Anemia: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Sangre, órganos hematopoyéticos - sistema inmunológico (D50-D90).

  • Anemia aplásica - fallo de la hematopoyesis, cuya causa permanece inexplicable en la mayoría de los casos.
  • Deficiencia de ácido ascórbico (hipovitaminosis C; avitaminosis C); cuadro clínico: General tendencia a sangrar, hemorragias / sangrado del piel (hemorragias perifoliculares, petequias (sangrado parecido a una pulga), equimosis (superficie pequeña piel sangrado)), cicatrización de la herida trastornos, hemorragia en articulaciones, gingivitis (inflamación de la boca mucosa) con hiperplasia gingival (proliferación de las encías), fatiga y debilidad muscular Grupos de riesgo: Personas con desnutrición (desnutrición) o hábitos dietéticos especiales, así como las personas con alcohol abuso y abuso de drogas.
  • Sangrado anemia, agudo (fuente de sangrado: principalmente genital o gastrointestinal).
  • Anemia inflamatoria
  • Eliptocitosis: grupo de defectos raros del esqueleto de la membrana de eritrocitos (rojo sangre células) con herencia autosómica dominante o autosómica recesiva; frotis de sangre muestra numerosas elípticas eritrocitos (eliptocitos).
  • Deficiencia de G6PD (glucosa-6-fosfato deficiencia de deshidrogenasa) - enfermedad genética con herencia recesiva ligada al cromosoma X; deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa conduce a hemólisis recurrente y crónica anemia; aproximadamente el 13% de todos los varones de África Central: forma leve, clínicamente irrelevante; personas de países mediterráneos y China: forma severa.
  • Hemoglobinopatías de las cadenas de β-globina (generalmente se manifiesta en el segundo año de vida).
  • Hemolítico anemia - anemia causada por la destrucción prematura de eritrocitos (rojo sangre células).
  • Anemia megaloblástica (deficiencia de vitamina B12 or ácido fólico).
  • Mielofibrosis: enfermedad que conduce a la obliteración progresiva de la médula ósea, lo que resulta en una disminución de las células sanguíneas.
  • Anemia renal - anemia asociada a riñón enfermedad.
  • Anemia de los corredores: anemia causada por un aumento del plasma sanguíneo. volumen y por una mayor destrucción de glóbulos en los corredores.
  • Anemia de células falciformes (med .: drepanocitosis; también anemia de células falciformes, anemia de células falciformes) - enfermedad genética con herencia autosómica recesiva que afecta a los eritrocitos (glóbulos rojos); Pertenece al grupo de las hemoglobinopatías (trastornos de hemoglobina; formación de una hemoglobina irregular llamada hemoglobina de células falciformes, HbS).
  • Esferocitosis
  • Talasemia - trastorno de la síntesis hereditaria autosómica recesiva de las cadenas alfa o beta de la porción proteica (globina) en hemoglobina (hemoglobinopatía / enfermedades resultantes de la formación deficiente de hemoglobina).
    • Α-Talasemia (Enfermedad de HbH, hidropesía fetal/ acumulación de líquido generalizada); Incidencia: principalmente en los asiáticos del sudeste.
    • Β-Talasemia: trastorno monogenético más común en todo el mundo; Incidencia: personas de países mediterráneos, Oriente Medio, Afganistán, India y el sudeste asiático.
  • Anemia tumoral (tumor terapia forestal-anemia asociada).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Trastornos de la utilización de hierro
  • Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
  • Hipotiroidismo (hipotiroidismo)
  • la enfermedad de Addison - insuficiencia adrenocortical primaria (insuficiencia suprarrenal), que provoca principalmente un fallo de cortisol producción, pero también conduce a una deficiencia de mineralocorticoides (aldosterona).
  • Panhipopituitarismo: enfermedad que conduce a una restricción o falla completa de toda la hipófisis. hormonas (hormonas producidas en el glándula pituitaria).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Inflamación crónica, no especificada → anemia de la inflamación (antes anemia de enfermedad crónica, ACD); La ACD se considera la segunda anemia más común en todo el mundo después de la anemia ferropénica.
  • Infecciones crónicas, no especificadas
  • Cimicosis: picazón violenta, piel síntomas causados ​​por picaduras de chinches chupadores de sangre (Cimex lectularis /chinches); Los fumadores, los solteros, las personas con piel oscura se ven particularmente afectados; Los individuos afectados tienen RDW-CV más alto (coeficiente de variación del tamaño de los glóbulos rojos (en porcentaje)) y menor hemoglobina (pigmento de sangre), hematocrito (proporción de todos los componentes celulares en el volumen de sangre), eritrocitos (glóbulos rojos) y MCHC (hemoglobina corpuscular media concentración: Concentración media de hemoglobina del hematocrito (el glóbulo rojo masa)) que los sujetos de control.
  • Helmintiasis (enfermedad de los gusanos).
  • Malaria
  • Crisis aplásica inducida por parvovirus B19 en anemias hemolíticas.
  • Crisis hemolíticas asociadas a infecciones virales en anemias hemolíticas.

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos - Páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Enfermedades inflamatorias crónicas (p. Ej., Reumatoide artritis).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Carcinoma de colon cáncer de colon)
  • Leucemia (cáncer de sangre)
  • Carcinoma gástrico (cáncer de estómago)
  • enfermedad de Hodgkin - neoplasia maligna (neoplasia maligna) del sistema linfático con posible afectación de otros órganos.
  • Síndrome mielodisplásico (SMD): enfermedad clonal adquirida de la médula ósea asociada con un trastorno de la hematopoyesis; definido por:
    • Células displásicas en el médula ósea o sideroblastos en anillo o un aumento de mieloblastos de hasta un 19%.
    • Citopenias (disminución del número de células en la sangre) en el periférico. recuento de sangre.
    • Exclusión de causas reactivas de estas citopenias.

    Una cuarta parte de los pacientes con MDS desarrollan leucemia mieloide aguda (LMA).

  • Plasmocitoma (mieloma múltiple) - enfermedad sistémica que conduce a la proliferación maligna (maligna) de células plasmáticas; la enfermedad conduce principalmente a la afectación ósea y recuento de sangre cambios.
  • Leiomioma (útero miomatoso).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Inflamación crónica (inflamación) → anemia por inflamación crónica (“anemia por inflamación crónica”, ACI).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos sexuales) (N00-N99).

  • Hipermenorrea: el sangrado es excesivo (> 80 ml); por lo general, la persona afectada consume más de cinco toallas sanitarias / tampones por día
  • Insuficiencia renal: proceso que conduce a una reducción lentamente progresiva de riñón función.

Lesión, intoxicación y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Lidera intoxicación (envenenamiento por plomo).

Otros diagnósticos diferenciales

  • Crisis hemolíticas en la deficiencia de G6PD.
  • Anemia posoperatoria
  • Polimedicación (> 6 medicamentos)
  • Hidropatía gestacional

Medicamentos

Anemia

  • Anticoagulantes: pérdida de sangre gastrointestinal debido, por ejemplo, a anticoagulantes orales, ácido acetilsalicílico (en combinación con clopidogrel), AINE (antiinflamatorios no esteroideos drogas).
  • Agentes antiprotozoarios
    • Análogo del colorante azoico azul tripán (suramina).
    • Pentamidina
  • Agentes quelantes (D-penicilamina, diclorhidrato de trieetilentetramina (Trien), tetratiomolibdeno).
  • Inhibidor directo del factor Xa (rivaroxaban).
  • Inmunosupresores (talidomida).
  • Inhibidores de la Janus quinasa (es rukolitinib).
  • Anticuerpos monoclonales - pertuzumab
  • Inhibidores de MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Fenitoína [anemia megaoblástica.]
  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido): los pacientes que reciben terapia continua con IBP se ven afectados con mayor frecuencia por la deficiencia de hierro: esto depende de la duración de la terapia y la dosis.
  • Inhibidor de trombina (dabigatrán).
  • Antivirales

Anemia aplásica

Nota: Para los medicamentos marcados con un asterisco (*), la asociación con anemia aplásica está mal documentado. Además, todas las drogas que pueden Lead a hemorragia gastrointestinal y en general aumentó tendencia a sangrar. Exposiciones ambientales - intoxicaciones

  • Arsénico
  • Lidera
  • Benceno
  • bismuto
  • Gold
  • Mercurio