Breve descripción
- ¿Qué es una fractura? Fractura es el término médico para una fractura de hueso.
- Formas de fractura: p.e. fractura abierta (los fragmentos de hueso quedan expuestos), fractura cerrada (sin fragmentos de hueso visibles), fractura por luxación (fractura cerca de la articulación con dislocación de la articulación), fractura en espiral (línea de fractura en espiral).
- Síntomas: dolor, hinchazón, movilidad limitada, posible mala alineación, fragmentos óseos visibles en una fractura abierta.
- Tratamiento: conservador (por ejemplo, mediante yeso) o quirúrgico.
- Pronóstico: depende, entre otras cosas, de la localización, tipo y gravedad de la fractura, la edad y el estado de salud general del paciente. Con un tratamiento adecuado y oportuno, una fractura suele curarse bien y sin consecuencias.
Fractura: Descripción
Estructura osea
Los humanos tenemos un total de 206 huesos diferentes. En algunos lugares, los huesos tienen “puntos de rotura predeterminados”, como en la parte superior del brazo, que es particularmente susceptible a fracturarse. Cada hueso consta de componentes minerales, elásticos y de tejido conectivo. Los vasos sanguíneos también recorren el hueso. Las fibras nerviosas también discurren por el periostio. Dependiendo de la edad de la persona, la composición de sus huesos varía:
Los huesos adultos tienen una proporción equilibrada de componentes minerales, elásticos y de tejido conectivo.
En las personas mayores, los huesos pierden componentes elásticos y de tejido conectivo y, por tanto, se rompen más fácilmente. Además, los huesos se descalcifican cada vez más con la edad debido a cambios en el equilibrio hormonal, lo que los vuelve quebradizos y frágiles. Por tanto, una persona de 70 años tiene tres veces más probabilidades de sufrir una fractura que una persona de 20 años.
Curación de fracturas
El tiempo de curación de la fractura varía según la sección esquelética. Por ejemplo, una fractura de clavícula tarda sólo entre tres y cuatro semanas con tratamiento conservador, mientras que una fractura de fémur tarda entre diez y catorce semanas en sanar.
En los niños, una fractura ósea se cura más rápidamente porque todavía están creciendo y aún se pueden corregir las desalineaciones y acortamientos axiales. Por lo tanto, una fractura ósea en niños generalmente puede tratarse de forma conservadora.
Curación indirecta de fracturas
Más comúnmente, el hueso se cura mediante la curación indirecta de fracturas. Esto significa que en los extremos de la fractura el hueso forma un llamado callo, un tejido cicatricial del hueso que sirve de puente entre los extremos del hueso. La curación de una fractura ósea se produce en cinco fases:
Fase de lesión: Aquí es donde ocurre la fractura.
Curación directa de fracturas
Cicatrización deteriorada de fracturas
Una consolidación de la fractura claramente prolongada indica una consolidación de la fractura alterada. La radiografía muestra una brecha de fractura ensanchada.
Si después de cuatro a seis meses no se ha formado ninguna unión ósea en los dos extremos de la fractura, los médicos hablan de una "falsa articulación" (pseudoartrosis).
Fractura: síntomas
Personajes de fracturas inseguras:
- El movimiento se puede realizar de forma espontánea.
- Dolor al moverse
- Pérdida de función de la articulación.
- Hinchazón
Signos seguros de fractura:
- malposición
- movilidad incorrecta
- crujidos durante el movimiento
Fractura abierta y cerrada
Si la piel sobre la fractura está abierta, se trata de una fractura abierta. Inicialmente se debe cubrir de forma estéril en el lugar del accidente y sólo se debe volver a descubrir en condiciones estériles durante la cirugía. Esto evita que los gérmenes entren en la herida.
Fractura: exámenes y diagnóstico.
El especialista responsable en caso de sospecha de fracturas es un médico especialista en ortopedia y traumatología.
Historial clínico
Primero le preguntará detalladamente sobre el curso del accidente y su historial médico (anamnesis). Posibles preguntas son:
- ¿Cómo ocurrió el accidente? ¿Hubo trauma directo o indirecto?
- ¿Dónde sospechas que hay una fractura?
- ¿Cómo describe el dolor?
- ¿Hubo lesiones o daños previos?
- ¿Hubo alguna queja previa?
Después de la entrevista de anamnesis, el médico examina al paciente. Inspecciona la zona afectada buscando malposiciones e hinchazones. También siente si hay dolor por presión o si los músculos están particularmente tensos. Además, comprueba si el movimiento se puede realizar correctamente y si se produce un crujido o un chirrido.
Proyección de imagen
Un examen radiológico posterior en dos planos puede confirmar la sospecha de una fractura ósea. Si la pelvis o la columna se ven afectadas, generalmente se realiza una tomografía computarizada (TC) para una aclaración más detallada. Esto también puede detectar la llamada fractura oculta, una fractura de hueso que no es visible en la radiografía.
Fractura: Causas y factores de riesgo
Cuando la mayoría de la gente oye el término fractura, piensa en una fractura ósea traumática: una fuerza suficientemente elevada ha roto lo que en realidad es un hueso fuerte y elástico. Sin embargo, una fractura también puede ser causada por una enfermedad. Básicamente, existen tres mecanismos de aparición de una fractura ósea:
- Una fractura directa se produce cuando se aplica fuerza al hueso sano desde el exterior.
- Una fractura por fatiga (fractura por estrés) es causada por un estrés mecánico sostenido, como durante largas marchas o carreras de maratón.
Formas de fractura
Dependiendo de la fuerza entrante y de la forma del hueso, se producen diferentes formas de fractura:
- Fractura rotacional o torsional: Es causada por una fuerza indirecta, en la que se producen tensiones de tracción en el hueso debido a una rotación. Esta fractura puede ocurrir, por ejemplo, al caer una bota de esquí con la fijación de seguridad bloqueada.
- Fractura en espiral: Tiene un espacio de fractura en espiral y es causada por cargas de torsión. A menudo también influye una carga axial o la gravedad. Generalmente se desarrolla una cuña de rotación en forma de espiral.
- Fractura por compresión: Suele ocurrir en el eje longitudinal del cuerpo debido a una fuerza indirecta. Esto suele afectar a la estructura alveolar suelta del hueso esponjoso, que se comprime irreversiblemente. Ejemplos típicos son la fractura del cuerpo vertebral y la fractura del hueso calcáneo.
- Fractura por luxación: Se trata de una fractura cercana a la articulación en la que la articulación también está luxada. Hay dos mecanismos de origen: o la luxación es la causa de la fractura o la fractura y la luxación ocurrieron simultáneamente. Las fracturas por luxación pueden producirse, por ejemplo, en la articulación del tobillo, la meseta tibial o la articulación de la cadera.
Fractura: Clasificación AO
Las distintas fracturas están clasificadas por la AO, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis. La clasificación AO se utiliza para describir las fracturas con precisión con un código de cuatro dígitos, lo que permite un tratamiento estandarizado en todo el mundo. Los factores relevantes para la clasificación son:
- ¿En qué región del cuerpo está la fractura?
- @ ¿En qué lugar dentro de esta región del cuerpo?
- ¿Se ha mantenido la estabilidad del hueso?
- ¿Hay daño adicional al cartílago?
- ¿Se ha lesionado el aparato cápsula-ligamento?
La clasificación AO se utiliza más comúnmente para fracturas de huesos tubulares largos como el húmero, el antebrazo, el fémur y la tibia. Sin embargo, también se puede utilizar para clasificar lesiones de manos y pies, fracturas de mandíbula y fracturas de pelvis y columna.
Fractura: tratamiento
Cómo administrar correctamente los primeros auxilios en caso de una fractura ósea y qué opciones de tratamiento tiene el médico, aprenderá en el artículo Fractura: Tratamiento.
Fractura: curso de la enfermedad y pronóstico.
El pronóstico de una fractura depende tanto del tipo de lesión como del tratamiento adecuado. También influyen la edad del paciente y el estado de salud general.
Complicaciones duraderas
A veces, los extremos de la fractura no vuelven a crecer óseos, sino que permanecen conectados de forma móvil. Entonces se ha desarrollado una “falsa articulación”: una pseudoartrosis. Se manifiesta como hinchazón, sobrecalentamiento y dolor durante el movimiento y el estrés. Existen las siguientes causas de pseudoartrosis:
- El movimiento en el espacio de la fractura sobrecarga el hueso, lo que provoca que el tejido conectivo se desgarre y los fuelles óseos se rompan.
- Si los tejidos blandos están demasiado dañados, pueden extenderse hasta el espacio de la fractura y provocar un retraso en la curación.
- Tabaquismo o comportamiento no cooperativo del paciente.
Otras complicaciones duraderas que pueden ocurrir con una fractura incluyen inestabilidad en el área de la articulación afectada, desgaste de las articulaciones (osteoartritis, osteoartritis) y deformidad.
