Sobrepeso (obesidad): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

La causa de obesidad es un desequilibrio entre la ingesta energética y el gasto energético. El resultado es una energía positiva equilibrar y significa aumento de peso. Esto da como resultado un aumento de la grasa de depósito (subcutánea y visceral). También hay un aumento de la denominada grasa ectópica (grasa que se produce en lugares que no son típicos de ella), especialmente en los hígado, músculos y páncreas (páncreas). Además del factor mencionado anteriormente, puede haber una predisposición genética a obesidad, que, junto con varios factores ambientales, poder Lead a obesidad. Además, son característicos el aumento de resistina y la disminución de los niveles de adiponectina. Ambos son mediadores ("mediadores") del tejido adiposo. Reducción de la formación de saciedad. hormonas existentes estómago e intestinos también podrían ser responsables de la obesidad, con la consecuencia de que la sensación de saciedad se produce más tarde. La saciedad hormonas son producidos por las células de la mucosa en el estómago e intestino (= células enteroendocrinas (antes enterocromafines)). Las células I liberan colecistoquinina (CCK) y las células L producen el péptido YY (PYY) o glucagónpéptidos 1 y 2 similares a (GLP-1, GLP-2). Las celdas X / A del estómago producir la hormona grelina (acrónimo, inductor de la liberación de la hormona del crecimiento). Grelina, junto con el hormonas leptina y cortisol, regula la sensación de hambre y saciedad.La formación reducida de hormonas de saciedad en el estómago e intestino ahora ha sido confirmado por pruebas de laboratorio: los pacientes obesos tenían concentraciones reducidas de CCK, GLP-1, PYY y especialmente grelina en el sangre despues de una comida.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética: obesidad; diabetes mellitus tipo 2 (especialmente en familiares de primer grado); otras causas genéticas:
    • Riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos:
      • Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
        • Genes: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 en el gen FTO
          • Constelación de alelos: CT (1.67 veces).
          • Constelación de alelos: TT (2.76 veces)
        • SNP: rs10871777 en el gen MC4R
          • Constelación de alelos: AG (1.22 veces).
          • Constelación de alelos: GG (1.5 veces)
      • Variante genética: mutación puntual en el gen FTO; Promueve el desarrollo de las células grasas blancas en el cuerpo, que, a diferencia de las células grasas marrones, almacenan grasa en lugar de convertirla en calor.
    • Enfermedades genéticas
      • Defecto del receptor beta-3: trastorno genético con herencia poco clara; el adrenoceptor β3 se encuentra predominantemente en el tejido adiposo pardo, donde conduce a la lipólisis (escisión de la grasa) y la termogénesis (producción de calor).
      • síndrome de Klinefelter - enfermedad genética con herencia mayoritariamente esporádica: aberración cromosómica numérica (aneuploidía) del sexo cromosomas (anomalía gonosomal), que ocurre solo en niños o en hombres; en la mayoría de los casos caracterizados por un cromosoma X supernumerario (47, XXY); cuadro clínico: estatura grande e hipoplasia testicular (testículo pequeño), causada por hipogonadismo hipogonadotrópico (hipofunción gonadal); generalmente inicio espontáneo de la pubertad, pero pobre progreso puberal.
      • Síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS): trastorno genético poco común con herencia autosómica recesiva; según los síntomas clínicos se diferencia en:
        • Síndrome de Laurence-Moon (sin polidactilia, es decir, sin aparición de dedos de manos o pies supernumerarios, y obesidad, pero con paraplejía (paraplejía) e hipotonía muscular / tono muscular reducido) y
        • Síndrome de Bardet-Biedl (con polidactilia, obesidad y peculiaridades de los riñones).
      • La leptina resistencia: enfermedad genética con herencia autosómica recesiva; la leptina inhibe la aparición de dolores de hambre, en el caso de la resistencia a la leptina, el efecto fisiológico de la leptina en las neuronas diana falla: el supresor de apetito el efecto por lo tanto no ocurre.
      • Síndrome de Prader-Willi (PWS; sinónimos: síndrome de Prader-Labhard-Willi-Fanconi, síndrome de Urban y síndrome de Urban-Rogers-Meyer) - trastorno genético con herencia autosómica dominante que ocurre en aproximadamente 1 de cada 10,000 a 1 de cada 20,000 nacimientos; los rasgos característicos incluyen. Entre otras cosas, un pronunciado exceso de peso en ausencia de sensación de saciedad, baja estatura y reducción de inteligencia; en el curso de la vida, enfermedades como diabetes mellitus tipo 2 se produce debido a la obesidad.
      • Síndrome de Stewart-Morel-Morgagni (síndrome de Morgagni-Stewart): trastorno genético con herencia autosómica dominante o recesiva ligada al cromosoma X asociado con hiperostosis frontal (engrosamiento de la placa interna del hueso frontal) y posiblemente asociado con obesidad (exceso de peso) y virilización (masculinización, es decir, expresión de características sexuales masculinas o un fenotipo masculino en un individuo genéticamente femenino); los afectados son predominantemente mujeres.
  • Enfermedades de la madre
    • Sobrepeso u obesidad
      • La obesidad en mujeres embarazadas se asocia con un mayor crecimiento fetal; esto fue detectable a partir de las 21 semanas de gestación y se asoció con un aumento significativo del peso al nacer (100 g más; media de 3,373 g frente a 3,279 g). CONCLUSIÓN: Es posible que la programación fetal pueda Lead a la obesidad más adelante en la vida.
      • Niños de exceso de peso o las madres obesas nacidas por vía vaginal tenían tres veces más probabilidades de tener sobrepeso a los 3 años de edad (razón de posibilidades de 3.07, intervalo de confianza del 95%: 1.58-5.96); después de la cesárea, el riesgo se multiplicó por más de cinco (razón de probabilidades 5.55; 2.55-12.04). Los autores pudieron demostrar una influencia específica en la flora intestinal de los niños por el tipo de parto en cada caso.
    • La diabetes mellitus tipo 1
      • Riesgo de obesidad y insulina la resistencia aumenta significativamente en los hijos de madres con tipo 1 diabetes.
  • Edad
    • Pubertad: menor consumo de calorías en reposo de lo esperado al aumentar el crecimiento.
    • Tanto en hombres como en mujeres, así como en niños y adolescentes, el IMC (índice de masa corporal / índice de masa corporal) aumenta con la edad.
  • Factores sociales: vivir solo, no casado y socialmente inactivo (sin red social).
  • Factores socioculturales: las personas que crecieron en un entorno de baja educación o bajo nivel social tienen un mayor riesgo de obesidad. Entre estos, la proporción de niños adolescentes de familias migrantes, especialmente los que provienen de Turquía, Polonia, Europa Central y del Sur es más alta.
  • Sobrepeso al nacer (macrosomía:> 4,000 g) → duplicar el riesgo de tener sobrepeso más adelante en la vida.
  • Los niños que no fueron amamantados también tienen un mayor riesgo de enfermedad
  • Factores hormonales - gravidez (el embarazo), menopausia (menopausia).

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Comer en exceso crónico
      • Alto aporte calórico ↑↑
      • Rica en grasas dieta (1 g de grasa aporta 9.3 kcal); esto resulta en la estimulación de leptina y insulina secreción. Esto da como resultado la estimulación inicial de los receptores beta, pero luego se produce una regulación a la baja, de modo que la activación compensatoria del sistema nervioso simpático, un mecanismo que aumenta el gasto de energía, está ausente.
        • Alta proporción de saturados ácidos grasos ( ↑ ).
        • Alta proporción de ácidos grasos monoinsaturados (↑)
        • ¿Alta proporción de ácidos grasos poliinsaturados?
      • Alta azúcar consumo, esp. mono y disacáridos (monosacáridos y polisacáridos), debido al consumo excesivo de dulces y bebidas dulces; con ingesta excesiva de hidratos de carbono y aminoácidos, conversión a ácidos grasos tiene lugar en el hígado. ácidos grasos ofrecidos con dietas altas en grasas, así como una mayor autoproducción de grasas, Lead a una deposición de los triglicéridos existentes hígado células, que pueden provocar esteatosis hepática (hígado graso).
      • ¿Alto consumo de sal de mesa?
      • Alto consumo de alcohol (↑)
    • Una proporción demasiado baja de carbohidratos complejos
    • Dieta baja en fibra
    • Disponibilidad constante de alimentos
    • Comportamiento alimenticio (comer demasiado rápido; comer hasta sentirse satisfecho).
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol - Consumo excesivo de alcohol (aumento de peso debido a la adición de alcohol; 1 g de alcohol aporta 7.1 kcal)
    • Tabaco (fumar): los fumadores que fuman más de 20 cigarrillos al día (fumadores empedernidos) tienen un peso corporal más alto y un IMC significativamente por encima de los promedios de los no fumadores
  • Actividad física
    • Falta de ejercicio (aumento de la actividad sedentaria): resulta en una tasa metabólica basal reducida Con el mismo comportamiento alimentario, una energía positiva equilibrar (= aumento de peso), por ejemplo, surge la inmovilización después de la cirugía, etc.
  • Situación psicosocial
    • Razones mentales como frustración y aburrimiento.
    • Estrés - la corteza cerebral envía señales aumentadas a la amígdala y hipocampo bajo estrés. Ambas áreas activan el hipotálamo, que estimula el aumento de la liberación de hormonas del estrés como cortisol. Estos dirigen glucosa En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. cerebro y glucosa se inhibe la captación en el cuerpo. Cuando se altera el procesamiento de la información, el cerebro por tanto, demanda energía de forma permanente, lo que provoca un desequilibrio entre la ingesta y el consumo de energía. El resultado es una energía positiva equilibrar y significa aumento de peso. Precaución. El aumento de la liberación de glucocorticoides conduce principalmente a la formación de grasa visceral (grasa abdominal).
    • En los niños continuó mostrando un exceso de televisión y videojuegos, así como la privación del sueño como otras causas.
  • Duración del sueño
    • Duración del sueño <5 horas
    • La privación del sueño en mujeres: Las mujeres con cinco horas de sueño tenían 1.1 kg y las que tenían seis horas tenían 0.7 kg más que el grupo de comparación con siete horas. Al respecto, los autores sugieren que la privación del sueño reduce la tasa metabólica basal al interrumpir el ritmo día-noche y, en consecuencia, glucosa y metabolismo hormonal.
    • Dormir muy poco (<6 horas) afecta no solo el metabolismo de insulina, pero también el de la leptina, una hormona de la saciedad, que también aumenta el riesgo de sobrepeso u obesidad.
  • Embarazo

Causas por enfermedad

  • Hiperleptinemia relacionada con la edad, que puede convertirse en resistencia a la leptina.
  • Depresión
  • Desordenes endocrinos
    • Síndrome de Cushing - grupo de trastornos que conducen a hipercortisolismo (hipercortisolismo) - exceso de oferta de cortisol.
    • La diabetes mellitus tipo 2
    • Síndrome de PCO (síndrome de Stein-Leventhal, síndrome de ovario / ovario poliquístico).
    • Insuficiencia de HVL (insuficiencia de las funciones endocrinas de la hipófisis anterior, HVL).
    • Hiperinsulinismo (adenoma de células de los islotes; tumor benigno muy raro del órgano de los islotes pancreáticos).
    • Hipogonadismo masculino (hipofunción testicular): aumenta el contenido de grasa (habitus ginoide).
    • Hipotiroidismo (hipotiroidismo).
    • trastornos hipotalámicos:
      • Dystrophia adiposogenitalis (sinónimo: síndrome de Fröhlich; síndrome hipotalámico, síndrome de Babinski-Fröhlich) - síndrome asociado con la obesidad (adiposidad) de la grasa femenina tipo, baja estatura y otros trastornos endocrinos. La causa de este trastorno es un tumor hipofisario o hipotalámico; frecuencia: rara.
      • Daño postraumático: Z. n. Radiatio (radioterapia), cirugía.
    • síndrome de Klinefelter - anomalía gonosómica del sexo masculino, que conduce a hipogonadismo primario (disfunción de los testículos) y, por tanto, a testosterona deficiencia.
  • Trastornos de la alimentación, p. Ej. Desorden de atracones (CAMA).
  • Tumor cerebral

Medicamentos (los medicamentos posteriores aumentan el apetito o disminuyen el gasto de energía; el resultado es un aumento de peso corporal).

Operaciones

  • Algunas cirugías pueden llevar a la inmovilización (encamado) y, por lo tanto, promover la obesidad.
  • Ciertas cirugías: p. Ej., Cesárea (cesárea); nota: el intestino contiene menos bifidobacterias y más estafilococos.

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • El bisfenol A (BPA), así como el bisfenol S (BPS) y el bisfenol F (BPF) están asociados con la obesidad en los niños; la detección de BPF (versus ninguna detección) mostró una asociación con la obesidad abdominal (OR 1.29) y el IMC (el BPA se considera un disruptor endocrino y obesógeno)
  • Ftalatos (plastificantes utilizados en la industria del plástico), estos se encuentran especialmente en productos grasos (queso, embutidos, etc.) Nota: Los ftalatos pertenecen a los disruptores endocrinos (sinónimo: xenohormonas), que incluso en las cantidades más pequeñas pueden dañar salud alterando el sistema hormonal.

Otras causas

  • Terapia con antibióticos por períodos prolongados
  • Infecciones frecuentes en el primer año de vida: cada infección no tratada en el primer año de vida aumentó el riesgo en un 25% (odds ratio 1.25; intervalo de confianza del 95%, IC del 95%: 1.20-1.29), pero no la terapia con antibióticos.
  • Lesión cerebral traumática (TBI)
  • Embarazo (gravidez): alrededor del 20-30% de las mujeres embarazadas se ven afectadas por la obesidad.
  • Climaterio / menopausia (menopausia en mujeres).
  • Neuroticismo e impulsividad, es decir, las personas con sobrepeso son peores para alinear sus acciones con las consecuencias a largo plazo. Las personas con sobrepeso también son más extrovertidas y receptivas a las recompensas que las personas con peso normal.