Se distinguen las siguientes formas de alopecia:
- La alopecia areata* (CIE-10: L63.-) - se trata de una patología redonda y localizada. la pérdida de cabello.
- Alopecia androgenetica * (AGA, sinónimo: alopecia de tipo masculino) (ICD-10: L64.-) - Conduce en aproximadamente el 80% de los hombres a “Geheimratsecken” o en el caso pronunciado a una “cabeza calva”; en las mujeres, también puede ocurrir alopecia androgenética; las causas son:
- Aumento de la producción de andrógenos (ver más abajo Síndrome adrenogenital (AGS), congénito; Síndrome de PCO).
- Hiperprolactinemia (aumento de prolactina niveles en el sangre), cambio en el testosterona-relación de estrógenos a favor de la testosterona.
- Toma andrógenos or esteroides anabólicos (desarrollo muscular drogas).
- Mayor sensibilidad de los receptores de testosterona en el folículo piloso o densidad de los receptores de andrógenos (posiblemente de mayor importancia que las concentraciones séricas de andrógenos)
- Otro la pérdida de cabello sin cicatrices (ICD-10-GM L65.-).
- Efluvio telógeno (ICD-10-GM L65.0): aumento de la caída del cabello o adelgazamiento del crecimiento del cabello debido a la entrada prematura de las células ciliadas en la fase telógena (fase de reposo de la célula ciliada)
- Anageneffluvium (ICD-10-GM L65.1): aumentado la pérdida de cabello o adelgazamiento del crecimiento del cabello debido al cierre anágeno de las células ciliadas (fase de crecimiento de las células ciliadas).
- Alopecia cicatrica (alopecia cicatricial) (ICD-10: L66.-) - asociada con inflamación, fibrosis y pérdida de pelo folículos irreversible.
* Alopecia sin cicatrices - mucho más común - reversible.
Diferentes fases de crecimiento, ver más abajo "estado de la raíz del cabello (tricograma)"
Alopecia que no deja cicatrices
Alopecia androgenetica (AGA) / pérdida de cabello hormonal hereditaria - [forma más común]
Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Hasta ahora, se pensaba que la alopecia androgentica era causada por niveles elevados de hormonas (andrógenos). Sin embargo, la evaluación del estudio de población SHIP-TREND no reveló asociación entre sexo hormonas como testosterona, androstenediona, o DHEAS y alopecia. Alternativamente, se discute que además de los factores genéticos (ver más abajo), la hormona Dihidrotestosterona (DHT, más precisamente 5α-dihidrotestosterona), un potente producto posterior de testosterona, así como la hormona tisular prostaglandina D2 (PGD2) son posibles causas de alopecia. En los hombres, esta forma de pelo La pérdida puede ocurrir a una edad muy temprana, lo que lleva a la formación de una calva con un anillo de cabello en la parte posterior de la cabeza. A esto se le llama alopecia climacteria. La pelo en las mujeres suele adelgazarse alrededor de la coronilla.
Etiología (causas)
Causas biográficas - hombres
- Carga genética de padres, abuelos: los estudios de asociación de todo el genoma muestran que las alteraciones genéticas están asociadas con un mayor riesgo de alopecia androgenética (AGA); se cree que ocurre la herencia poligénica; dado que el receptor de andrógenos se hereda en el cromosoma X, esto explica la influencia materna en la alopecia androgenética masculina.
- Riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Genes: AR (receptor de andrógenos8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 en el gen AR
- Constelación de alelos: A (alto riesgo).
- Constelación de alelos: G (menor riesgo)
- SNP: rs1160312 en el gen LINC01432
- Constelación de alelos: AA (1.6 veces).
- Constelación de alelos: AG (1.6 veces)
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos:
- Edad - edad creciente
- Tamaño corporal: hombres pequeños
- Tipo de piel: tez clara
- Factores hormonales: hormonas androgénicas
- Densidad osea - aumento de la densidad ósea (debido a que los hombres con pérdida de cabello pueden vitamina D síntesis).
Causas conductuales
- Consumo de estimulantes
- Tabaco (fumar) + obesidad
- Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad) + fumar.
Causas biográficas - mujeres
- Carga genética de padres, abuelos (ver arriba); en el caso de una fuerte penetrancia genética, puede comenzar a desarrollar AGA a la edad de 20 a 30 años.
- Edad - edad creciente
- Factores hormonales - gravidez (el embarazo), menopausia (menopausia; aquí: Disminución de estrógenos asociado con una sobreoferta relativa de andrógenos).
Causas relacionadas con la enfermedad.
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).
- Síndrome adrenogenital (AGS): enfermedad metabólica hereditaria autosómica recesiva caracterizada por trastornos de la síntesis de hormonas en la corteza suprarrenal. Estos trastornos Lead a una deficiencia de aldosterona y cortisol.
- Hiperandrogenemia (exceso de hormonas sexuales masculinas en mujeres), manifestada
Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).
- Neoplasias productoras de andrógenos, no especificadas.
Alopecia areata (caída circular del cabello)
Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Pérdida de cabello circular ocurre en grupo familiar. Es una enfermedad autoinmune en la que T linfocitos dirigido contra el folículo capilar ocurren en el área que rodea el bulbo piloso (bulbo piloso). Como resultado, se forman parches redondos de calvicie en el cabeza, ya sea aislado o múltiple. Es una pérdida de cabello inflamatoria, generalmente reversible en alopecia areata.
Etiología (causas)
Causas relacionadas con la enfermedad.
Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90).
- La alopecia areata está asociada con enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Addison; pero también con trisomía 21
Otras formas de alopecia sin cicatrices
Pérdida difusa del cabello.
Regular condición: fisiológicamente, se caen hasta 100 (150) cabellos al día. Mediante las características morfológicas de los pelos que se caen, es posible distinguir si efluvio telógeno (pelos de mazorca) o efluvio anágeno (pelos papilares). Efluvio telógeno
Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Este tipo es una pérdida difusa del cabello normal. Las causas incluyen graves estrés (por ejemplo, alto fiebre, infecciones), deficiencias de micronutrientes (deficiencia de hierro, deficiencia de zinc; dietas de choque emocionales estrés), trastornos endocrinológicos / trastornos tiroideos, hiperprolactinemia, medicamentos y otros. El aumento de la caída del cabello ocurre típicamente con una latencia de 3 meses. Si el aumento de la caída del cabello ocurre durante un período de más de 6 meses, se denomina crónico. efluvio telógeno. La caída difusa del cabello suele ser reversible después eliminación de las causas subyacentes. Efluvio anágeno
Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Aumento de la caída del cabello o adelgazamiento del crecimiento del cabello debido al cierre anágeno de las células ciliadas (fase de crecimiento de las células ciliadas). Este tipo es la pérdida difusa del cabello normal. Esto sigue a una severa estrés (por ejemplo, alto fiebre, infecciones), fluctuaciones hormonales (apagado anágeno retardado: por ejemplo, después del parto / pérdida de cabello posparto) o inducidas por quimioterapia, radioterapia u otras toxinas / intoxicaciones. El aumento de la caída del cabello suele ocurrir de 2 a 4 semanas después de la exposición. Por lo general, es reversible después de la resolución de las causas subyacentes. Efluvio hipoestrogenémico /deficiencia de estrógenos-Pérdida de cabello relacionada.
Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Aumento de la caída del cabello o adelgazamiento del crecimiento del cabello. La caída del cabello ocurre con la aparición de un trastorno hormonal (p. Ej. menopausia). La causa es hipoestrogenemia (deficiencia de estrógenos).
Alopecia traumática
Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Alopecia por tracción: este tipo de pérdida de cabello puede deberse al tirón de un rizado. de hierro, bandas elásticas, exposición al calor o productos químicos, o tricotilomanía (depilarse el cabello): el desplumado compulsivo de uno mismo cabeza pelo, cejas, pestañas & vello corporal.
Enfermedades fúngicas - tinea capitis
Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
En las infecciones fúngicas de la cabeza pilosa, se distingue entre formas de progresión superficiales y profundas. Los niños se ven afectados preferentemente. Los patógenos difieren según el área. La forma superficial tiene uno o más focos escamosos en el cuero cabelludo dentro de los cuales no se ven pelos o solo pelos rotos. En la forma profunda, enrojecimiento inflamatorio y engrosamiento de la piel también se encuentra. La forma profunda se cura parcialmente con cicatrices. Por lo tanto, está indicado el tratamiento inmediato con un agente antifúngico.
Alopecia cicatrica (alopecia cicatricial)
La pérdida de cabello con cicatrices es a menudo el resultado de enfermedades primarias del piel.
Etiología (causas)
Causas relacionadas con la enfermedad.
Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90).
- Sarcoidosis (Enfermedad de Besnier-Boeck-Schaumann) - enfermedad inflamatoria sistémica que afecta principalmente al piel, pulmones y linfa nodos
Piel y subcutánea (L00-L99).
- Discoide crónico lupus eritematoso - enfermedad autoinmune que conduce a lesiones de la piel.
- La foliculitis decalvans: inflamación de los folículos pilosos que conduce a la caída del cabello.
- Liquen folicular: liquen que afecta los folículos pilosos.
- Liquen ruber plano (liquen nodular).
- Lineal esclerodermia – tejido conectivo endurecimiento de la piel.
- Pseudopelade Brocq - forma de alopecia.
Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)
- Metástasis cutáneas, no especificadas
Otro
- Lesión de la piel
- Lesiones, quemaduras, daños por radiación.
Alopecia fibrosante frontal (FFA)
Se desconoce la causa de la FFA.
Alopecia, en general
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Carga genética de padres, abuelos.
- Edad de la vida: la llamada alopecia senilis (es normal que el cabello se caiga más en la vejez)
Causas conductuales
- Nutrición
- Desnutrición y desnutrición con la correspondiente deficiencia de micronutrientes, ver terapia de micronutrientes (sustancias vitales) para obtener más detalles.
- Placer el consumo de alimentos
- Tabaco (fumar) - Los fumadores y exfumadores tienen un 80% más de probabilidades de sufrir pérdida de cabello relacionada con los andrógenos en comparación con los no fumadores de la misma edad; para los fumadores empedernidos que consumen más de 20 cigarrillos al día, el riesgo incluso se incrementó en aproximadamente un 130 por ciento.
- El consumo de drogas
- Las anfetaminas (simpaticomimético indirecto).
- Situación psicosocial
- Estrés - puede Lead para difundir la caída del cabello.
Causas por enfermedad
Las afecciones enumeradas a continuación son tratables en sí mismas, pero si la afección ha provocado la pérdida de folículos pilosos, ¡la pérdida de esos folículos capilares no es reversible!
- Enfermedades autoinmunes
- Infecciones crónicas
- Lupus eritematoso discoide crónico
- Foliculitis decalvans
- Liquen folicular
- Esclerodermia lineal
- Pseudopelada de Brocq
- Sarcoidosis
- Rara vez metástasis cutáneas
Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio considerados independientes factores de riesgo/ causas.
- ferritina nivel sérico (debido a la exclusión de deficiencia de hierro).
- Cambios endocrinos
- Después del parto
- Después de la pubertad
- Durante la menopausia
- Desordenes endocrinos:
- La diabetes mellitus
- Hiperprolactinemia
- Hipo e hipertiroidismo (hipo e hipertiroidismo)
- la enfermedad de Addison (insuficiencia adrenocortical primaria; insuficiencia NNR).
- Sindrome de Ovario poliquistico (Síndrome de PCO).
- Enfermedad de la glándula paratiroidea.
- Después de la interrupción de anticonceptivos hormonales.
Medicamentos que pueden provocar la caída del cabello; La caída del cabello generalmente ocurre de 2 a 3 meses después de comenzar el medicamento
- inhibidores de la ECA (captopril, enalapril).
- Analgésicos / antirreumáticos - ibuprofeno, naproxeno, piroxicam.
- Antihelmínticos (albendazol, mebendazol).
- Antiarrítmicos - Amiodarona
- Antidepresivos
- Litio (p. ej., quoilinonum)
- Selectivo serotonina inhibidores de la recaptación (ISRS) - fluoxetina, sertralina.
- Antidepresivos tetracíclicos
- Tricíclico los antidepresivos (TCA) - amitriptilina, desipramina, imipramina.
- Fármacos antiepilépticos – carbamazepina, gabapentinavalproato ácido valproico.
- Inhibidores de la angiogénesis (sorafenib, sunitinib).
- Anticoagulantes
- Derivados cumarínicos - indandionas, fenprocumón (nombres de productos: Marcumar, Falithrom), warfarina.
- Heparina (enoxaparina)
- Heparinas de bajo peso molecular (NMH) (certoparina, dalteparina, enoxaparina, nadroparina, reviparina, tinzaparina).
- Sintético. La heparina analógicoEl fondaparinux).
- Antipalúdicos - por ejemplo, cloroquina
- Antifúngicos
- Azoles (voriconazol)
- Derivados de triazol (fluconazol)
- Antipsicóticos (neurolépticos) - haloperidol.
- Antirretroviral drogas - p. Ej., Indinavir
- Betabloqueantes, p. Ej., metoprolol, propranolol; también para bloqueadores tópicos de los receptores beta: pindolol.
- Biológicos (adalimumab)
- Cumarinas
- Remedio para la gota - colchicina
- Guanetidina
- Bloqueadores H2, p. Ej., Ranitidina, cimetidina
- La heparina
- Hormonas
- Esteroides anabólicos
- Andrógenos (testosterona, antato de testosterona, undecanoato de testosterona).
- Progestinas
- Antagonistas de hormonas
- Aldosterona antagonistas (p. ej., espironolactona).
- inhibidores de la aromatasa (anastrozol, testolactona) → alopecia androgenetica en mujeres sometidas a carcinoma mamario (cáncer de mama) terapia forestal.
- Antagonistas de estrógenos (antiestrógenos) - tamoxifeno → alopecia androgenetica en mujeres con carcinoma de mama terapia forestal.
- Octreotida
- Antagonista de prolactina (bromocriptina)
- Tirostático agentescarbimazol, propiltiouracilo).
- Los estrógenos
- Inmunosupresores
- La azatioprina
- Ciclosporina (ciclosporina A)
- Interferones (interferón-α)
- Inmunoterapéuticos (fingolimod).
- Agentes hipolipemiantes
- Fibratos
- Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) - atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina, Lovastatina, mevastatina, pitavastatina, pravastatina, rosuvastatina, simvastatina.
- Ácido nicotínico
- La mesalazina
- Metales
- Gold
- Arsénico
- Aglutinante metálico - D-penicilamina (agente quelante).
- Anticuerpos monoclonales - pertuzumab
- Inhibidores de la bomba de protones (PPI; bloqueadores de ácido) - esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
- Uricosúricos (benzbromarona, probenecid).
- Antivirales
- Vitaminas y sus derivados
- Vitamina A
- Vitamina A derivados: retinoides (acitretina, isotretinoína).
- Citostáticos
- Alquilantes (Busulfán* *, carmustina*, clorambucil, ciclofosfamida * * *, dacarbazina*, ifosfamida, melfalán*, procarbazina, tiotepa *).
- Antraciclinas (adriamicina * * *, daunorrubicina* * *, daunorrubicina, epirrubicina).
- Antimetabolitos (citarabina*, fluorouracilo *, Mercaptopurina*, metotrexato (MTX) * *).
- Mitomicinas (Mitomicina C * *)
- Derivados del platino (carboplatino, cisplatino*, oxaliplatino).
- Análogos de purina (tioguanina *)
- Taxanos (paclitaxel, taxoides * * *)
- Inhibidores de la topoisomerasa (mitoxantronas).
- Otro fármacos citostáticos (actinomicina * *, bleomicina *, camptotecina * *, capecitabina, citarabina, estramustina, etopósido* * *, floxuridina * *, hexametilmelamina *, hidroxiurea *, Ifosfamida* * *, L-asparaginasa *, Nitrógeno mostaza * *, mitomicinas, estreptozotocina *, tenipósido * *, vincristina * * *, Vinblastina* * *, Vindesina * * *).
* Alopecia leve * * Alopecia moderada * * * Alopecia fuerte.
Rayos X
- Radiatio (radioterapia)
Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).
- Contaminantes del aire: material particulado (PM10) y escape de diesel (→ disminución de la concentración de la proteína beta-catenina en los folículos pilosos; se requiere beta-catenina para el crecimiento del cabello).