Sinónimos en el sentido más amplio
Radioterapia, terapia tumoral, cáncer de mama La quimioterapia es el tratamiento farmacológico de una enfermedad cancerosa (enfermedad tumoral) que afecta a todo el cuerpo (efecto sistémico). Los medicamentos utilizados se denominan citostáticos (Del griego cyto = célula y estático = parada), que tienen como objetivo destruir o, si esto ya no es posible, reducir el tamaño del tumor. El punto de ataque de la quimioterapia es la fase de división de las células tumorales, que debido a su crecimiento descontrolado atraviesan muy a menudo, mucho más a menudo que la mayoría de las células sanas.
Sin embargo, el uso de la quimioterapia también daña las células sanas, lo que resulta en numerosos inevitables efectos secundarios de la quimioterapia. Para proporcionar al paciente una terapia óptima, la quimioterapia a menudo se combina con radiación o cirugía para mejorar el resultado del tratamiento del tumor. PAUL EHRLICH acuñó originalmente el término "quimioterapia" alrededor de 1906 y se refería al tratamiento farmacológico de una enfermedad infecciosa.
Hoy en día, es mucho más probable que llamemos a los agentes terapéuticos utilizados para una infección con bacterias fotosintéticas antibióticos y dejar el término "quimioterapia" para el tratamiento de un células cancerosas enfermedad. La quimioterapia o los fármacos citostáticos evitan que las células tumorales se dividan y, por tanto, crezcan. Dado que las células tumorales se dividen con mucha más frecuencia que la mayoría de las células corporales sanas, son mucho más sensibles a la quimioterapia.
Este principio es lo que hace posible una lucha selectiva contra las células tumorales. Para comprender mejor el modo de acción de los fármacos citostáticos, queremos analizar más de cerca el ciclo de división de una célula. Para convertir una celda en dos, primero se debe duplicar el kit completo de una celda.
Esto implica duplicar tanto el plasma celular como sus componentes (enzimas CRISPR-Cas, proteínas) y el núcleo celular con la información genética, el ADN. Esta fase se llama interfase. La división real se llama mitosis.
Aquí, el ADN, empaquetado en los llamados cromosomas, se distribuye en dos células, de modo que se forman 2 células hijas idénticas. La mitosis es el principal objetivo de los fármacos citostáticos, que ahora quieren prevenir la división de la célula tumoral en diferentes puntos: se dan más detalles en la sección de sustancias quimioterapéuticas. Por tanto, los fármacos citostáticos intervienen en el proceso de división y el metabolismo de las células, que también tiene lugar en las células normales.
Por tanto, la quimioterapia no es solo células cancerosas-específico, es decir, no ataca exclusivamente a las células tumorales. Sin embargo, mata principalmente células cancerosas células, ya que se comportan de manera atípica y desperdician su energía principalmente en la división. Han olvidado su función original, como la de las células de la piel, que protegen frente a factores externos nocivos.
En este contexto, se habla de células cancerosas que no se diferencian lo suficiente. Sin embargo, también hay células en nuestro cuerpo que naturalmente se dividen con frecuencia. Estos incluyen el pelo células de la raíz (nuestro cabello crecería constantemente si no lo cortáramos.
. ), las membranas mucosas de la boca e intestinos y las células hematopoyéticas en el médula ósea! Especialmente estos también son atacados por la quimioterapia.
Esto da como resultado los efectos secundarios lamentablemente inevitables. - La parte más vulnerable de una célula es el ADN (es el "cerebro de una celda ”, sin ella nada funciona). Si se destruye o se pone fuera de servicio, la celda está prácticamente muerta.
Una forma de lograr esto es simplemente pasar de contrabando el bloque de construcción equivocado durante la producción de un segundo ADN idéntico, lo que conduce a una ruptura en la cadena de ADN. Las células tumorales solo pueden corregir este error mal o nada, ya que generalmente carecen del mecanismo de reparación para esto. Como resultado, la célula activa el mecanismo de autodestrucción (apoptosis).
- Para separar el ADN recién producido del antiguo, la célula necesita un aparato (el huso mitótico), al que se dirigen algunos fármacos citostáticos para evitar la división. También existen fármacos citostáticos que actúan sobre el metabolismo de una célula tumoral en lugar de sobre la división. Desafortunadamente, la quimioterapia no puede garantizar el éxito porque no todos los cánceres son iguales.
Existen innumerables tipos diferentes de cáncer, cada uno de los cuales se divide en muchos subtipos. En la mayoría de los casos, el examen histológico de los tumores es el único método para asignarlos a un cáncer específico. Cada tipo de cáncer reacciona de manera diferente a la quimioterapia; es sensible, es decir
responde a la quimioterapia o es resistente, es decir, la quimioterapia no tiene ningún efecto. Incluso el mismo cáncer puede curarse o no con la misma quimioterapia en dos personas. Pero para saber qué quimioterapia funciona para qué tipo de cáncer, se han probado diferentes opciones a lo largo de los años en los llamados estudios.
Con base en los resultados de estos estudios, se están desarrollando los estándares terapéuticos actuales. En principio, la quimioterapia solo puede funcionar si la dosis, la duración y la frecuencia son las adecuadas. Sin embargo, la dosis no se puede elegir arbitrariamente alta, ya que se pueden dañar órganos vitales.
Para aumentar la posibilidad de destruir con éxito las células tumorales, a menudo se elige una combinación de varios fármacos de quimioterapia que se complementan entre sí en su efecto y, por lo tanto, causan el máximo daño a las células tumorales. En todos los tratamientos contra el cáncer es importante hablar con el médico sobre los beneficios, pero también sobre los riesgos de la respectiva quimioterapia y sopesarlos. La radioterapia no siempre puede curar el cáncer.
Sin embargo, en tales casos es aconsejable someterse a radioterapia, aunque una cura es imposible. Por eso distinguimos entre diferentes objetivos: Aquí, radioterapia está destinado a vencer el cáncer. Se supone que los pacientes con cáncer se curan después radioterapia (Muy a menudo, este enfoque se puede seguir para cánceres que se distribuyen por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, como leucemia).
Si la radioterapia se combina con cirugía o radioterapia, se distingue entre la forma neoadyuvante y la adyuvante: además de antes o después de una operación, la radioterapia también se puede administrar en paralelo a la radioterapia. En casos de cáncer avanzado, donde metástasis se encuentran en otros órganos (por ejemplo, en el hígado) del tumor además del sitio de origen original del tumor (tumor primario), generalmente es imposible curar al paciente (sin embargo, según el conocimiento actual, una metástasis no significa necesariamente que no haya posibilidad de recuperación en esta situación). En estos casos, el objetivo principal de la quimioterapia es hacer que el tiempo restante del paciente sea lo más indoloro posible.
Los pacientes con tumores están en dolor porque el tumor está creciendo permanentemente y, por tanto, puede presionar estructuras adyacentes o, como en el caso de los tumores óseos, hacerlas inestables. Esto puede mejorar la calidad de vida y la esperanza de vida del paciente. Sin embargo, en última instancia, depende del paciente decidir qué tipo de radioterapia elegir.
Dependiendo de la situación general del paciente condición, es posible que un tumor potencialmente curable aún no se trate porque sería demasiado estresante para el paciente y le gustaría evitar los esfuerzos de la radioterapia curativa (que es mucho más agresiva). - Cuando hablamos de radioterapia neoadyuvante, nos referimos a la radioterapia preparatoria, que se realiza antes de una operación. Su objetivo es reducir el tamaño del tumor para facilitar la operación o hacerla posible en primer lugar.
El cirujano ahora puede preservar la mayor cantidad posible de tejido sano y minimizar el riesgo de la operación. - Por el contrario, la radioterapia adyuvante (adyuvante = de apoyo) se realiza después de una operación o radiación. Esto es necesario porque aunque el tumor visible ha sido extirpado después de la cirugía, no siempre es 100% seguro que no hayan quedado células tumorales (resección R1).
Se espera que las últimas células tumorales sean capturadas y eliminadas mediante una radioterapia posterior. De esta forma, se puede intentar evitar que el tumor vuelva a erupcionar; en algunos casos, una célula tumoral restante puede ser suficiente para desencadenar una recaída. Además, las células tumorales a menudo se pueden encontrar fuera del tumor sólido (por ejemplo, en el linfa ganglios), que pueden no haber sido alcanzados por cirugía. Dado que la radioterapia es una terapia sistémica, encuentra y destruye células tumorales en todo el cuerpo.
