Fiebre: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Fiebre

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Bronquitis* - inflamación de los bronquios mucosa.
  • Faringitis * (inflamación de la garganta)
  • Neumonía * (neumonía)
  • Sinusitis (sinusitis)
  • Amigdalitis* (amigdalitis) o amigdalofaringitis * (faringitis y / o amigdalitis).
  • Traqueítis * (inflamación de la tráquea)

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Inmunodeficiencias congénitas (ver más abajo inmunodeficiencia/inmunodeficiencia).
  • Neutropenia febril: la temperatura oral es superior a 38.3 ° C una vez o superior a 38 ° C durante una hora y los neutrófilos están por debajo de 500 / µl.
  • Linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH; Engl. Sinónimos: síndrome hemofagocítico (HPS), síndrome linfohistiocítico (LHS), síndrome de activación de macrófagos (MAS, en alemán Makrophagenaktivierungssyndrom) o síndrome hemofagocítico reactivo (RHS) - clínico: síndrome hiperinflamatorio potencialmente fatal alto fiebre, hepatoesplenomegaliahígado y bazo agrandamiento), (pan-) citopenia (pancitopenia: disminución del recuento de células en las tres series de células); con menos frecuencia, linfadenopatía (linfa agrandamiento de los ganglios), exantema (erupciones en la piel) y ascitis (líquido abdominal) o Derrame pleural (agua acumulación entre el -gritó y pleura); letalidad: 3-50%; los posibles desencadenantes son malignidades (especialmente linfomas / tumores de tejido linfoide), así como infecciones y autoinmunopatías (enfermedades autoinmunes). Diagnóstico de laboratorio: citopenia así como masiva y en rápido aumento ferritina valores (aproximadamente tres cuartas partes de todos los pacientes muestran valores máximos de ferritina> 10,000 μg / l).
  • Célula falciforme anemia (med .: drepanocitosis; también drepanocitosis anemia, anemia de células falciformes) - enfermedad genética con herencia autosómica recesiva, que afecta al eritrocitos (rojo sangre células); Pertenece al grupo de las hemoglobinopatías (trastornos de hemoglobina; formación de una hemoglobina irregular, la llamada hemoglobina de células falciformes, HbS).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Crisis de Addison (crisis suprarrenal; insuficiencia aguda de NNR; insuficiencia adrenocortical aguda).
  • Hiperosmolalidad /hipernatremia ("sal fiebre“; fiebre de la sal).
  • Insuficiencia adrenocortical (insuficiencia NNR; debilidad adrenocortical).
  • La enfermedad de Graves - forma de hipertiroidismo (hipertiroidismo) causado por una enfermedad autoinmune (= hipertiroidismo inmune). Es un hipertiroidismo (hipertiroidismo) inducido por estimulación autoanticuerpos Contra el TSH receptor (TRAK).
  • Crisis tirotóxica: descarrilamiento metabólico agudo y potencialmente mortal; generalmente en la parte inferior de un existente hipertiroidismo (hipertiroidismo).

Piel y subcutáneo (L00-L99).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Infeccioso endocarditis (endocarditis del corazón); esp. ser excluido después de la cirugía dental (90% de los casos acompañados de fiebre).
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
  • Miocarditis
  • Pericarditis (inflamación de la pericardio) (se considera que una temperatura corporal> 38 ° C indica un peor pronóstico).
  • Fiebre posinfarto / después de un corazón ataque (25-50% de los casos asociados con temperatura corporal elevada).
  • Síndrome poscardiotomía (sinónimo: síndrome pospericardiotomía) como una forma especial de pericarditis; Incidencia 10-15% después de cirugía cardíaca - síntomas similares a Dressler miocarditis; Síndrome de Dressler (sinónimos: síndrome posinfarto de miocardio, síndrome poscardiotomía): varias semanas (1-6 semanas) después de un infarto de miocardio (corazón ataque) o una lesión en el miocardio (músculo cardíaco) ocurriendo pericarditis (pericarditis) y / o pleuresía (pleuresía) como una reacción inmunológica tardía en el pericardio (pericardio) después de la formación de miocardio anticuerpos (HMA) En el síndrome poscardiotomía: derrames pericárdicos (55-90% de los pacientes) y aumento de la inflamación (40-75% de los pacientes); el pronóstico es favorable.
  • Trombosis (enfermedad vascular en la que se forma un coágulo de sangre (trombo) en un vaso sanguíneo) / embolia pulmonar (oclusión de un vaso pulmonar por congestión de un coágulo de sangre)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Infecciones virales
    • Adenovirus (ADV) * *
    • Fiebre chikungunya
    • Virus Coxsackie * *
    • Citomegalia
    • Dengue fever - Enfermedad infecciosa que se presenta principalmente en regiones tropicales y subtropicales (Sudeste de Asia) [Asia].
    • Ecovirus * *
    • Exantema subitum * (fiebre de tres días).
    • Virus de Epstein-Barr infección (VEB, por ejemplo, reactivado por una enfermedad tumoral).
    • Infección por influenza *
    • Mano-pieboca enfermedad * (HFMK; exantema mano-pie-boca) [causa más común: Coxsackie A16 virus].
    • Hepatitis B
    • La hepatitis C
    • Enterovirus humanos (HEV) * *
    • Virus del herpes humano 6 * *
    • Parechovirus humanos * *
    • Mononucleosis infecciosa * (sinónimos: fiebre glandular de Pfeiffeŕsches, mononucleosis infecciosa, mononucleosis infecciosa, monocitos angina o enfermedad de los besos, (Student's) enfermedad de los besos, llamada) - enfermedad viral común causada por Virus de Epstein-Barr (EBV); esto afecta linfa nodos, pero también puede afectar el hígado, bazo y corazón 4.
    • Influenza (gripe)
    • Sarampión (Morbilli)
    • pseudocrup* / crup tos – laringitis, que conduce principalmente a la inflamación de la membrana mucosa debajo de las cuerdas vocales.
    • Tiña * (eritema infeccioso) - parvovirus B19
    • Rubéola
    • Fiebre hemorrágica viral (VHF), p. Ej. la fiebre del dengue, Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.
    • Varicela * (varicela)
    • yersiniosis, crónica - enfermedad causada por bacterias fotosintéticas del género Yersinia.
  • Las infecciones bacterianas
  • Micosis (infecciones por hongos)
    • Actinomicosis (hongo de radiación).
    • La aspergilosis
    • Blastomicosis
    • Candidiasis
    • La histoplasmosis
    • Coccidiomicosis
    • Criptococosis
    • Mucor
    • Pneumocystis jirovecii
  • Infecciones parasitarias
    • Disentería amebiana (infección intestinal tropical).
    • Babesiosis: enfermedad infecciosa causada por babesia (pequeños parásitos intracelulares transmitidos por picadura de garrapata): garrapatas de la familia Ixodidae: en Europa, las infecciones están dominadas por Babesia divergens, en Estados Unidos por Babesia microti yo Babesia duncani; los patógenos infectan eritrocitos (glóbulos rojos) y causar una malaria-como enfermedad.
    • Fluke del hígado chino
    • Echinococcus (perro tenia, tenia del zorro).
    • Entamoeba histolytica
    • Fiebre maculosa - también llamada "fiebre de los piojos" o fiebre fecal; Infección por microorganismos del género Rickettsia (Rickettsia prowazekii) transmitidos por piojos, ácaros, garrapatas o pulgas.
    • La giardiasis* - Infección del intestino delgado causada por Giardia lamblia (Giardia duodenalis, Giardia intestinalis, Lamblia intestinalis).
    • Gnatostomiasis (patógeno: Gnathostoma spinigerum o Gnathostoma hispidum).
    • Fiebre de Katayama (conocida como aguda esquistosomiasis / bilharzia) - enfermedad de los gusanos (enfermedad infecciosa tropical) causada por trematodos (gusanos chupadores) del género Schistosoma (trematodos del sofá).
    • Leishmaniasis
    • Fluke pulmonar
    • Malaria - Enfermedad infecciosa tropical transmitida por el mosquito Anopheles [África].
    • Protozoonosis (una enfermedad transmitida por protozoos), p. Ej. leishmaniasis, criptosporidiosis.
    • Rickettsiosis (rickettsias; transmitidas por garrapatas, ácaros o larvas de ácaros y por piojos o pulgas) [África].
    • Esquistosomiasis
    • Estrongiloidiasis
    • Toxocara canis (lombriz intestinal canina)
    • Triquinosis (sinónimo: triquinosis; agente causal: triquinas).
    • Toxoplasmosis
  • Infecciones con diferentes tipos de patógenos.
    • Gastroenteritis* (gastrointestinal gripe) (en niños de hasta 5 años en aproximadamente el 40% de los casos por rotavirus).
  • Septicemia; Los sitios más comunes de infección en la sepsis extrahospitalaria son:
    • Más Bajo tracto respiratorio (p. ej., neumonía / neumonía, empiema pleural / acumulación de pus (empiema) dentro de la pleura, es decir, entre las dos hojas pleurales)
    • Tracto gastrointestinal (p. Ej., Absceso intraabdominal, colangitis / inflamación de las vías biliares, diverticulitis / enfermedad del intestino grueso en la que se forma inflamación en las protuberancias de la mucosa (divertículos))
    • Tracto genitourinario (p. Ej., Pielonefritis/ inflamación pélvica renal con obstrucción).

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Abdominal absceso (colección encapsulada de pus en la cavidad abdominal), por ejemplo, apendicitis perforada (apéndice roto) o diverticulitis (absceso causado por la ruptura del intestino debido a la inflamación de las protuberancias / divertículos de la mucosa)
  • Colecistitis acalculosa - colecistitis sin cálculos.
  • Apendicitis * (inflamación del apéndice)
  • Enfermedad intestinal inflamatoria crónica (Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).
  • diverticulitis - enfermedad del colon en el que se forma inflamación en protuberancias de la mucosa (divertículos).
  • Enfermedad de Whipple - enfermedad infecciosa crónica causada por actinomicetos (grupo de bacterias fotosintéticas) Tropheryma whippelii (bacteria bacilo grampositiva), que afecta al intestino delgado. Además del sistema intestinal, también pueden verse afectados otros sistemas de órganos (enfermedad multisistémica).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes): sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
  • Espondilitis anquilosante (AS): enfermedad inflamatoria crónica de la columna que puede Lead a la rigidez de las articulaciones (anquilosis) del afectado articulaciones. Las articulaciones sacroilíacas (ISG; articulaciones sacroilíacas) suelen ser las primeras afectadas
  • Fascitis necrotizante (lat. Fascitis necroticans) - procedimiento foudroyant, infección bacteriana del tejido blando de la piel y subcutis, en la que la fascia también se ve afectada, por Streptococcus pyogenes (GAS, estreptococos del grupo A); generalmente después de un trauma (menor) [creatina quinasa ↑]
  • Osteomielitis (médula ósea inflamación).
  • Enfermedades reumáticas (p. Ej., Reumatoide artritis, fiebre reumática).
  • Síndrome de Still (sinónimo: enfermedad de Still): forma sistémica de reumatoide juvenil artritis que ocurre en niños con hepatoesplenomegalia (hígado y bazo agrandamiento), fiebre (≥ 39 ° C, durante 14 días), linfadenopatía generalizada (linfa agrandamiento de los ganglios), carditis (inflamación del corazón), exantema transitorio (erupciones en la piel), anemia (anemia). El pronóstico de esta enfermedad es desfavorable.
  • Vasculitis (enfermedad autoinmune que afecta a la sangre vasos: por ejemplo, periarteritis nudosa; Enfermedad de Kawasaki (sinónimos: síndrome de Kawasaki, síndrome de los ganglios linfáticos mucocutáneos, MCLS): enfermedad sistémica aguda, febril caracterizada por necrosis vasculitis (inflamación vascular) de arterias pequeñas y medianas.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Enfermedades tumorales (a continuación, detalles de los tumores más comúnmente asociados con la fiebre):
    • Leucemias agudas (cánceres de la sangre).
    • Carcinoma bronquial (cáncer de pulmón)
    • Carcinoma de colon (cáncer de colon)
    • Carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado)
    • Linfoma (Hodgkin, no Hodgkin)
    • Hipernefroma (carcinoma de células renales).
    • Leucemias
    • Carcinoma de mama (inflamatorio; inflamatorio cáncer de mama).
    • enfermedad de Hodgkin - neoplasia maligna (neoplasia maligna) del sistema linfático con posible afectación de otros órganos; se cuenta entre los linfomas malignos.
    • Síndrome mielodisplásico (MDS) - grupo de enfermedades heterogéneas (inconsistentes) del médula ósea (enfermedades de las células madre) representan.
    • Carcinoma de células renales (hipernefroma).
    • Linfoma no Hodgkin
    • Plasmocitoma (mieloma múltiple) - enfermedad sistémica maligna (maligna) que es uno de los linfomas no Hodgkin de B linfocitos.
    • Mesotelioma pleural (pleural células cancerosas) -> 90% de los casos asociados con la exposición al amianto.
    • Hígado metástasis o carcinoma hepatocelular (carcinoma hepatocelular).
    • Carcinoma de ovario (cáncer de ovario).

Orejas - apófisis mastoides (H60-H95)

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Encefalitis (inflamación del cerebro)
  • Meningitis* (meningitis); en bebés / niños pequeños con mayor frecuencia por neumococos, y mucho menos por meningococos.

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Sed (fiebre de la sed)
  • Fiebre de los viajeros que regresan
  • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Infección del tracto urinario (ITU) *
  • Pielonefritis (inflamación de la pelvis renal)

Lesiones, intoxicaciones y algunas otras secuelas de causas externas (S00-T98).

Medicamentos

  • Fiebre por drogas (sinónimo: fiebre por drogas; en inglés “drug-fever”) - causada principalmente por síndromes de hipersensibilidad; en este caso, la fiebre se presenta relativamente poco después de la primera ingesta del fármaco y cede dentro de las 72 horas posteriores a la interrupción del principio activo; ejemplos:

Operaciones

  • Primera semana postoperatoria (fiebre postoperatoria):
    • Fiebre de reabsorción ("fiebre aséptica"): debido a la descomposición de los componentes del tejido destruidos después de la cirugía.
    • Complicación quirúrgica
    • Sepsis / tromboflebitis por catéter
    • Infección nosocomial (infección adquirida en el hospital)
    • Tromboembolismo - oclusión menos vaso sanguíneo por un separado coágulo de sangre.
    • Ataque de gota

Otras causas

  • Absceso (en algún lugar)
  • Asplenia: ausencia del bazo; congénito o adquirido por esplenectomía (extirpación del bazo).
  • Transfusiones de sangre, vacunas * (fiebre tóxica).
  • Acumulación de calor (fiebre por calor)

La hipertermia

Hipertermia: aumento de la temperatura sin ajuste del punto de ajuste en el centro de regulación del calor en el hipotálamo (parte del diencéfalo) como en:

  • Daño al sistema nervioso central
  • Alteración de la termorregulación del cuerpo (p. Ej., Ingesta insuficiente de líquidos con la consiguiente disminución de la sudoración en pacientes de edad avanzada)
  • El abuso de drogas
  • Deportes en pleno verano → hipertermia inducida por el ejercicio.
  • Golpe de calor
  • Medicamentos como los antidepresivos (drogas para depresión.).

Leyenda

  • Valientes (= fiebre persistente, es decir,> 3 semanas); estaban marcadas las enfermedades que ocurren con frecuencia u ocasionalmente.
  • * Fiebre en los niños; estaban marcadas las enfermedades que ocurren con frecuencia u ocasionalmente.
  • * * Agentes causales frecuentes en niños de fiebre de origen desconocido (FUO).
  • [destinos típicos] se marcaron con corchetes.