Diarrea: historial médico

Historial clínico (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de diarrea (Diarrea). Historia familiar

• ¿Cuál es la salud general de los miembros de su familia?
• ¿Hay alguna enfermedad del tracto gastrointestinal en su familia que sea común?
• ¿Hay alguna enfermedad hereditaria en tu familia?

Historia social

• ¿A qué te dedicas?
• ¿Está expuesto a sustancias de trabajo nocivas en su profesión?
• ¿Existe alguna evidencia de estrés o tensión psicosocial debido a su situación familiar?

Current historial médico/ historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas).

• Describe tu diarrea:
  • Duración, es decir, ¿cuándo empezó la diarrea?
  • Frecuencia, es decir, ¿con qué frecuencia necesita defecar?
  • Consistencia:
    • Bristol tipo 5: Bultos individuales suaves, claros, de bordes lisos, fáciles de excretar.
    • Bristol tipo 6: grupos sueltos, sueltos y sueltos, con bordes irregulares deshilachados.
    • Bristol tipo 7: Líquido / acuoso, sin componentes sólidos / sin piezas.
  • Volumen , es decir, ¿qué tan grande es la cantidad de heces?
  • Color, es decir, ¿de qué color es la silla?
  • Impurezas, es decir, ¿son visibles depósitos como sangre *, moco o pus *?
• ¿Existe una conexión con la ingesta de alimentos?
• ¿También tiene diarrea cuando no come?
• ¿También tienes que defecar por la noche?
• ¿Tiene alguna queja adicional como dolor abdominal, náuseas / vómitos o fiebre / sudores nocturnos?
• ¿Tiene dolor al defecar?
• ¿Tiene incontinencia fecal (incapacidad para retener las heces)?
• ¿Tiene anomalías al orinar?
• ¿Ha notado algún cambio en la piel?
• ¿Tiene más dolores de cabeza?

Anamnesis vegetativa incluida la anamnesis nutricional.

• ¿Has estado de vacaciones recientemente? ¿En qué país?
• ¿Ha comido alimentos crudos en los países del sur?
• ¿Ha cambiado tu apetito?
• ¿Ha perdido peso corporal sin querer?
• ¿Toma laxantes con regularidad?
• ¿Fumas? Si es así, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas por día?
• ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
• ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?

Historia propia incl. historial de medicación.

• Condiciones preexistentes (enfermedades gastrointestinales, enfermedades infecciosas).
• Operaciones
• Irradiaciones
• Alergias
• Historia ambiental (arsénico, cromo, hongo de la hoja del tubérculo, organofosforado insecticidas, mercurio, ciguatera (marisco)).

Historial de medicación

• Inhibidor de la 5-α-reductasa (Finasterida).
• Alcaloides (colchicina)
• Alfa-glucosidasa inhibidoresacarbosa, miglitol).
• Analgésicos
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ácido acetilsalicílico (AAS))
    • Derivados del ácido arilacético (diclofenaco).
    • Derivados del ácido propiónico (ibuprofeno, flurbiprofeno, naproxeno, ketoprofeno, ácido tiaprofénico).
• Antagonistas de angiotensina II (sinónimos: antagonistas de los receptores de angiotensina II, antagonistas de AT1, antagonistas de los receptores de AT1, bloqueadores de AT1, sartanes) - azilsartán, candesartán, eprosartán, Irbesartan, losartan, olmesartán, telmisartán, valsartan.
• Antagonistas de neprilisina del receptor de angiotensina (ARNI) - combinación de dos fármacos: sacubitrilo/valsartan.
• Los antiácidos (aluminio hidróxido, magnesio hidróxido, trisilicato de magnesio).
• Antibióticos
  • Antibiótico aminoglucósido (paromomicina).
  • Aminopenicilinas (amoxicilina)
  • Aminopenicilinas con inhibidor de ß-lactamasa (sultamicilina).
  • Bencilpenicilinas (penicilina G, penicilina V).
  • Β-lactámicos antibióticos (cefuroxima).
  • Quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacino, ofloxacina).
  • Cetólidos (telitromicina)
  • Lincosamida (clindamicina)
  • Oxazolidinonas (linezolid)
  • Nitroimidazoles (metronidazol)
  • La rifampicina
  • Penicilinas estafilocócicas (flucloxacilina)
  • Tetraciclinas (clortetraciclina, oxitetraciclina, demeclociclina)
• Antidepresivos
  • La melatonina agonistas del receptor (MT1 / MT) y serotonina Antagonistas del receptor 5-HT2C - agomelatina; contraindicado en pacientes de 75 años o más.
  • Noradrenérgico y serotoninérgico específico los antidepresivos (NaSSA) - mirtazapina.
  • Selectivo norepinefrina inhibidor de la recaptación (NARI) - reboxetina, viloxazina.
  • Selectivo serotonina inhibidor de la recaptaciónISRS) (citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, trazodona).
  • Selectivo serotonina–norepinefrina inhibidores de la recaptación (SSNRI) - duloxetina, venlafaxina.
• Fármacos antidiabéticos
  • Biguanidas (metformina)
• Antieméticos (metoclopramida)
• Antifibrinolítico (ácido tranexámico)
• Antihistamínicos (azelastina, clemastina, terfenadina).
• Antipalúdicos (artemetherm atovacuona, quinina, cloroquina, hidroxicloroquina, lumefantrina, mefloquina, primaquina).
• Antifúngicos (itraconazol).
  • Azoles (voriconazol)
  • Derivados de triazol (fluconazol, ketoconazol).
• Terapéutica antirretroviral
  • Análogos de nucleósidos (abacavir, didanosina, entecavir, lamivudina, estavudina, telbivudina, tenofovir, zidovudina).
  • Inhibidores de la proteasa (atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir).
• Antisimpaticotónicos (alfa-metildopa).
• Antivertiginosa (betahistina)
• Terapéutica antiviral
  • Inhibidores de proteínas de membrana (amantadina)
• Antitusivos (pentoxiverina).
• Trióxido de arsénico
• Resinas de inmersión (colestiramina, ácido ursodesoxicólico, UDCS).
• Agentes quelantes (D-penicilamina)
• Bloqueador beta
  • Betabloqueantes selectivos Β1 (acebutolol, atenolol, esmolol, metoprolol).
  • Betabloqueantes no selectivos (oxprenolol, propranolol).
• Bisfosfonatos (alendronatoclodronato, etidronato, ibandronato, pamidronato, risedronato, tiludronato, zoledronato /ácido zoledrónico).
• Calcimimético (etelcalcetida).
• Calcio-conteniendo fosfato aglutinantescalcio acetato, carbonato de calcio).
• Inhibidores de COMT (catecol-O-metil transferasa) (entacapona).
• Los diuréticos
  • Diuréticos ahorradores de potasio
    • Antagonistas de la aldosterona (amilorida, epleronona, espironolactona, triamptereno)
  • Red ISTE Loop diuréticos (ácido etacrínico, furosemida, piretanida, torasemida).
• Inhibidor de tirosina quinasa EGFR (lapatinib).
• Enzimas (pancreatina, preparaciones de pancreatina porcina).
• Ésteres de ácido fumárico
• Modulador de glutamato (acamprosato)
• Agonista de guaniltaciclasa c (linaclotida)
• Inhibidores del VHC (boceprevir)
• Glucósidos cardíacos (digital) (digoxina, ß-acetildigoxina, ß-metildigoxina, digitoxina).
• Hormonas
  • Antiestrógenos (fulvestrant)
  • inhibidores de la aromatasa (anastrozol, Letrozol, testolactona).
  • Gonadotropinas (FSH, LH)
  • Los estrógenos (17ß-estradiol éster, estradiol, etinilestradiol, estrógeno conjugado, estriol).
  • Hormona paratiroidea anatgonistacalcitonina).
  • Progesterona antagonista del receptor (mifepristona).
  • Prostaglandinas (alprostadilo, iloprost. alprostadilo).
  • La somatostatina análogoslanreotida, octreotida).
• H2 antihistamínicos (Antagonistas del receptor H2, Antagonistas H2, histamina Anatgonistas del receptor H2) (cimetidina, famotidina, lafutidina, nizatidina, ranitidina, roxatidina).
• Inmunosupresores (leflunomida, micofenolato mofetilo).
• Inmunoterapéuticos (mitoxantrona).
• Laxantes.
• Agentes hipolipemiantes
  • Inhibidor de la absorción de colesterol (ezetimiba)
  • Colestiramina
  • Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) (atorvastatina, fluvastatina, Lovastatina, pravastatina, simvastatina).
• Anticuerpos monoclonicos
  • Nivolumab (inhibidor de punto de control).
  • Pertuzumab, trastuzumab
• Mucolíticos (acetilcisteína (ACC), bromhexina, N-acetilcisteína (NAC); N-acetil-L-cisteina).
• Antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato (Memantina).
• Antagonistas de neuroquinina (aprepitant, fosaprepitant).
• olmesartán (antagonistas del receptor de la angiotensión II; contar como antihipertensivos) → enfermedad celíaca-como enteropatía con diarrea con o sin náusea, vómitosy pérdida de peso.
• Parasimpaticomiméticos
  • Parasimpaticomimético directo (pilocarpina).
  • Parasimpaticomiméticos indirectos (inhibidores de la colinesterasa): alquilfosfatos, distigmina, donepezilo, galantamina, neostigmina, fisostigmina, piridostigmina, rivastigmina, tacrina.
• Perclorato
• Inhibidores de la fosfodiesterasa-3 (enoximona, milrinona).
• Inhibidor de fosfodiesterasa-4 / inhibidor de PDE-4 / tsDMARD (DMARD sintéticos diana) (apremilast).
• Fitoterápicos (fruto de la palma enana americana (Sabal serrulata))
• Procinética
  • Colinérgicos (p. ej., carbacol)
  • La dopamina antagonistas del receptor (p. ej., metoclopramida, domperidona).
  • Agonistas del receptor 5-HT4 (p. Ej., cisaprida).
• Inhibidores de la bomba de protones (PPI) - esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
• Reológicos naftidrofurilo, (pentoxifilina).
• Sedantes
  • Las benzodiazepinas (alprazolam bentazepam, bromazepam, brotizolam, clobazam, clonazepam, clorazepato, clotiazepam, diazepam, etizolam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, Lorazepam, lormetazepam, Medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, Oxazepam, Fenazepam, prazepam, Temazepam, tetrazepam*, triazolam) [* Suspensión de recetas desde agosto de 2013 debido a. Grave piel reacciones como Síndrome de Stevens-Johnson o eritema multiforme.
• Agonistas selectivos del receptor de prostaciclina IP (selexipag).
• Esteroles (esteroles) - ácido ursodesoxicólico.
• Sal de estroncio (ranelato de estroncio)
• Inhibidor de trombina (dabigatrán)
• Agonista del receptor de trombopoyetina (eltrombopag)
• Agentes antiplaquetarios (TAH): ácido acetilsalicílico (ASA), dipiridamol, clopidogrel, sobrecalentado, ticlopidina.
• Agentes tiroestáticos
  • Tionamidas (carbimazol, propiltiouracilo, tiamazol).
• Tuberculostáticos (isoniazida, rifampicina).
• La tirosina inhibidores de la quinasa (TKi) / inhibidores de la angiogénesis (cabozantinib, lenvatinib, nintedanib, pazopanib, sorafenib, sunitinib, agua tanib).
• Uricostatos (alopurinol, febuxostato).
• Sustancias vasoactivas (cilostazol, naftidrofurilo).
• Antivirales
  • Análogos de nucleósidos (aciclovir, brivudina, cidofovir, famciclovir, ganciclovir, valganciclovir).
  • Otro (foscarnet)
• Bismuto (nitrato de bismuto, subcitrato de bismuto, subsalicilato de bismuto).
• Xantina (teofilina)
• Citocinas (acetato de glatiramer, interferón ß-1a, interferón ß-1b).
• Citostáticos
  • Antimetablita (metotrexato (MTX))
  • Inhibidores de la topoiosmerasa (etopósido, irinotecán).
  • 5-FU
• Sustancias citotóxicas (micofenolato).

* Si esta pregunta ha sido respondida con “Sí”, ¡se requiere una visita inmediata al médico! (Información sin garantía)