
Además, el músculo esfínter del esófago se encuentra directamente debajo de la constricción y, por lo tanto, puede controlar el paso de los alimentos hacia el estómago. Sin embargo, si el pasaje se agranda, partes del estómago pueden, anatómicamente hablando, ingresar al pecho. El músculo esfínter pierde su apoyo justo debajo del diafragma y la presión en el estómago puede exceder su fuerza muscular.
El reflujo es el resultado. Una causa mucho más rara es una malformación congénita del esófago, que tuvo que corregirse quirúrgicamente. Cualquier operación en el esófago puede provocar reflujo.
El tratamiento del reflujo en niños muy pequeños suele ser primero conservador, para evitar los efectos secundarios de la medicación. Por tanto, debe intentarse la elevación de la parte superior del cuerpo durante y después de las comidas y la administración de goma de algarrobo durante al menos seis meses. Si no hay mejoría, se puede considerar la terapia con medicamentos o incluso el tratamiento quirúrgico.
