Sinónimo
- Enfermedad del beso - Virus
- EBV
- Enfermedad de Pfeiffer
- Mononucleosis infecciosa
- Infección por mononucleosis
- Monocitoangina
Una infección inicial con el virus de Epstein Barr en la adolescencia o la edad adulta causa inespecíficas gripe-como síntomas. Los pacientes muestran una temperatura elevada entre 38.5 ° y 39 ° C, miembros y cuerpo dolor, así como fatiga y agotamiento. Además, el linfa nodos en el cuello y la garganta a menudo se hincha.
También puede haber una hinchazón del linfa ganglios en las axilas o en la ingle (linfadenopatía). Los pacientes también pueden desarrollar inflamación de la garganta o amígdalasangina amígdalas) y a veces muestran una capa de color gris sucio en lugar de blanca en las amígdalas, que se acompaña de un mal aliento maloliente (= foetor ex ore). La enfermedad puede durar desde varios días hasta varias semanas, tiempo durante el cual los pacientes se debilitan.
Los signos típicos de una infección por el virus de Epstein-Barr incluyen gripe-como síntomas, con los que la glándula de Pfeiffer fiebre generalmente comienza después de un período de incubación de 4-6 semanas: estos incluyen la aparición de fiebre alta, que acompaña dolores de cabeza y extremidades doloridas, así como cansancio y la sensación de agotamiento. Por otro lado, fuertemente hinchado, doloroso a la presión, cambiante linfa Los nodos pueden ser notables, que se encuentran principalmente en el cuello y el área de la garganta y ocurren con menos frecuencia en la región de la axila o la ingle (linfadenopatía). Esto puede ir acompañado de mal aliento (foetor ex ore), dificultad para tragar o incluso respiración (debido a la hinchazón de la garganta en el caso de amígdalas muy agrandadas), ronquera o habla ceceo.
En algunos casos, los síntomas cardinales que acabamos de mencionar pueden ir acompañados de otros signos que indiquen un efecto de Epstein-Barr. Infección vírica. Por ejemplo, el virus ocasionalmente puede desencadenar un agrandamiento de la hígado (hepatomegalia) y / o inflamación del hígado (hepatitis), que puede detectarse por el aumento de la característica hígado valores en el sangre durante una análisis de sangre y una ultrasonido examen. los bazo, como el órgano huésped de muchas células de defensa de la sistema inmunológico, también puede reaccionar durante una infección por VEB: la infección aumenta la producción y el filtrado de las células de defensa, lo que puede provocar una inflamación de las bazo (esplenomegalia).
En casos raros (en el 5-10% de los pacientes) también puede aparecer una erupción en parches elevada, que puede provocar picazón intensa. Los síntomas muy raros, que generalmente solo ocurren en pacientes mayores con una inmunodeficiencia existente, también incluyen meningitis o parálisis, ambas manifestaciones acompañadas de un pronóstico significativamente peor. La información genética del virus de Epstein-Barr (EBV), el ADN, se enrolla alrededor de una molécula de proteína llamada núcleo o nucleoide y está rodeada por una capa de proteína, la cápside.
Esta cubierta de proteína viral protege el material genético del virus de influencias externas dañinas y realiza tareas importantes en la infección de la célula huésped por el virus. La cápside, a su vez, está rodeada por una envoltura de virus. Consiste en una porción de la membrana plasmática de la célula huésped o las membranas que rodean las estructuras dentro de la célula huésped.
Además, el sobre lleva el azúcar del propio virus. proteínas, que son necesarios para que el virus se acople a su célula huésped y que permiten que las membranas se fusionen para que el material hereditario viral pueda introducirse en la célula. Anticuerpos producidos por el organismo huésped contra el virus están dirigidos contra el azúcar proteínas de la envoltura del virus. Envuelto virus, a diferencia de los virus desnudos, son muy susceptibles a influencias externas como el calor o deshidratación.
El virus de Epstein Barr ataca las células epiteliales en el boca, nariz y garganta, así como los linfocitos B, que pertenecen al grupo sangre células y realizan tareas importantes en la defensa contra patógenos que han ingresado al cuerpo. La infección inicial generalmente ocurre en la infancia y suele ser asintomático. Los adolescentes y adultos que se infectan por primera vez muestran gripe-como síntomas, generalmente sin complicaciones.
La enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr se llama Student's Kissing Disease, entre otros nombres, porque el virus se transmite desde boca a la boca, especialmente en adultos jóvenes. El nombre real Morbus Pfeiffer se remonta al nombre de Emil Pfeiffer, quien ejerció como pediatra alrededor de 1900. Otros nombres para la enfermedad causada por el virus de Epstein-Barr son mononucleosis infecciosa, mononucleosis infecciosa y monocitos. anginaEl inicio de la enfermedad, las complicaciones asociadas y el curso de la enfermedad dependen de muchos factores, algunos de los cuales no se comprenden.
Entre otros, la fuerza del sistema inmunológico Juega un papel importante. Según esto, las inmunodeficiencias son la principal causa de la enfermedad. Hasta los 30 años, se estima que el 95% de la población está infectada.
Después de los 40 años de vida, se sospecha una infestación de casi el 100% (aproximadamente el 98%). El virus pasa por dos fases de desarrollo.
En la primera fase lítica, se multiplica en las células huésped infectadas, luego se libera en innumerables copias y puede infectar a otras células, mientras que en la segunda fase, también conocida como fase de latencia, descansa en la célula huésped y elude a la del organismo huésped. sistema inmunológico, formando un depósito que puede romperse y liberarse virus cuando se reactiva. Durante una infección por el virus de Epstein Barr, anticuerpos contra el virus, que se puede detectar en el sangre del 95% de la población. El virus permanece en el cuerpo de por vida y habita en los llamados memoria células de la Las células blancas de la sangre (Células de memoria B).
Las reactivaciones se producen cuando el sistema inmunológico se debilita, pero las defensas naturales del cuerpo suelen contenerlas con éxito y pasar desapercibidas. En esta fase, virus, por ejemplo, se puede detectar en el Saliva, que también puede infectar a otras personas sin que nadie se dé cuenta. En pacientes cuyo sistema inmunológico está inhibido, por ejemplo, pacientes con VIH o pacientes con trasplante de órganos, el virus puede propagarse sin obstáculos en el cuerpo, multiplicarse y provocar complicaciones.
Es responsable del desarrollo de varios cánceres raros como el de Burkitt. linfoma. Es endémica en África, causada por una especie particular de EBV, que está restringida localmente a un área determinada. Burkitt's linfoma es un tumor maligno de rápido crecimiento que se presenta en África principalmente en niños.
En Asia, el virus se considera un factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma nasofaríngeo, un tumor maligno que infiltra el nariz, garganta y laringe. Además, el virus de Epstein Barr se discute como cofactor en el desarrollo de cáncer de mama y malaria. El propio sistema inmunológico del cuerpo reacciona en su primera línea de defensa formando anticuerpos contra ciertos componentes del virus de Epstein Barr que ha entrado en el cuerpo, manteniéndolo a raya al principio y luego destruyéndolo en el curso de la enfermedad.
Estos anticuerpos son ciertos proteínas que están formados por células de defensa de la sangre específicas (linfocitos B) y están dirigidos contra ciertos componentes de virus (antígenos). Inicialmente, estos son anticuerpos de la clase IgM, pero un poco más tarde se producen principalmente anticuerpos de la clase IgG, que en el caso de Epstein-Bar Los virus se dirigen contra ciertos componentes proteicos de la envoltura del virus o del manto viral (los denominados antígenos de la cápside de Epstein; EBV-CA). Estos anticuerpos IgG EBV-CA se consideran un marcador temprano específico en el curso de una Epstein-Barr. Infección vírica y se puede detectar en la sangre en una prueba de confirmación.
El virus de Epstein Barr se transmite principalmente por infección por gotitas o infección de contacto, especialmente con Saliva, o por frotis de infección. Las formas menos comunes de transmitir el virus de Epstein Barr incluyen trasplantar or transfusión de sangrey posiblemente contacto sexual con una persona infectada. Dado que el virus depende de su huésped reservorio, los humanos, para sobrevivir, a lo largo de la evolución ha intentado adaptarse a su vida para infectar células humanas pero no matarlas.
La enfermedad glandular de Pfeiffer fiebre, que es causada por el virus de Epstein-Barr (VEB), por lo tanto, rara vez es fatal. En la mayoría de los casos, una infección pasa desapercibida debido a la ausencia de síntomas, especialmente en el caso de infecciones iniciales en la infancia, por lo que no se diagnostica. La detección de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr en la sangre de un paciente puede confirmar un diagnóstico de sospecha si el paciente se presenta al médico con síntomas inespecíficos como fatiga y agotamiento.
Se encuentran disponibles varias pruebas para este propósito, que pueden detectar diferentes tipos de anticuerpos producidos por el organismo huésped contra el virus. Con la ayuda de estas pruebas, las infecciones recientes también se pueden distinguir de las infecciones pasadas. En la mayoría de los casos, pero no necesariamente, la concentración de Las células blancas de la sangre (leucocitos) en sangre está elevado (leucocitosis) y, sobre todo, los linfocitos B muestran un aumento (linfocitosis relativa) en comparación con el resto de leucocitos. microscopio, que se denominan células de Pfeiffer y son de diagnóstico.
Dado que los virus pueden habitar hígado células además de las células epiteliales de la nasofaringe, la valores hepáticos suelen estar elevados en personas infectadas. Los cursos asintomáticos del virus de Epstein Barr ocurren predominantemente en niños pequeños. Los pacientes con un curso crónico de la enfermedad sufren durante meses de fatiga y agotamiento persistentes, así como fiebre y conducción reducida.
A menudo muestran inflamación crónica y dolorosa de los ganglios linfáticos. Las reactivaciones del virus no son infrecuentes en herpes infecciones por virus y suelen mostrar un curso más débil. En aproximadamente una de cada diez personas infectadas, una coinfección bacteriana de las amígdalas con estreptococo bacterias fotosintéticas ocurre.
Varias complicaciones más raras incluyen inflamación del cerebro (encefalitis), cambios en las células sanguíneas o anemia, hinchazón del hígado y bazo (hepato y esplenomegalia), así como la inflamación de la corazón músculo (miocarditis) y riñón (nefritis). Debido a la hinchazón del bazo y al riesgo asociado de rotura del bazo (rotura esplénica), los afectados deben evitar actividades extenuantes como deportes y levantar objetos pesados durante el curso de la enfermedad y durante algunas semanas después hasta la hinchazón de el bazo cede. Se estima que más del 90% de toda la población mundial está infectada con el virus de Epstein-Barr.
El único hecho sorprendente es que solo una parte de ellos se enferma realmente con el virus. En la mayoría de los casos, el virus invade el cuerpo sin ser detectado y permanece allí por el resto de la vida sin que suceda nada. Al menos mientras el sistema inmunológico esté intacto y pueda mantener el virus bajo control.
En otros casos, sin embargo, el virus desencadena diferentes enfermedades, de modo que especialmente en Europa y América del Norte, la fiebre glandular de Pfeiffer, en África la enfermedad de Burkitt. linfoma (ganglio linfático maligno células cancerosas) y en el sudeste asiático se puede observar carcinoma nasofaríngeo (cáncer maligno de nasofaringe) en relación con la infección por VEB. Sin embargo, si de hecho se desarrolla una enfermedad, suele ser mononucleosis (= fiebre glandular de Pfeiffer), que suele curarse sin consecuencias. La razón de esto, según los científicos, es la presencia de cepas del virus de Epstein-Barr de diferente agresividad con diferente material genético, que ocurren en diferentes latitudes y, por lo tanto, pueden causar diferentes enfermedades.
Por ejemplo, los virus de Epstein-Barr de la única cepa con presencia predominante en el sudeste asiático infectan preferentemente el epitelio de las membranas mucosas de la nasofaringe, donde pueden entonces inducir el desarrollo de un tumor maligno. Por el contrario, los virus de las otras cepas solo pueden atacar las células B del sistema inmunológico y, por lo tanto, causar fiebre glandular de Pfeiffer o provocar una proliferación incontrolada de células B modificadas genéticamente en la sangre, lo que da como resultado el desarrollo del linfoma de Burkitt. En general, se ha encontrado que alrededor del 20% de todos los pacientes con linfoma de Burkitt también portan el virus de Epstein-Barr en sus cuerpos, mientras que en los pacientes con un tumor maligno por venganza nasal, la cifra es del 80-90%.
No existe una terapia específica para la fiebre glandular de Pfeiffer. La fiebre requiere una ingesta suficiente de líquidos, posiblemente medicación antipirética y, sobre todo, mucho descanso. La enfermedad también se puede tratar sintomáticamente con analgésicos y, si ocurre una infección bacteriana adicional, con antibióticos.
Dado que la fiebre glandular de Pfeiffer es una infección viral, no existe una terapia causal para tratar la enfermedad. La administración de antibióticos sería ineficaz en este caso, ya que el bacterias fotosintéticas no son contra los que hay que luchar. Solo está indicado si una infección bacteriana adicional (superinfección) está presente o se sospecha además de la fiebre glandular de Pfeiffer ya existente para evitar un curso complicado.
Sin embargo, antibióticos del grupo de las aminopenicilinas (ampicilina, amoxicilina) deben evitarse estrictamente, ya que pueden provocar una picazón erupciones en la piel (ampicilina exantema) en el caso de infección por VEB. Por lo tanto, solo es posible el tratamiento y el alivio de los síntomas que ocurren durante la infección: además del descanso y el descanso físico, es importante la ingesta suficiente de líquidos, especialmente cuando la infección se acompaña de fiebre y se produce pérdida de líquidos. Si es necesario, se pueden tomar medicamentos antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos para reducir la fiebre, después de consultar con el médico tratante.
Ibuprofen, paracetamol). Estos también pueden aliviar los dolores de garganta y la dificultad para tragar. El analgésico ácido acetilsalicílico (ASA; aspirina) no debe administrarse, ya que esto aumenta el riesgo de hemorragia secundaria en el curso de una amigdalectomía.
Frío cuello compresas y enjuagues bucales con analgésicos, soluciones desinfectadas o manzanilla El té también puede ayudar contra el dolor de garganta y las cervicales hinchadas y dolorosas. ganglios linfáticos. En casos graves de Epstein-Barr Infección vírica, pueden estar indicados medicamentos recetados por el médico para evitar que el virus se multiplique (antivirales), por lo que tomar, por ejemplo, aciclovir o ganciclovir es una medida terapéutica sensata. Si ocurren complicaciones amenazantes, como meningitis, anemia causado por la infección o hinchazón severa de las vías respiratorias, cortisona debe administrarse lo más rápido posible para contener las reacciones inflamatorias excesivas o extendidas.
Si se produce una complicación de una hinchazón esplénica en el curso de la enfermedad y posiblemente también desgarros (rotura esplénica), se debe iniciar una operación de emergencia inmediata. El bazo, como órgano con un riego sanguíneo muy elevado, puede provocar una rápida y gran pérdida de sangre en caso de rotura, por lo que la terapia de elección es la extirpación quirúrgica del bazo más rápida posible. Para evitar una rotura del bazo desde el principio, se debe tener en cuenta la protección física siempre que haya una hinchazón detectable del bazo.
Dado que la fiebre glandular de Pfeiffer no puede tratarse causalmente como una infección viral (los antibióticos son ineficaces ya que no es una infección bacteriana), solo se pueden iniciar medidas terapéuticas para aliviar los síntomas. Esto también puede incluir el uso de remedios homeopáticos: es posible, por ejemplo, tomar Belladona, Aconitum o Gelsemium para reducir la fiebre, para administrar Fósforo C7 para prevenir el desarrollo de una inflamación del hígado (hepatitis) y tomar fitolaca decandra C5 para garganta y dolores de cabeza. Tomando sales de Schüssler No.
3 (Ferrum phosphoricum), N ° 4 (Potasio Cloratum), No. 5 (Potasio Phosphoricum), No. 10 (Sodio (sal) Sulfuricum) y No. 11 (silicea) también se puede utilizar para el tratamiento homeopático de la infección por VEB.
