Espondilitis anquilosante

Sinónimos en un sentido más amplio

Espondilitis anquilosante (EA), espondilitis anquilosante, reumatismo espondiloartropatico, artritis reumatoide, artritis psoriásica, metotrexato Español: espondilitis anquilosante

Definición

La enfermedad de Bekhterev es una de las enfermedades reumáticas inflamatorias más comunes. Pertenece al grupo de las llamadas espondilartropatías, que también incluye psoriásicas. artritis, artritis en enfermedades intestinales inflamatorias crónicas, artritis de Lyme (borreliosis), artritis reumática fiebre y artritis posestreptocócica reactiva. Los cambios inflamatorios se encuentran principalmente en la zona de la columna vertebral y el sacroilíaco. articulaciones (Juntas ISG). En el 20-50% de los pacientes, otros articulaciones (p.ej articulación de cadera y articulación de la rodilla) también se ven afectados en el curso de la enfermedad. El 20% de los pacientes también sufren inflamación de:

• Inserciones de tendones (entesiopatía)
• Ojo
• Notable
• Corazón
• Riñón y
• Pulmón.

Nuestra Historia

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1884 por Adolf de Leipzig sobre la base de dos pacientes con rigidez completa de la columna y articulaciones. Siguieron más informes de Vladimir von Bechterew (1886-1927) de San Petersburgo y Pierre Marie de París.

Causar

Se desconoce la causa de la enfermedad de Bekhterev. Se conoce la asociación de la enfermedad con características genéticas, en particular con el antígeno leucocitario humano HLA-B27. Más del 90% de los pacientes son positivos para HLA-B27.

En Alemania, alrededor del 8% de la población es HLA-B27 positivo, de los cuales entre el 2% y el 5% están infectados con Mb. Enfermedad de Bechterew, es decir, más del 90% de las personas positivas al HLA-B27 permanecen sanas. En caso de familiares de primer grado el riesgo de Mb.

La enfermedad de Bekhterev es del 20%, en gemelos idénticos el 60%. En Alemania hay unos 800,000 pacientes que padecen la enfermedad de Bekhterev. Al igual que con otras enfermedades reumáticas inflamatorias, ciertas infecciones bacterianas se comentan como desencadenantes. Al inicio de la enfermedad, los pacientes tienen un promedio de 26 años. Los hombres se ven afectados de dos a tres veces más frecuentemente que las mujeres.

Síntomas / Quejas

En aproximadamente el 75% de los pacientes una espalda profundamente asentada dolor es el primer síntoma. El inicio suele ser gradual y antes de los 40 años. Son características las quejas persistentes durante tres meses, ocurrencia de las quejas especialmente en la segunda mitad de la noche, por la mañana y después de un descanso prolongado.

Los síntomas generalmente mejoran con el ejercicio y responden bien a los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Además de las articulaciones sacroilíacas, la transición de la columna torácica la columna lumbar (Th8-L2) es la más afectada. En el curso de la enfermedad, la movilidad de la columna vertebral se restringe cada vez más hasta que se produce una rigidez completa.

En casos extremos, en las últimas etapas de la enfermedad, el paciente ya no puede elevar el eje visual por encima del horizontal bloqueando las vértebras torácicas en una posición flexionada y se extiende la columna cervical. La afectación de las articulaciones costal-vertebrales puede provocar una restricción del movimiento respiratorio. Dolor en la zona de la anterior pecho pared puede ser provocada por cambios inflamatorios en las articulaciones esternoclaviculares, la esternón (sinocondrosis manubrio-sternalis) y la costilla cartílago (entesitis).

En el 20% de los pacientes, la enfermedad aparece primero en forma de inflamación de una articulación periférica (artritis), típicamente en una o pocas articulaciones (monoartritis u oligoartritis) en el pierna región. Los cambios inflamatorios también conducen a cambios en las inserciones de los tendones. Debido a la particular tensión y prominencia, estos aparecen en aproximadamente el 20% de los pacientes en forma de dolor en el talón, a veces también en el área del trocánter mayor, el isquion o de cresta ilíaca.

Fuera del aparato locomotor, la enfermedad de Bekhterev también puede volverse sintomática como inflamación del ojo (iridociclitis). Inicio agudo de dolor en un ojo se produce sensibilidad a la luz y limitación de la agudeza visual. Pueden ocurrir más manifestaciones en el área de la corazón y sangre vasos en forma de Valvula aortica insuficiencia y arritmia cardiaca y en la zona del intestino en forma de ileítis o colitis.

Rara es la participación del pulmón (fibrosis pulmonar apical bilateral) y riñón (Nefropatía por IgA). Una complicación después de muchos años de alta actividad inflamatoria puede ser la llamada amiloidosis (depósito de proteínas in órganos internos con posterior alteración de la función de los órganos). Una complicación adicional en las etapas posteriores de la enfermedad es el mayor riesgo de fracturas óseas, especialmente en el área de la columna. El endurecimiento puede provocar fracturas óseas incluso con traumatismos menores, ya que el hueso ha perdido su elasticidad.