Diabetes mellitus tipo 2: prevención

Para prevenir el tipo 2 diabetes mellitus, se debe prestar atención a reducir la factores de riesgo. Factores de riesgo conductuales

  • Dieta
    • Comer en exceso crónico
      • Ingesta alta de calorías
      • Dieta alta en grasas (grasas saturadas)
        • Alta proporción de ácidos grasos saturados.
      • Alto consumo de hidratos de carbono, especialmente mono y disacáridos (monosacáridos y disacáridos) debido al consumo excesivo de dulces y bebidas dulces: por porción de refresco (media del estudio 336 ml) por día, el riesgo de desarrollar diabetes aumentado en un 21%, por bebida con edulcorante artificial (p. ej., se sospecha que edulcorantes desencadenar hiperinsulinemia (un condición en el que la concentración de la hormona insulina existentes sangre aumenta por encima de los niveles normales), lo que a su vez aumenta la sensación de hambre y bloquea la lipólisis (la quema de grasa).
    • Ingesta alta de colesterol
    • Consumo excesivo de carnes rojas, es decir, carne de cerdo, vacuno, cordero, ternera, cordero, caballo, oveja, cabra; 1.48 veces el riesgo.
    • Consumo excesivo de carne procesada
    • Ingesta de carnes a la brasa (carnes rojas, pollo) o pescado, es decir, preparación a fuego abierto y / oa alta temperatura → aromático heterocíclico aminas (HAA), hidrocarburos aromáticos policíclicos (PAH), nitrosaminas y productos finales de glicación avanzada (AGE).
    • Exceso de alimentos acidificantes
    • Una proporción demasiado baja de ácidos grasos monoinsaturados
    • Una proporción demasiado baja de ácidos grasos poliinsaturados
    • Una proporción demasiado baja de carbohidratos complejos
    • Bajo en fibra dieta - Incluso pequeñas cantidades de fibra de cereales integrales en la dieta reducen el riesgo de desarrollar el tipo 2 diabetes. Se cree que la fibra insoluble de los cereales provoca cambios en la pared intestinal que Lead para aumentar insulina sensibilidad. La fibra soluble, por otro lado, no tiene ningún efecto preventivo.
    • Exención de desayuno: mayor riesgo (+ 55%) cuando se exime de 4 a 5 días a la semana.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
  • Actividad física
    • Inactividad física: incluso con diabetes preexistente, la actividad física regular puede reducir el riesgo de enfermedades secundarias como las enfermedades cardiovasculares y también reducir la mortalidad general (mortalidad).
    • Sentado durante períodos prolongados (> 7.5 horas al día): esto aumenta el riesgo relativo de desarrollar el tipo 2 diabetes mellitus por 112%.
  • Situación psicosocial
    • Experiencias traumáticas de la infancia: especialmente en personas en las que se combinan cuatro o más factores estresantes, que van desde el abuso hasta la negligencia.
    • Alta carga de trabajo (estrés laboral) y bajo control concomitante sobre las actividades realizadas; 45% más de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 que las personas con poco estrés laboral
    • Trabajo por turnos con servicio nocturno: el riesgo de diabetes se correlacionó significativamente con el número de años de turnos nocturnos: de uno a cinco años en un 11%, de cinco a nueve años en un 28% y diez o más años en un 46%.
  • Duración del sueño
    • Niños (de 9 a 10 años): duración media del sueño de 10.5 horas (8 a 12 horas); el objetivo es de 10-11 horas; La duración del sueño mostró una correlación inversa con el índice HOMA y el ayuno glucosa (rápido sangre glucosa); cada hora de aumento de sueño mejoró el índice HOMA en un 2.9 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 1.2 a 4.4 por ciento)
    • Adultos: la privación del sueño (<4.5 horas de sueño; la falta de sueño produce sensación de hambre, disminuye la conducta de ejercicio espontáneo y la resistencia a la insulina)
    • Dormir muy poco (<6 horas) afecta no solo el metabolismo de insulina, pero también el de leptina - una hormona de la saciedad, que también aumenta el riesgo de desarrollar diabetes mellitus.
    • Duración prolongada del sueño: el aumento de ≥ 2 h de sueño por noche en comparación con la duración del sueño sostenida a las 7 h se asoció con un mayor riesgo de desarrollar el tipo 2 diabetes mellitus (“Razón de posibilidades” = 1.65 [IC del 95% (intervalo de confianza del 95%) 1.15; 2.37]).
  • Ver televisión y el aumento de la ingesta de alimentos que lo acompaña (alto nivel de energía densidad bocadillos y bebidas) e inactividad física.
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
    • Existe una estrecha asociación entre obesidad y diabetes mellitus tipo 2, por lo que se puede decir que la obesidad es el factor de manifestación más importante de la diabetes tipo 2. Aproximadamente el 80-85% de todos los diabéticos tipo 2 son exceso de pesoy los diabéticos tipo 2 de peso normal son la excepción.
      • Los factores de riesgo independientes en este contexto son:
        • Extensión y duración de la obesidad
        • Aumento de peso pronunciado reciente
      • Por tanto, el tratamiento eficaz de la obesidad es también una medida preventiva de la diabetes mellitus.
    • La obesidad infantil cuadriplica el riesgo de diabetes tipo 2
    • La obesidad está significativamente más asociada con el riesgo de diabetes tipo 2 que la genética
  • Distribución de grasa corporal de Android, es decir, grasa corporal central / abdominal / visceral, troncal, central (tipo manzana) - circunferencia de cintura alta o relación cintura-cadera (THQ; relación cintura-cadera (WHR)) está presente Al medir la cintura circunferencia de acuerdo con la directriz de la Federación Internacional de Diabetes (FID, 2005), se aplican los siguientes valores estándar:
    • Hombres <94 cm
    • Mujeres <80 cm

    El Alemán Obesidad La sociedad publicó cifras algo más moderadas para la circunferencia de la cintura en 2006: <102 cm para los hombres y <88 cm para las mujeres.

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • El bisfenol A (BPA) así como bisfenol S (BPS) y bisfenol F (BPF).
  • Contaminantes del aire
    • Material particulado: exposición prolongada a material particulado en niños (por cada 10.6 µg / m³ de nitrógeno dióxido (NO2), la incidencia de resistencia a la insulina aumentado en un 17%. Para las partículas en suspensión en el aire (hasta 10 µm de diámetro), hubo un aumento del 19% en resistencia a la insulina por 6 µg / m³).
  • Fosfatos orgánicos (OP) en insecticidas: p. ej., clorpirifos, diclorvos (DDVP), fentión, foxim, paratión (E 605) y sus derivados etilo y metilo, y bladano.
  • Los pesticidas

Otros factores de riesgo

  • Periodontitis (enfermedad del periodonto): ver más abajo.
  • Embarazo

Factores de prevención (factores de protección)

  • Factores genéticos:
    • Reducción del riesgo genético según polimorfismos genéticos:
      • Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
        • Gen: SGK1
        • SNP: rs9402571 en el gen SGK1
          • Constelación de alelos: GT (riesgo ligeramente reducido).
          • Constelación de alelos: GG (0.85 veces)
  • Las mujeres que amamantaron tienen aproximadamente un 40% menos de riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 más adelante en la vida en comparación con las mujeres que no amamantaron. Este hallazgo es consistente con estudios previos que han demostrado que la lactancia (amamantamiento) mejora la sensibilidad a la insulina, lo que puede estar relacionado con el aumento del gasto energético, alrededor de 500 calorías/ día - durante el período de lactancia.
  • Dieta
    • Alimentos vegetarianos frecuentes de alta calidad como cereales integrales, verduras, frutas, legumbres o frutos secosy té (reducción del riesgo del 34%; índice de riesgo = 0.66, intervalo de confianza del 95%: 0.61-0.72)
    • Nueces - Una ingesta moderada de frutos secos (aproximadamente 70 g / día) resulta en una reducción de HbA1c. Los pistachos también pueden ayudar a reducir la postprandial sangre glucosa (glucosa en sangre después de una comida).
    • Canela mejora el estado metabólico prediabético: un ensayo controlado aleatorio mostró que tomar canela cápsulas por 12 semanas reducido el ayuno glucosa en sangre y mayor tolerancia a la glucosa en comparación con placebo tratamiento. Además, se obtuvo una disminución significativa en el valor de 2 horas de glucosa plasmática en la prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g de glucosa. HOOMA-IR, una medida de resistencia a la insulina, no se vio afectado.
    • Los niños que desayunan con regularidad tienen un perfil de riesgo más favorable para la diabetes tipo 2, especialmente si la comida es rica en cereales (granos).
    • Comidas matutinas regulares menor media insulina en ayunas niveles: un estudio de 4,000 niños de 9 y 10 años que desayunaban diariamente tenían un riesgo menor de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en comparación con los niños que no desayunaban.
  • Estimulante
    • Moderado alcohol consumo: el riesgo más bajo tuvo hombres que informaron consumo de alcohol de 14 bebidas por semana / mujeres que informaron consumo de 9 bebidas alcohólicas; limitar el consumo de alcohol a tres o cuatro días por semana fue más favorable para hombres y mujeres; hombres y mujeres que bebieron siete gafas de vino por semana fueron significativamente menos propensos a desarrollar diabetes tipo 2.
    • Café: las personas que bebían café a diario (> 11 tazas por día) tenían un riesgo 67% menor de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en comparación con las personas que no bebían café; en los portadores de la variante del gen de riesgo TCF7L2, el riesgo de diabetes disminuyó hasta aproximadamente un 7% por taza de café consumida diariamente
    • En hombres más jóvenes y de peso normal, el consumo de cacao or chocolate tiene un efecto positivo sobre la resistencia a la insulina y la incidencia de diabetes mellitus.
  • Actividad física
    • Físico aptitud a una edad temprana: aquellos que tenían un mal estado físico a los 18 años tenían un riesgo tres veces mayor de diabetes tipo 2 (independientemente de índice de masa corporal).
    • Ir en bicicleta al trabajo o en bicicleta por ocio se asoció con un riesgo reducido de diabetes tipo 2.
  • Valores objetivo de intervención en el estilo de vida cuya implementación es fundamental para prevenir o retrasar la diabetes mellitus:
    • Un máximo de 30% de grasa al día. dieta y una proporción de saturados ácidos grasos de no más del 10%.
    • 15 g de fibra que contiene fibra dietética por 1,000 cal de ingesta de alimentos.
    • 150 minutos de actividad física por semana
    • Reducción de peso en 5-7
  • Enfermedades
    • Migraña activa: 30% menos de riesgo de diabetes; Por el contrario, la prevalencia (incidencia de la enfermedad) de la migraña en mujeres con diabetes mellitus disminuyó del 22% al 11% en los 24 años anteriores al diagnóstico.
    • En un análisis transversal en los Países Bajos, la prevalencia de diabetes tipo 2 fue significativamente menor en pacientes con hipercolesterolemia.
    • Prevención periodontitis (enfermedad del periodonto): Higiene Oral, es decir, cepillarse los dientes En un estudio, se demostró que se observaba prediabetes en el 18% de los pacientes con periodontitis pero en el 58% con periodontitis severa.

Prevención secundaria

Medicina de género

  • Hombres:
    • Los hombres pierden peso más fácilmente y más que las mujeres mediante la restricción calórica y es más probable que mantengan el peso reducido.
    • Las mujeres se benefician más del apoyo farmacológico en la pérdida de peso, como con orlistat (lipasa inhibidor que bloquea la digestión de las grasas).
    • Bajo la reducción de peso, el síndrome metabólico disminuye más en los hombres; lo mismo se aplica a gratis masa, circunferencia de la cintura y presión del pulso.
  • Mujer:
    • Las mujeres eran significativamente menos propensas a alcanzar el HbA1c rango objetivo por debajo del 7 por ciento en antidiabéticos terapia forestal y requirió más insulina en promedio que los hombres.
    • Las mujeres tienen más probabilidades de tener hipoglucemia (sangre baja azúcar) comparado con los hombres; tasa de nocturno hipoglucemia fue casi cuatro veces mayor.

Profilaxis de enfermedades cardiovasculares

  • Decisivo para la patogénesis (desarrollo de la enfermedad) de las enfermedades cardiovasculares (enfermedades cardiovasculares) es el aumento de glucosa, presión arterial, niveles de lípidos y resistencia a la insulina. Así, la prevención de las enfermedades cardiovasculares se basa en los siguientes pilares:
    • Medidas nutricionales: estilo de vida y cambios dietéticos (individualizados asesoramiento nutricional y asesoramiento sobre medicina deportiva; ver más arriba en "Comportamiento factores de riesgo“) Y reducción de peso (restricción calórica y aumento de la actividad física; Cirugía bariátrica si necesario).
    • Mejora del control metabólico: orientación a el ayuno glucosa plasmática, el valor de 2 horas en la prueba de tolerancia oral a la glucosa y el HbA1c.
    • Reducción de lípidos: tratamiento de las dislipoproteinemias diabéticas (dislipidemia) caracterizadas por disminución HDL colesterol, elevado los triglicéridosy LDL los niveles de colesterol.
    • Ajuste de la presión arterial
    • Profilaxis con ácido acetilsalicílico