Síntomas
La alopecia areata se manifiesta como áreas sin pelo únicas o múltiples, claramente definidas, lisas, ovaladas a redondas. La piel está sano y no inflamado. Perdida de cabello ocurre con mayor frecuencia en el cabello de la cabeza, pero todos los demás vello corporal, como las pestañas, cejas, axila pelo, la barba y el vello púbico pueden verse afectados y pueden producirse cambios en la estructura de las uñas. En el borde de las calvas aparecen los llamados pelos de signo de exclamación, que se vuelven más gruesos hacia el exterior. El cuadro clínico es variable y difiere de una persona a otra. El curso es dinámico, impredecible y, a veces, crónicamente recurrente. En el curso de la enfermedad, puede haber una mejoría, estabilización o empeoramiento espontáneo. Cuándo pelo vuelve a crecer, a menudo se despigmenta primero, es decir, blanco (ver Complicaciones).
Causas
Las causas no se comprenden completamente. La alopecia areata se considera una enfermedad autoinmune inflamatoria específica de tejido. Histológicamente, los infiltrados de células inmunes como Linfocitos T se encuentran en el folículo capilar zona.
Complicaciones
La enfermedad es benigna y principalmente un problema cosmético. La pérdida de pelo y la imprevisibilidad de la enfermedad puede ser una carga psicológica importante para los pacientes, especialmente los adolescentes, que a menudo se ven afectados. Además del cabello, el uñas también puede verse afectado. Se forman pequeños hoyuelos, surcos o rugosidades en la placa de la uña. Las lúnulas pueden enrojecerse en algunos puntos, rara vez hay una pérdida completa de la uña. La la pérdida de cabello puede extenderse a varias áreas. De vez en cuando, todo cabeza cabello (alopecia totalis) o toda la cabeza y vello corporal se pierde (alopecia universalis). Los siguientes se consideran desfavorables desde el punto de vista pronóstico: un inicio a una edad temprana, antecedentes familiares de alopecia areata, una gran extensión, una infestación del uñas y enfermedades autoinmunes. Si el la pérdida de cabello ocurre en áreas en la parte posterior del cabeza y en los lados, se llama ofiasis. Rara vez, en un episodio agudo: hinchazón del linfa nodos detrás de las orejas.
Los factores de riesgo
- Edad: en la mayoría de los pacientes, la enfermedad comienza antes de los 20 años.
- Predisposición genética
- El síndrome de Down
- Enfermedades autoinmunes, atopia
Diagnóstico diferencial
Por lo general, el diagnóstico se puede realizar basándose únicamente en el cuadro clínico. Es posible que se necesiten una anamnesis detallada y una biopsia para descartar otras causas:
- Alopecia androgenética
- Pérdida difusa del cabello.
- Tricotilomanía
- Infección por hongos (tinea capitis)
- Alopecia sifilítica (sífilis)
- Discoido lupus eritematoso, liquen planopilaris, pseudopelada de Brocq.
Tratamiento no farmacológico
Sin tratamiento: es un problema cosmético que no requiere necesariamente terapia. En la alopecia areata leve, la mejoría espontánea a menudo ocurre dentro de un año, incluso en la pérdida de cabello a gran escala es posible, pero menos común. En caso de una pequeña extensión, el área de la cabeza se puede ocultar debajo del resto del cabello. También es posible afeitarse, especialmente en la zona de la barba, con un gorro o una peluca. Psicoterapia: La psicoterapia de acompañamiento puede estar indicada en casos de alopecia areata asociada a una situación de conflicto psicosocial o trastornos de adaptación con estado de ánimo depresivo, ansioso o deterioro social del comportamiento. Sin embargo, el valor de los psicotrópicos drogas, Tales como los antidepresivos, en el tratamiento de la alopecia areata es actualmente controvertido. Grupos de autoayuda: las personas afectadas pueden beneficiarse de compartir experiencias dentro de los grupos de autoayuda al lidiar con sus condición.
Tratamiento de drogas
Hasta la fecha, no existen medicamentos que conduzcan a una cura permanente de la enfermedad. Glucocorticoides se utilizan principalmente, lo que puede conducir a una mejora en el transcurso de unas pocas semanas a meses. Las recaídas son frecuentes. La enfermedad debe ser tratada por un médico. En la automedicación, como máximo se podrían probar medicinas alternativas. Glucocorticoides:
- Tópico glucocorticoides: Betametasona, dexametasona, halcinonida, o clobetasol, entre otros, se han estudiado en ensayos clínicos.
- Glucocorticoides como la triamcinolona también se inyectan localmente en los sitios afectados individuales.
- Los glucocorticoides sistémicos son eficaces. Sin embargo, los numerosos Efectos Adversos asociados con la terapia prolongada plantean un problema, especialmente porque el efecto no es permanente. Se consideran principalmente como terapia de pulsos en un brote de enfermedad agudo y prolongado.
Inmunoterapia tópica con alérgenos de contacto:
- La inmunoterapia tópica utiliza un alérgeno de contacto para inducir temporalmente dermatitis alérgica de contacto en el cuero cabelludo. Difenilciclopropenona (DCP) y ácido escuárico dibutilo éster (SADBE) se encuentran entre los agentes utilizados para este fin. Los efectos secundarios incluyen graves eczema reacciones y trastornos indeseables de pigmentación similares al vitiligo, especialmente en personas de piel oscura. La mecanismo de acción no se conoce con precisión. La tasa de éxito es de alrededor del 30 por ciento.
Otras opciones controvertidas:
- Minoxidil se dice que estimula el crecimiento del cabello y es una alternativa en la automedicación. Su eficacia se disputa en los círculos profesionales, excepto en combinación con un glucocorticoide. Está aprobado en muchos países solo para el tratamiento de la alopecia androgenética.
- Ditranol (antralina) es un medicamento que se usa para tratar psoriasis y es una terapia irritante en el tratamiento de la alopecia areata debido a su potencial irritante. Ditranol es controvertido entre los expertos.
- Sistémico inmunosupresores como ciclosporina or metotrexato parecen ser parcialmente eficaces, pero el salud los riesgos asociados con su uso son demasiado grandes para justificar su uso a largo plazo.
- La fotoquimioterapia (PUVA) es costosa y también controvertida.
Medicina alternativa:
- Procedimientos de medicina alternativa, como medicina tradicional china (TCM) y aromaterapia se puede probar. La efectividad real de tales medios no se puede evaluar de manera confiable en casos individuales debido a la alta tasa de curación espontánea.
Vale la pena saberlo
Blanco o pelo canoso puede salvarse de la alopecia areata. En el caso de una pérdida de cabello rápida y extensa, es posible un "encanecimiento durante la noche". Este fenómeno también se denomina “síndrome de María Antonieta” o “síndrome de Thomas More”. Se dice que ambas figuras históricas se volvieron grises durante la noche antes de su ejecución.
